学龄期腭裂儿童的事件相关电位研究

目的通过观察学龄期腭裂儿童的事件相关电位中P300、N400成分的特征,探讨腭裂儿童是否存在中枢性听觉处理功能和语言功能障碍。方法选取6~12岁学龄期腭裂儿童28例,分别检测其事件相关电位中P300、N400成分,并与年龄相匹配的正常儿童30例作比较,进行统计学分析。结果腭裂儿童的P300潜伏期为(348.64±14.66)ms,波幅为(12.07±2.46)μV;正常儿童P300潜伏期为(331.73±14.94)ms,波幅为(13.47±2.24)μV;两组比较,腭裂儿童P300潜伏期延长,波幅降低,差异有统计学意义(P<0.05)。腭裂儿童的N400潜伏期为(431.07±17.90)ms,波幅为(13.75±2.12)μV;正常儿童N400潜伏期为(408.23±18.04)ms,波幅为(15.17±2.34)μV;两组比较,腭裂儿童N400潜伏期延长,波幅降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论学龄期腭裂儿童可能存在中枢性听觉处理功能和语言功能障碍。

自闭症儿童话语多模态个案研究

以多模态理论为基础,从语言、非语言及其跨通道性等方面比较正常男童和两个自闭症男童叙事语言。叙事中,他们讲述一个无字书《青蛙,你在哪里?》的故事并录像。分析多模态语料发现,高功能自闭症儿童和正常儿童的叙事字数、句数,代词、语气词、心理词汇的数量和概念错误数没有显著差别,中度自闭症患儿在这些方面显著不及高功能自闭症儿童。非语言及跨通道方面,高功能自闭症儿童比中等程度患儿表现要好,中等自闭症儿童无法集中注意力,无法独自完成述说故事。针对他们的多模态特征,提出了康复建议。

高功能孤独症谱系障碍儿童适应性行为特点及其影响因素的研究

目的探究高功能孤独症谱系障碍(high-function autism spectrum disorder,HFASD)儿童的适应性行为特点及其相关影响因素。方法纳入中山大学儿童青少年心理行为发育研究中心自2017年4-7月招募的6~12岁HFASD儿童70例,对其适应性行为、智力水平、孤独症症状严重程度、执行功能、焦虑性情绪和干预情况等进行评估,分析HFASD儿童适应性行为的特点及其影响因素。结果25.7%的HFASD儿童的适应性行为处于低下水平,34.3%的患儿处于临界范围,仅40.0%的儿童具有中等及以上水平的适应性行为能力,其等级分布与智力水平等级分布的差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,总智力商数(full scale intelligence quotient,FSIQ)水平高是适应性行为的保护性因素(OR=1.21,95%CI:1.05~1.39),行为管理能力差(OR=0.86,95%CI:0.74~1.00)、社交动机缺乏(OR=0.79,95%CI:0.57~1.00)和有社交恐怖症状(OR=0.01,95%CI:0.00~0.33)则是适应性行为低下的危险因素。以FSIQ与一般适应综合分数(general adaptive composite,GAC)的差异分为因变量,进行多重线性回归分析,显示接受干预训练(β=0.27,P=0.02)尤其是结构化教学(β=0.25,P=0.02)能够减少GAC与智力水平的差异;社交知觉(β=0.29,P=0.01)损害程度大、存在社交恐怖(β=0.23,P=0.03)则会使得该差异增大。结论HFASD儿童的适应性行为与其智力水平不完全匹配,执行功能、症状严重程度以及焦虑症状均可能影响适应性行为。

