PDCA循环在创三甲医院儿科继续医学教育管理中的运用

目的探讨PDCA循环管理方法应用于我院儿科继续医学教育管理的可行性,促进儿科继续医学教育管理工作的持续优化。方法运用PDCA循环管理方法对儿科继续医学教育管理进行检查评估,针对发现的问题制定相关的改进措施,并严格执行及持续改进。结果采用PDCA循环管理后,2016年与2012年相比,继续教育项目总数增长3.1倍,国家级项目数增加2.1倍,省市级项目数占有率显著增加(P<0.05),且项目质量持续提高;外出培训人员数量增长3.3倍,外出培训人员占我院总人数比率明显增加(P <0.05);学分达标率增加(P<0.05)。结论运用PDCA循环管理方法对创立三级甲等专科医院中的继续医学教育管理工作进行管理,针对性地建立相关制度并严格执行,使儿科继续医学教育管理工作得以持续优化、改进。

儿科住院医师医患沟通能力及人文素质的培养

良好的医患沟通能力及医学人文素养是每位合格临床医生的必备素质之一,也是防范医疗纠纷、构建和谐医患关系、提高医疗质量的重要保障。因此,住院医师规范化培训不仅要加强医学专业知识和基本技能培训,更要注重医患沟通能力及医学人文素质培养。深圳市儿童医院作为三级甲等儿童专科医院,在儿科住院医师规范化培训过程中注重人文素质及医患沟通能力培养,取得了良好成效。

基于微信平台的PBL教学法在小儿外科住院医师规范化培训中的应用探讨

目的探讨基于微信平台的以问题为导向的学习(PBL)教学法在小儿外科住院医师规范化培训中的应用及效果。方法选择深圳市儿童医院2017年和2018年入培的小儿外科住院医师规范化培训学员30名为研究对象。按随机数字表分为实验组和对照组,每组15名。实验组采用基于微信平台的PBL教学法进行教学;对照组采用传统课堂教学方法。对两组进行问卷调查,对教学效果进行分析。结果实验组激发学习兴趣、提高自学能力、团队协作精神评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组认为学生处于主导地位、学习压力较大、自学能力明显提高、分析问题能力明显提高、解决问题能力明显提高、人际关系更加协调、语言表达能力明显提高、继续实施PBL教学比例高于对照组,而认为学习内容具完整性比例低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在小儿外科住院医师规范化培训中的应用基于微信平台的PBL教学法,可以有效地提升学员临床思维与决策能力、表达与沟通能力,最终提高学员的临床工作能力,符合现代小儿外科住院医师规范化培训的发展需求。

儿科住院医师规范化培训管理实践与体会

住院医师规范化培训是国家医疗体制改革的重要举措之一,旨在提高我国执业医师临床诊疗水平和医疗服务质量。高效、合理、规范的住院医师规范化培训管理是提高培训质量并实现均质化目标的重要保障。该院作为三级甲等儿童专科医院,每年承担本市80%以上的儿科住院医师规范化培训任务,在实践中不断探索及总结,在完善培训制度建设、规范轮转管理、加强医患沟通能力及医学人文素质培养、实现同工同酬同待遇、健全师资评价及激励机制等方面取得长足进步,培训基地管理工作得到持续发展。

探讨PDCA循环在儿科住院医师规范化培训管理中的应用

高效、合理、规范的住院医师规范化培训(住培)管理是提高培训质量并实现均质化目标的重要保障。深圳市儿童医院将PDCA循环管理方法运用于儿科住培管理,针对住培实际管理工作中遇到的问题,结合师生座谈会及问卷调查反馈情况,采用"头脑风暴""排列图(柏拉图)""鱼骨图(因果图)"等常用管理工具,分析现状、发现问题并查找原因。当前儿科住培管理存在的主要问题如下:轮转管理不规范、住院医师对薪酬待遇不满意、师资培训不到位、师资评价及激励机制不健全等。住培办公室针对上述问题拟定相应的对策、制定详尽的执行方案、严格执行工作计划,并指定专人负责并对落实情况定期督导跟进。经过2轮PDCA循环,在规范轮转管理、增强师资队伍建设、实现同工同酬、健全师资评价及激励机制等方面取得长足进步。培训基地对成功的经验加以肯定,并予以标准化(更新制度流程),并将遗留问题带入下一PDCA循环,住培管理工作得到科学化的持续发展。

基于形成性评价的儿科规范化培训网络课程构建

儿科住院医师规范化培训(住培)是儿科人才培养过程中的重点,是为紧缺的儿科专业输送优秀人才的重要途径之一。本课题旨在构建适合儿科教学基地的住培网络课程,借助局域网的开发建设,以形成性评价为基础,在原有的网络课程项目的基础上,增加对课程、教师和学员的形成性评价。基于形成性评价的儿科住培网络课程对不同住培学员有较大的实用价值,在传统教学的基础上增加学习方法,提高学习效率,提升学习效果。

