急诊经皮冠状动脉介入术应用替罗非班对改善预后及降低不良心血管事件价值研究

目前,急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）已经在临床普遍应用,是ST段抬高心肌梗死（STEMI）的主要治疗方法之一。介入术通过支架的植入,可以对血管闭塞起到有效的预防,但在行介入治疗时,会导致斑块内高强度脂质的暴露与释放,这种脂质具有致凝效果,会激活血小板诱发血栓形成,此外,在行介入治疗阶段,会造成血栓的脱落,从而有可能造成远端微循环栓塞的形成,同时可导致再灌注性损伤、微血管痉挛、微血管结构损坏等。

血栓弹力图法和光学比浊法监测PCI术后氯吡格雷疗效的对比研究

目的探讨光学比浊法(LTA)和血栓弹力图法(TEG)检测氯吡格雷抵抗(CPGR)的疗效。方法收集2015年1~11月心内科经双联抗血小板治疗并行冠状动脉介入(PCI)后的急性冠状动脉综合征(ACS)患者425例,对ADP诱导的光学比浊法血小板聚集率(LTAADP)与血栓弹力图法ADP诱导的血小板抑制率(TEGADP)检测氯吡格雷抵抗(CPGR)进行一致性和相关性分析,结合CYP2C19基因表达的酶活性程度,分析其与LTA和TEG法检测CPGR的关系。结果 LTA和TEG法所测血小板聚集率检测CPGR分别为12.0%和11.8%,两者存在负相关(r=-0.351,P<0.01);CYP2C19基因酶活性程度与LTA法检测CPGR存在一定的等级相关(r=0.239,P<0.01),与TEG法检测CPGR的关联无统计学意义(r=-0.088,P=0.70),且在两法检测CPGR上的差异无统计学意义。结论 TGE与LTA法在监测氯吡格雷疗效上有很好的一致性,CYP2C19基因酶活性程度与这两种方法检测CPGR的差异无统计学意义。

血清趋化因子调节活化正常细胞表达与分泌蛋白、巨噬细胞炎性蛋白-1α、干扰素诱导蛋白10水平与慢性心力衰竭心功能及预后的关系

目的探讨血清趋化因子调节活化正常细胞表达与分泌蛋白(RANTES)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)及干扰素诱导蛋白10(IP-10)的水平与慢性心力衰竭心功能及预后的关系。方法选取2015年6月-2016年12月该院心血管内科收治的90例慢性心力衰竭患者(观察组)和30例健康体检者(对照组)为研究对象,对研究对象进行血清趋化因子RANTES、MIP-1α及IP-10水平检测。结果观察组患者RANTES、MIP-1α及IP-10水平均明显高于对照组健康体检者(P <0.05),且不同分级心功能患者RANTES、MIP-1α及IP-10水平有差异。预后差的慢性心力衰竭患者RANTES、MIP-1α及IP-10水平远高于预后可者。结论血清趋化因子RANTES、MIP-1α及IP-10的水平与慢性心力衰竭严重程度及预后有关,在临床中可以作为慢性心力衰竭严重程度及预后预测的临床参考。

参麦注射液联合芪苈强心胶囊对老年心力衰竭患者心功能及循环内皮微粒的影响

目的探讨参麦注射液联合芪苈强心胶囊对老年心力衰竭患者心功能及循环内皮微粒的影响。方法选取我院2015年2月至2016年5月收治的87例老年心力衰竭患者,随机分为观察组(44例)和对照组(43例)。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上采用参麦注射液联合芪苈强心胶囊治疗。比较两组患者的心功能指标及循环内皮微粒水平。结果治疗前,两组患者的心功能指标、循环内皮微粒水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的心功能指标均高于对照组,循环内皮微粒水平低于对照组(P均<0.05)。结论参麦注射液联合芪苈强心胶囊可有效提高老年心力衰竭患者的心功能,改善循环内皮微粒水平,值得临床推广。

血栓弹力图法和光学比浊法监测PCI术后氯吡格雷反应性的对比研究

目的:评价血栓弹力图法(TEG)和光学比浊法(LTA)检测经双联抗血小板药物治疗行冠脉介入术(PCI)后的急性冠脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抵抗(CPGR)一致性,并结合CYP2C19基因酶活性程度进行相关性比较。方法:收集2016年1月~6月期间心内科经双联抗血小板治疗并行PCI后的急性冠状动脉综合征患者372例,其中CYP2C19基因酶活性快代谢148例(40%),中间代谢153例(41%),慢代谢71例(19%)。对血栓弹力图的ADP诱导的血小板抑制率(TEGADP)与ADP诱导的光学比浊法血小板聚集率(LTAADP)检测CPGR进行一致性和相关性分析,以及CYP2C19基因表达的酶活性程度与这两种方法检测CPGR的关系。结果:TEG法所测血小板抑制率检测CPGR为10.48%,LTA法所测血小板聚集率检测CPGR为11.02%。两种方法在检测CPGR上无明显差异(P>0.05)。CYP2C19基因酶活性程度与TEG法检测CPGR相关性的比较有明显差异(P<0.05),CYP2C19基因酶活性程度与LTA法检测CPGR相关性的比较无明显差异(P>0.05)。TEG法检测CPGR在CYP2C19慢代谢基因检出率为23.94%,TEG法检测CPGR在CYP2C19慢代谢基因检出率为16.90%。结论:TGE法与LTA法在监测氯吡格雷疗效上有较好的一致性,TEG法检测CPGR在CYP2C19慢代谢基因检出率更高。