腭裂患儿中枢听觉神经系统功能障碍的电生理研究

目的采用测试听觉诱发电位和事件相关电位(ERP)的方法,了解腭裂患儿的中枢听觉神经系统功能。方法以34名非综合征型腭裂患者为研究对象,记录儿童的听觉脑干诱发电位(ABR)、中潜伏期诱发电位(MLR)和ERP中的负失配电位成分(MMN),并与正常同龄儿童相比较。结果与正常儿童相比,腭裂儿童的MMN反应明显较弱(F=227.69,P<0.01);而腭裂儿童的ABR、MLR与正常儿童相比无统计学差异(P>0.05)。结论腭裂儿童的中枢听觉神经系统存在功能障碍,主要表现为大脑听觉皮层水平的听觉处理功能障碍,而脑干和皮层下水平的听觉感知功能基本正常。

脑源性神经营养因子启动子区甲基化与孤独症谱系障碍关系初探

目的通过比较孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)患者和正常对照脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)基因启动子Ⅰ区和Ⅳ区各CpG单元甲基化率,探讨ASD可能的发病机制。方法选取ASD患者12例及正常对照12名,利用飞行时间质谱法检测全血中BDNF基因启动子Ⅰ和Ⅳ区各CpG单元甲基化率,并分析其相关性距离、进化关系,比较两组各单元甲基化率。结果在BDNF启动子Ⅰ区和Ⅳ区分别检测到17个和8个CpG单元的甲基化率。ASD患者组BDNF启动子Ⅰ区中CpG单元4、7、10、35,以及BDNF启动子Ⅳ区CpG单元11.12、14相关性距离较近,聚类成比较小的分支。ASD患者BDNF启动子Ⅰ区CpG单元5.6甲基化率低于对照组(P<0.05),Ⅳ区CpG单元3和15甲基化率高于对照组(P<0.05)。结论 ASD患者BDNF启动子Ⅰ区CpG单元5.6和Ⅳ区CpG单元3和15甲基化率在ASD患者组和对照组差异显著,提示BDNF启动子甲基化可作为ASD潜在的生物标志物深入研究。

高功能孤独症儿童汉语普通话语言感知能力障碍的初步研究

目的研究简化版的汉语普通话噪音下听觉测验(MHINT)在高功能孤独症儿童群体中的适用性。观察高功能孤独症儿童对汉语普通话语音感知能力是否存在障碍。方法对18例高功能孤独症儿童及18例正常儿童(年龄、性别匹配)分别应用原始版和简化版MHINT测试其语言感知能力,分析两种测试方法的一致性,比较两组儿童的测验结果是否存在统计学差异。结果 1)简化版MHINT测试数据与原版MHINT的一致性检验结果为:孤独症组儿童(安静条件r=0.931,P=0.001;噪音条件r=0.869,P=0.018);对照组儿童(安静条件r=0.911,P=0.001;噪音条件r=0.858,P=0.003),两种测试材料的一致性较好。2)应用两种测试材料的实验结果均为安静条件下,组间差异无统计学意义;而噪音条件下孤独症组儿童测试成绩显著低于正常儿童,且组间差异有统计学意义。结论简化版MHINT测试与原版的一致度较好,可以用于测试高功能孤独症儿童言语感知能力;与正常儿童对比,高功能孤独症儿童在噪音下对汉语普通话语言信息的分辨能力降低,可能存在语言感知功能障碍。

中国孤独症谱系障碍儿童适应行为量表编制及信效度研究

目的编制符合中国文化、具有良好信度和效度的中国孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童适应行为量表,为有效反映中国ASD儿童康复治疗效果提供参考。方法根据量表编制理论和程序、ASD临床表现及适应行为概念编制中国ASD儿童适应行为量表,经过预调查和项目分析形成正式量表;以便利抽样的方式纳入广州、惠州、深圳多所医院及孤独症康复中心2~12岁ASD儿童301例,入组儿童均符合精神疾病诊断和统计手册第5版诊断标准。结果经项目分析及探索性因子分析,正式量表包含58项条目,6个公因子,可解释总变异的64.24%。全量表Cronbachα系数为0.98,概念技能、社交技能、团体适应、语言技能、生活技能、沟通技能因子层面依次为0.94,0.93,0.91,0.95,0.88,0.94;全量表重测信度为0.86,各因子层面依次为0.88,0.81,0.81,0.87,0.88,0.79。与适应性行为评定量表第2版(Adaptive Behavior Assessment System-second Edition,ABAS-Ⅱ)的全量表效标关联效度为-0.77,与儿童孤独评定量表(Children Autism Rating Scale,CARS)的效标关联效度为0.64。结论 ASD儿童适应行为量表具备良好的信度及效度,值得推广使用。

