医院检验科教学工作经验探索

进入医院实习是每个医学生从学校走向社会的过渡时期,是理论与实践相结合的重要阶段,也是学会人际沟通、问题处理的必经之路,教师只有在带教中不断总结带教心得,认识存在的不足,才能不断完善,更好的完成教学任务。为了更好的做好实习带教,完善教学工作,教师可通过制定教学计划,对学生进行岗前培训,将理论结合实践,以引导学生快速进入实习状态,适应新的生活和工作。

小而密低密度脂蛋白胆固醇临床检测应用的研究进展

低密度脂蛋白颗粒存在异质性,其亚类小而密低密度脂蛋白更容易导致动脉粥样硬化,近年来,其临床检测应用逐渐被人们所关注,同时小而密低密度脂蛋白胆固醇过氧化物酶法的开发,也为其常规检测创造了条件。本文主要介绍了小而密低密度脂蛋白胆固醇临床检测应用以及检测方法的更新进展。

ABX Pentra DF 120血细胞分析仪红细胞平均体积与血小板计数异常的相关性

目的探讨ABX Pentra DF 120血细胞分析仪红细胞平均体积（MCV）与血小板计数（PLT）异常的关系,旨在寻找血细胞分析仪PLT合理的复检指标,实现结果准确、高效。方法 2014年3月至2015年6月收集体检、门诊、住院患者的血常规PLT高于参考区间且MCV值低于参考区间的标本175例,分析MCV及PLT结果,浏览血PLT直方图,显微镜直接计数PLT,制作血膜片染色显微镜读片。结果患者MCV〉70fL时PLT直方图不受影响,MCV≤70fL时,PLT直方图57.14%~100.00%已受到影响出现异常。与人工直接计数PLT比较,MCV〉65fL,P〉0.05,仪器PLT未受到影响,MCV≤65fL组,P〈0.05,仪器PLT已受到影响,17.14%~28.57%以上结果出现假性增高。PLT假性增高22例,均易见到小红细胞和细胞碎片,而PLT未受到影响的血片细胞形态未见明显异常,小红细胞和细胞碎片几乎很少看到。结论 ABX Pentra DF 120血细胞分析仪红细胞MCV≤65fL,小红细胞和细胞碎片导致直方图均异常,PLT结果不准确,需要经PLT直接计数校正;红细胞MCV〉65fL,虽然直方图异常,但不干扰仪器PLT。MCV≤65fL是血细胞分析仪PLT结果需要人工计数复查的重要指标之一。

轮状病毒肠炎患儿异型淋巴细胞和免疫球蛋白水平的变化探析

目的观察治疗前、后轮状病毒(RV)肠炎患儿的异型淋巴细胞的数量和免疫球蛋白的水平变化并分析其临床意义。方法分别对100例RV肠炎患儿(A组)和60例健康小儿(B组)治疗前、后的血常规、异型淋巴细胞的数量以及血清免疫球蛋白的水平进行检测,并统计分析。结果在治疗前A组患儿的外周血异型淋巴细胞显著高于B组(P<0.05),A组患儿的血清免疫球蛋白Ig A、Ig M以及Ig G水平明显下降。在治疗后A组患儿的外周血异型淋巴细胞低于治疗前(P<0.05),同时血清免疫球蛋白Ig A、Ig M、Ig G的水平明显上升。结论 RV肠炎患儿在治疗前、后进行异型淋巴细胞及免疫球蛋白的检测有助于对病毒感染的判断及了解患儿的机体免疫功能状态和对疾病治疗的有效性,对轮状病毒肠炎患儿的治疗有指导意义。

ALT、AST、TG和TC单独与联合诊断脂肪肝的价值分析

目的探究应用丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平单独和联合诊断脂肪肝的价值。方法选择2016年1月~2017年5月于我院就诊的脂肪肝86例,同时期相同年龄段的健康体检者86例,比较两组患者ALT、AST及TG、TC水平间的差异,应用受试者工作曲线(ROC)评价上述指标诊断脂肪肝的效能。结果脂肪肝患者的ALT、AST及TG、TC水平均显著高于对照组(P<0.05)。ROC曲线显示,应用ALT、AST、TG和TC单独诊断脂肪肝时,ALT的曲线下面积最大(AUC=0.89),其次为AST、和TG,TC的诊断效能最低;ALT联合TG的各项诊断效能均显著高于AST联合TC。结论 ALT、AST及TG、TC水平与脂肪肝病情密切相关;ALT联合TG诊断脂肪肝的效能较高。

抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值分析

目的研究并探讨抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值。方法于2015年1月~2017年6月期间,随机抽取我院收治的60例类风湿关节炎患者作为观察组,另在同期健康体检者中随机抽取60例体检正常者作为对照组,观察组患者与对照组体检者均采集空腹静脉血液,测定其血清抗环瓜氨酸肽抗体水平、类风湿因子水平,比较类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体联合类风湿因子对类风湿关节炎的阳性检出率,并比较观察组患者与对照组体检者的血清抗环瓜氨酸肽抗体水平、类风湿因子水平。根据类风湿关节炎患者的病情活动度,将其分为高度活动组、低中度活动组,比较不同病情程度患者的血清抗环瓜氨酸肽抗体水平、类风湿因子水平。结果抗环瓜氨酸肽抗体联合类风湿因子对类风湿关节炎的阳性检出率为96.67%,明显高于单一类风湿因子的83.33%(P<0.05)。相比于对照组,观察组的血清抗环瓜氨酸肽抗体水平、类风湿因子水平明显更高(P<0.05)。相比于低中度活动组,高度活动组患者的血清抗环瓜氨酸肽抗体水平、类风湿因子水平明显增高(P<0.05)。结论血清抗环瓜氨酸肽抗体检测可对类风湿关节炎进行辅助诊断,可作为类风湿关节炎辅助诊断和病情判断的重要血清学指标。

胸腔积液和血液γ-干扰素释放试验在结核性胸膜炎患者中的诊断价值

目的探讨胸腔积液和血液γ-干扰素释放试验(IGRA)在结核性胸膜炎患者中的诊断价值。方法选取2016年1~12月深圳市人民医院临床症状有胸腔积液的患者151例,按临床诊断将其分为结核性胸膜炎组77例,非结核性胸膜炎组74例,分别收集患者的血液和胸腔积液样本开展IGRA,利用统计学软件分析试验对血液和胸腔积液样本的灵敏度、特异性、阴性预测值、阳性预测值以及结果的一致性。结果胸腔积液IGRA灵敏度为97.4%,特异性为73.1%;血液灵敏度为83.1%,特异性为87.7%,胸腔积液灵敏度高于血液(χ2=8.94,P<0.05),但特异性小于血液(χ2=4.74,P<0.05);胸腔积液阳性预测值为80.6%,阴性预测值为96.1%;血液阳性预测值为87.7%,阴性预测值为83.1%,胸腔积液的阳性预测值与血液的比较,差异无统计学意义(χ2=1.48,P>0.05),而胸腔积液的阴性预测值高于血液(χ2=4.98,P<0.05);两种样本检测结果一致性一般(Kappa=0.57)。结论胸腔积液和血液IGRA在结核性胸膜炎中均有一定诊断价值,胸腔积液IGRA对鉴别诊断结核性胸膜炎更有意义。

胸腔积液γ-干扰素释放试验在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨胸腔积液γ-干扰素释放试验(IGRA)在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法选取2016年1-12月胸腔积液患者105例,经临床诊断为结核性胸膜炎患者52例纳入结核组;非结核性胸膜炎患者53例,其中42例IGRA结果阴性的非结核患者纳入IGRA阴性-非结核组,11例IGRA结果阳性的非结核患者纳入IGRA阳性-非结核组。收集患者胸腔积液标本进行体外IGRA试验,并对结果进行比较。结果结核组阴性对照干扰素水平明显高于IGRA阴性-非结核组(t=0.001 6)和IGRA阳性-非结核组(t=0.001 7)阴性对照干扰素水平;结核组结核刺激剂干扰素水平明显高于IGRA阴性-非结核组(t=6.327 61×10^(-8))和IGRA阳性-非结核组(t=5.906 37×10^(-7))结核刺激剂干扰素水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合分析胸腔积液IGRA检测阴性对照及结核刺激剂干扰素水平能够有效诊断结核性胸膜炎。

尿微量白蛋白与β_2微球蛋白在糖尿病肾病早期的临床意义

目的探讨糖尿病肾病早期患者尿微量白蛋白(mALB)和β_2微球蛋白(β_2MG)的变化及意义。方法选取深圳市光明新区中心医院2014年10月—2016年12月疑似糖尿病肾病早期患者30例为观察组,选取同一时间段体检正常者30例作为对照组。对比两组研究对象尿mALB和β_2MG水平,探讨mALB和β_2MG检测对糖尿病肾病诊断的敏感度、特异性及准确性。结果观察组尿mALB和β_2MG水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经病理诊断检查,观察组阳性25例,阴性5例。尿mALB和β_2MG诊断的敏感度为96.00%(24/25),特异性为100.00%(5/5),准确性为96.67%(29/30)。结论尿mALB和β_2MG水平对早期糖尿病肾病检测的敏感度、特异性及准确性均较高。