螺旋CT低剂量扫描对小儿肘关节外伤的诊断价值

目的探讨螺旋CT低剂量扫描对小儿肘关节外伤的诊断价值。方法随机选取肘关节外伤行CT扫描的患儿60例进行回顾性分析,分成低KV组(80KV、150mA)、低mA组(120KV、60mA)、低KV低mA组(80KV、60mA)和常规剂量组(120KV、150mA),扫描时记录了容积CT剂量指数(CTDIvol)、扫描长度,计算出平均剂量长度乘积(DLP),并按照骨折线的清晰度为图像评级,计算甲、乙、丙、丁级图像百分比,分别进行统计学分析。结果低KV组、低mA组、低KV低mA组DLP仅分别为常规剂量组的13.03%、13.62%和5.401%。各组图像均能满足临床诊断需要,无统计学差异。结论儿童肘关节外伤低剂量螺旋CT扫描技术,显著减少了射线剂量,并且完全能够满足临床的诊断要求。

婴儿发育性髋关节脱位的髋关节超声定量分析

目的超声评价发育性髋关节脱位婴儿的髋关节生物学特征。方法对2013年1月至2016年6月深圳市儿童医院出生1~8个月诊断发育性髋关节脱位的30例患儿进行超声检查,女性25例,男性5例。关节总数60个,脱位关节34个,单侧脱位26例,双侧脱位4例;其中手术治疗20例,非手术治疗10例。全部患儿均经X线、磁共振成像(MRI)检查或手术证实。采用髋关节冠状切面、横切面等进行关节定量超声检测,并行双髋关节X平片测量,比较脱位关节与健侧关节的差异。结果脱位关节组患儿α角减小,小于对照关节组患儿[(50.5±3.75)°vs(64.8±3.38)°],且差异有统计学意义(t=-15.181,P<0.001)。脱位关节组患儿骨性髋臼覆盖率减低,股骨头长径减小,股骨头宽径减小,均小于对照关节组患儿[(23.4±17.63)%vs(64.3±6.45)%,(0.98±0.15)cm vs(1.19±0.11)cm,(1.38±0.21)cm vs(1.61±0.16)cm],且差异均有统计学意义(t=-12.469、-6.034、-4.568,P均<0.001)。脱位关节组患儿耻头距、坐头距均增大,均大于对照关节组患儿[(0.97±0.45)cm vs(0.27±0.05)cm,(0.75±0.30)cm vs(0.17±0.05)cm],且差异均有统计学意义(t=8.805、10.696,P均<0.001)。双侧脱位关节组患儿α角、股骨头长径、股骨头宽径均略小于单侧脱位关节组患儿[(50.3±2.75)°vs(51.3±4.77)°,(0.90±0.15)cm vs(0.97±0.12)cm,(1.25±0.20)cm vs(1.37±0.17)cm],但差异均无统计学意义;而耻头距及坐头距均略大于单侧脱位关节组患儿[(0.97±0.49)cm vs(0.80±0.31)cm,(0.92±0.26)cm vs(0.68±0.18)cm],但差异均无统计学意义。超声测量的髋臼指数测值略大于X线片测量的髋臼指数[(33.13±7.82)°vs(31.20±8.31)°],但差异无统计学意义。结论发育性髋关节脱位患儿髋关节特征包括,骨性髋臼及股骨头发育不良、股骨头与髋臼位置关系异常。对髋关节进行多方位定量超声检测,可定量评估发育性髋关节发育不良(DDH)的结构特征,有助于DDH的早期诊断和随访复查。

健康婴儿髋关节超声测量分析的多中心研究

目的建立健康婴儿髋关节的超声正常参考值，为诊断婴儿发育性髋关节发育不良（DDH）提供基本依据。方法收录全国10家儿童医学中心行超声检查的出生0～24周的健康婴儿8000例，其中资料及随访完整者3855例纳入本研究，包括男1790例，女2065例。按婴儿出生的周龄划分为6组：〈4周、4～7周、8～11周、12～15周、16～19周和≥20周组。髋关节超声测量内容包括：中立位冠状切面图测量α角、股骨头长径、宽径和股骨头覆盖率，中立位外侧横切图测量耻头距、坐头距，屈髋位后外侧横切图测量头耻距。分析各组的测量结果随年龄增长的变化规律。结果①出生0～20周健康婴儿的α角随年龄增长而增大，各组间差异均有统计学意义（P〈0．05），但16～19周与≥20周组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；②股骨头长径、宽径随年龄增长而增大，各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）；③0～20周婴儿的股骨头覆盖率随年龄增长而增大，各组间差异均有统计学意义（P〈0．05），但16～19周与≥20周组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；④各组婴儿的耻头距、坐头距测值差异均无统计学意义（P〉0．05）；⑤头耻距随年龄增长而增大，各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论健康婴儿髋关节的发育变化有一定的规律，在〈5个月时变化较为明显，5个月以后则趋于稳定；超声检测的结果可作为正常参考值，为DDH的早期诊断提供依据。