第二届儿童健康与成人疾病早期预防专题峰会会议纪要

《中华儿科杂志》儿科常见病专题研讨会——第二届儿童健康与成人疾病早期预防专题峰会暨The Summit on Promoting Early Childhood Development in the Chinses Speaking Communities(CSC)于2019年6月13—15日在成都成功召开。会议设主论坛和儿童保健及发育行为两个分论坛。国内外儿童保健专业相关的专家、研究者和临床工作人员进行了分享和交流。

脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能与肺通气功能及呼吸肌肌力的相关性

目的比较有无吞咽障碍的脑卒中患者与年龄病程相匹配人群间的呼吸功能差异,探讨吞咽功能与呼吸功能的相关性。方法从2018年9月至2019年4月中山大学孙逸仙纪念医院康复科及神经科住院脑卒中患者310例中,选取标准的脑卒中患者60例。根据有无吞咽障碍将60例脑卒中患者分为吞咽障碍组和非吞咽障碍组,另选取资料匹配的30名健康人作为健康对照组。使用肺功能检测仪分别评估3组的呼吸功能,比较3组间的差异;对吞咽障碍组行吞咽功能检查,取其电视荧光吞咽造影(VFSS)资料,使用Rosenbek渗透/误吸量表(PAS)、吞咽障碍结局与严重度量表(DOSS)和视频吞咽造影功能障碍量表(VDS)对吞咽功能量化评定,分析吞咽功能与呼吸功能的相关性。结果三组间的呼吸功能指标差异均有统计学意义(P<0.05);除脑卒中吞咽障碍组和脑卒中非吞咽障碍组间的25%用力呼气流量(FEF25)、用力呼气量(FVC)、用力吸气量(FIVC),脑卒中非吞咽障碍组和健康对照组间的75%用力呼气流量(FEF75)差异无统计学意义(P>0.05)外,其他各项指标的组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。PAS与最大吸气压(MIP)(r=-0.618,P=0.001)、最大呼气压(MEP)(r=-0.410,P=0.038)、峰值呼气流速(PEF)(r=-0.443,P=0.024)间的相关性均有统计学意义。DOSS与MIP(r=0.602,P=0.000)、MEP(r=0.496,P=0.005)、PEF(r=0.553,P=0.002)间的相关性均有统计学意义。VDS与MEP(r=-0.483,P=0.012)、PEF(r=-0.494,P=0.010)间的相关性具有统计学意义。结论脑卒中吞咽障碍患者的呼吸功能明显下降,且吞咽障碍的严重程度与呼吸功能的下降具有相关性。

唇腭裂患儿中枢听觉神经系统的事件相关电位研究

目的:通过研究唇腭裂患儿的事件相关电位(ERP)中P300成分的特征,调查唇腭裂患儿中枢听觉神经系统(CANS)可能的功能异常。方法:选取3~6岁唇腭裂患儿46名,分为单纯唇裂组,不完全腭裂组,单侧唇腭裂组及双侧唇腭裂组,分别检测患儿的事件相关电位中P300成分,并选择年龄相匹配的正常儿童40例作为对照组,进行组间比较。结果:与正常儿童相比,唇腭裂患儿的P300潜伏期显著延长(P<0.05),波幅显著降低(P<0.05),差异有统计学意义。唇腭裂患儿组间比较,3个腭裂组间差异无统计学意义,但与单纯唇裂组间对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:唇腭裂患儿的中枢听觉神经系统可能存在功能障碍。功能障碍与腭裂密切相关,但与腭裂类型无关。