彩色多普勒超声监测胎儿肾动脉血流对宫内窘迫的预测作用及价值

目的 探讨彩色多普勒超声（Color Doppler flow imaging,CDFI）监测胎儿肾动脉血流指标在胎儿宫内窘迫诊断中的预测作用及价值。方法 选取2012年1月-2014年1月在我院行CDFI监测的200例足月妊娠孕妇为观察对象,按照胎儿有无出现宫内窘迫分为观察组（n=26）和对照组（n=174）,采用CDFI监测两组胎儿肾动脉收缩期末最大血流速度（S）和舒张期末最大血流速度（D）的比值（S/D）、搏动指数（PI）以及阻力指数（RI）,并对刚刚分娩出来的新生儿行Apgar评分,记录监测结果并进行比较分析。结果 观察组胎儿肾动脉血流速度（S/D）值、脐动脉血流速度（S/D）值、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。重度、中度组胎儿肾动脉血流速度（S/D）值、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）明显高于轻度组,重度组胎儿肾动脉血流速度（S/D）值、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）明显高于中度组,差异有统计学意义（P〈0.05）,工作特征曲线（ROC）显示肾动脉血流速度（S/D）值、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）灵敏度和特异度分别为（82.2%、91.3%）、（81.7%、90.3%）、（84.7%、89.2%）。结论 CDFI监测胎儿肾动脉血流指标对预测胎儿宫内窘迫及其胎儿缺氧程度具有重要临床意义,具有较高的灵敏度和特异度,值得临床推广应用。

肩胛间区肌肉骨骼系统的超声检查

肩胛间区是位于胸背部两侧肩胛骨之间的区域,其外侧界为两肩胛骨内侧缘,上界为两侧肩胛上角的连线,下界为两侧肩胛下角的连线,后正中线将此区分为左右两部分。肩胛间区面积比较大,肌肉与肌肉之间区别相对比较复杂,肩胛间区肌肉由浅至深一般分4层,包括胸背部固有肌及呼吸肌。临床对肌骨超声的研究越来越广泛,也有对超声引导下胸背部椎旁神经阻滞术的相关研究[1-4]。

肩胛下区肌肉、骨骼及胸背动脉的高频超声检查方法及声像图特征

目的 探讨肩胛下区肌肉、骨骼及胸背动脉的高频超声检查方法及声像图特征。方法 收集健康志愿者50名,其中男25名,女25名。分别进行肩胛下区肌肉、骨骼和胸背动脉的高频超声检查,测量胸背动脉起始段内径及收缩期血流速度峰值,并进行统计学分析。结果 高频超声可清晰显示肩胛下区肌肉、骨骼的解剖结构及毗邻关系。胸背动脉起始段的内径为（1.46±0.09）mm,95%CI为（1.41,1.53）mm,医学参考值范围1.12~1.81mm。收缩期流速峰值为（43.6±7.9）cm/s,95%CI为（40.1,46.2）cm/s,医学参考值范围30.4~55.9cm/s。男、女胸背动脉起始段内径的差异有统计学意义（1.50±0.11）mm vs（1.43±0.09）mm,P〈0.05]。结论 高频超声可清晰显示肩胛下区肌肉、骨骼及胸背动脉的解剖结构及毗邻关系,对肩胛下区病变的检查具有一定的临床应用价值。

高频超声观察T7～8椎旁间隙及其毗邻结构

目的探讨T7~8椎旁间隙及其毗邻结构的高频超检查方法和声像图特征。方法采用彩色多普勒超声诊断仪、线阵探头(频率3~12 MHz),以肩胛骨、肋骨、胸椎棘突及横突等作为解剖标志,检查30名正常成人共60侧T7~8椎旁间隙,观察T7~8椎旁间隙及其毗邻结构的声像图特征。结果 T7~8胸椎旁间隙声像图表现类似三角形,其内部为实性均质性低回声;T7~8椎旁间隙毗邻肌肉从浅至深依次为斜方肌、背阔肌、棘肌、半棘肌、多裂肌、回旋肌、肋间肌;彩色多普勒或能量多普勒血流成像可显示位于胸椎旁间隙内肋间后动脉。结论高频超声可清晰显示T7~8椎旁间隙及其毗邻结构,可为临床诊治胸椎旁间隙及其毗邻结构病变提供影像学依据。

超声弹性成像应变率比值法与改良5分法鉴别诊断乳腺病灶良恶性的临床价值

目的探讨超声弹性成像应变率比值法与改良5分法鉴别诊断乳腺病灶良恶性的临床价值,为临床诊断和治疗提供理论依据。方法选取我院2013年5月至2015年6月收治的乳腺病变患者作为研究对象,针对经手术病理证实的220个乳腺病灶进行超声弹性成像检查,分别应用应变率比值法和改良5分法进行评价,以病理结果作为金标准比较两种方法在鉴别诊断病灶良恶性方面的临床价值。结果超声检查结果显示,良性病灶147个,恶性病灶73个;恶性乳腺病灶S R值明显高于良性病灶,差异有统计学意义(P<0.05);超声弹性成像应变率比值法的灵敏度、特异度和准确度与改良5分法比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法均能够鉴别诊断乳腺疾病的良恶性,但应变率比值法具有更强的客观性,值得临床应用。

听三角的超声检查方法

目的探讨听三角的高频超检查方法、声像图特征及临床意义。方法对38名正常成人76侧听三角进行超声检查,以肩胛骨下角为解剖定位标志,测量解剖体位及上臂外展体位的听三角面积,并对测值进行统计学分析。结果受检者解剖体位及上臂外展体位时,双侧听三角面积差异无统计学意义(P均>0.05)。解剖体位听三角的面积为(176.13±3.52)mm2,上臂外展位为(198.85±4.64)mm2,差异有统计学意义(t=5.762,P=0.001)。结论高频超声及自动全容积成像系统能清晰显示听三角解剖结构,可为术前评估听三角区解剖及诊断听三角病变提供参考。