超声弹性成像对乳腺癌及乳腺增生性结节的诊断及鉴别作用

目的探讨超声弹性成像对乳腺癌及乳腺增生性结节的诊断及鉴别价值。方法 43例乳腺疾病患者,根据检查方法不同分为对照组(23例)和观察组(20例)。对照组使用常规超声检查,观察组使用超声弹性成像检查。比较两组乳腺癌、乳腺增生性结节诊断符合率。结果超声弹性成像检查乳腺癌诊断符合率为100.00%,高于常规超声检查的58.33%,差异有统计学意义(χ~2=4.922,P<0.05);超声弹性成像检查乳腺增生性结节诊断符合率为90.91%,高于常规超声检查的45.45%,差异有统计学意义(χ~2=5.238,P<0.05)。结论超声弹性成像在乳腺癌及乳腺增生性结节诊断与鉴别中具有较高准确性,可为临床治疗提供可靠参考,值得推广。

脑源性神经营养因子启动子区甲基化与孤独症谱系障碍关系初探

目的通过比较孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)患者和正常对照脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)基因启动子Ⅰ区和Ⅳ区各CpG单元甲基化率,探讨ASD可能的发病机制。方法选取ASD患者12例及正常对照12名,利用飞行时间质谱法检测全血中BDNF基因启动子Ⅰ和Ⅳ区各CpG单元甲基化率,并分析其相关性距离、进化关系,比较两组各单元甲基化率。结果在BDNF启动子Ⅰ区和Ⅳ区分别检测到17个和8个CpG单元的甲基化率。ASD患者组BDNF启动子Ⅰ区中CpG单元4、7、10、35,以及BDNF启动子Ⅳ区CpG单元11.12、14相关性距离较近,聚类成比较小的分支。ASD患者BDNF启动子Ⅰ区CpG单元5.6甲基化率低于对照组(P<0.05),Ⅳ区CpG单元3和15甲基化率高于对照组(P<0.05)。结论 ASD患者BDNF启动子Ⅰ区CpG单元5.6和Ⅳ区CpG单元3和15甲基化率在ASD患者组和对照组差异显著,提示BDNF启动子甲基化可作为ASD潜在的生物标志物深入研究。

儿科住院医师规范化培训医师心理健康现状及其影响因素分析

目的了解儿科住院医师规范化培训(简称住培)医师心理健康现状及其影响因素。方法采用横断面问卷调查方法,2021年11月对深圳市儿童医院2018~2020级326名儿科住培医师以症状自评量表(Symptom Check List-90,SCL-90)进行心理健康调查。采用t检验,Kruskal-Wallis H检验和logistic回归分析方法处理数据。结果医师SCL-90总分为(127.6±34.4)分,总分大于160分者占比1.6%(5/311),阳性项目数超过43项者占比2.6%(8/311)。强迫症状为阳性率最高的单项因子[46.9%(146/311)],其次为抑郁[28.0%(87/311)]和人际关系敏感[24.1%(75/311)]。社会招收医师强迫症状因子评分高于研究生[(1.6±0.5)分比(1.5±0.6)分],其差异具有统计学意义(P=0.044)。有社团经历的医师人际关系敏感因子评分低于无社团经历者[(1.3±0.4)分比(1.4±0.5)分],其差异具有统计学意义(P=0.038)。2020级医师总分、强迫症状、抑郁、人际关系敏感、焦虑等评分均低于2018级和2019级医师[(116.2±21.9)分比(134.1±40.3)分和(132.0±34.8)分,(1.4±0.4)分比(1.7±0.7)分和(1.6±0.3)分,(1.2±0.4)分比(1.5±0.4)分和(1.5±0.5)分,(1.2±0.3)分比(1.4±0.3)分和(1.4±0.3)分,(1.2±0.1)分比(1.4±0.4)分和(1.4±0.5)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果提示,年级是SCL-90阳性的危险因素(OR=1.813,95%CI:1.805~1.862)。结论儿科住培医师心理健康状态总体欠佳,心理健康问题较为普遍;年级是其心理健康状态的主要影响因素。住培基地需要更多地关注儿科住培医师群体的心理健康问题。

双酚A诱导青春前期雌性大鼠中枢性性早熟模型的建立

目的在青春前期应用双酚A(bisphend A,BPA)建立雌性大鼠中枢性性早熟模型。方法正常21日龄清洁级SD雌性大鼠24只,随机分为3组:溶剂对照1组、溶剂对照2组、双酚A模型组,双酚A模型组给予0.25 mg/(kg·d)BPA溶液连续灌胃10 d,溶剂对照组给予等体积玉米油溶液,于阴道开口当天处死双酚A模型组和溶剂对照2组,并按1:1同时处死溶剂对照1组,检查子宫、卵巢性腺形态学,检测血清性激素、kisspeptin浓度和下丘脑KISS-1、GPR54 mRNA水平。结果与溶剂对照2组相比,双酚A模型组的阴道开口时间平均提前了4.1 d(P<0.05);双酚A模型组血清LH、FSH、E2和kisspeptin浓度水平、下丘脑KISS-1、GPR54 mRNA表达量较溶剂对照1组显著增加(P<0.05)。结论 BPA暴露可以诱导青春前期雌性大鼠性发育提前,可以考虑用于建立中枢性性早熟模型,为后续研究打下基础。