深圳市光明新区人民医院社区健康服务中心灾害脆弱性调查分析

目的调查分析基层社区健康服务中心的主要灾害脆弱因素,为加强灾害管理提供理论依据。方法运用美国应急管理部门和研究机构开发的Kaiser模型,采用随机抽样方式,对深圳市光明新区人民医院的基层社区健康服务中心员工进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果自然因素、技术因素、人员因素和危化品因素四大类共有41个项目纳入调查,其中自然因素占9.76%(4/41),技术因素占46.34%(19/41),人员因素占39.02%(16/41),危化品因素占4.88%(2/41);根据Kaiser模型,风险值排前五位的分别是医闹暴力(67.31%)、火灾事故(48.64%)、信息系统瘫痪(46.16%)、停电(45.77%)和强暴雨(42.39%);相对风险值排名靠前的15项脆弱因素中,按类别分主要是技术因素,达53.33%(8/15),其次为人员因素占33.34%(5/15),最后是自然因素占13.33%(2/15)。结论医闹暴力、火灾事故、信息系统瘫痪、停电和强暴雨是基层社区健康服务中心风险防范重点,须提前做好应急预案,并定期组织演练,以便提升灾害应对能力。

深圳市光明新区灾后医疗救治和护理成效分析

目的探索灾民安置点医疗救治和护理模式,分析其成效,为灾后应急医疗护理工作提供依据。方法以深圳市光明新区发生灾害事故后灾民安置点医疗护理工作模式为依据,统计和分析医疗护理点的就诊人群一般情况、2周患病率、2周就诊率、上转率、就诊灾民单病种前10位情况、心理健康教育和心理疏导人次情况等。结果 11个灾民安置区的医疗护理点总就诊609人次,2周患病率为44.42%,2周就诊率为43.76%,转诊率为13.63%;单病种前10位分别为上呼吸道感染、焦虑、高血压、皮炎(皮疹或接触性或毒性皮炎)、急性胃肠炎、口腔溃疡、外伤、关节不适、胃痛、牙痛或牙周病(牙龈肿痛);心理健康教育和心理疏导763人次。结论灾后医疗救治和护理工作是重要环节,必须完善机制,并从人、财、物方面加以保障。

运动康复护理对慢性心功能不全患者心肌酶谱及生活质量的影响

目的:探讨运动康复护理对慢性心功能不全患者心肌酶谱及生活质量的影响。方法:随机将110例慢性心功能不全患者等分为对照组和观察组,对照组患者在治疗过程中采用常规护理,观察组患者则在对照组基础上采用运动康复护理。结果:(1)护理干预前,两组患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)相比差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后,观察组LVEF显著高于对照组,LVDd显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)护理干预前,两组患者血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)相比差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后,观察组血清CK、CK-MB、LDH、HBDH显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)护理干预前,两组患者明尼苏达心力衰竭生活质量量表(Li HFe)评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后,观察组Li HFe评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运动康复护理可以显著改善慢性心功能不全患者的心功能,从而进一步降低患者血清心肌酶谱各项指标,并提高患者生活质量。

综合护理干预在急性肺栓塞患者静脉溶栓治疗中的应用

目的探析综合护理干预在急性肺栓塞患者静脉溶栓治疗中的临床价值。方法选取2015年9月至2017年6月我院收治的急性肺栓塞需接受静脉溶栓治疗的患者78例作为研究对象,随机将其等分成对照组和研究组,对照组给予常规护理干预,研究组在此基础上给予综合护理干预,比较两组患者焦虑、抑郁情况以及临床效果。结果干预前两组患者SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组SAS和SDS评分均明显低于对照组(P<0.05);干预后研究组的临床效果显著高于对照组(P<0.05)。结论在急性肺栓塞患者静脉溶栓治疗中,综合护理干预的临床价值极高,不但能够提高治疗效果,还可减轻患者抑郁和焦虑程度,值得临床推广应用。

循环质控及循证护理对提升骨科住院患者护理风险管理的效果

目的探讨循环质控及循证护理在提升骨科住院患者护理风险管理效果中的应用效果。方法采用对照研究,选取2016年1月-2017年6月182例在骨科住院的患者,根据患者单入院双日分为对照组和观察组,每组91例。对照组实施骨科常规护理,观察组基于循环质控及循证护理理念实施护理干预措施。比较2组患者护理风险事件发生率、生活质量及对护理工作的满意度。结果观察组护理风险事件发生率为5.49%(5/91),明显低于对照组的28.57%(26/91),差异具有统计学意义(χ~2=17.146,P<0.001)。观察组患者的生活质量评分高于对照组,对护理工作的满意度高于对照组(Z=-5.031,P<0.001)。结论将循环质控及循证护理模式应用于骨科住院患者护理有助于控制护理风险事件,提高患者生活质量及对护理工作的满意度,值得推广。

循证护理在新生儿急性呼吸窘迫综合征俯卧位通气治疗中的应用效果

目的分析循证护理在新生儿急性呼吸窘迫综合征俯卧位通气治疗中的有效性。方法选择2015年12月至2016年10月间在本院接受诊治的86例急性呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象,根据双盲随机法将患儿分为观察组和对照组;两组患儿均给予俯卧位通气治疗,对照组配合常规护理,观察组实施循证护理。比较两组患儿的通气指标与不良反应发生情况。结果两组患儿治疗后在通气指标与不良反应发生情况上比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理能进一步强化俯卧位通气在新生儿急性呼吸窘迫综合征中的治疗效果,值得临床推广应用。

临床护理路径在腰椎不稳症患者行固定术后健康教育中的应用

目的了解临床护理路径在后路脊柱三维矫形钉内固定结合植骨融合治疗腰椎不稳症患者健康教育中的效果。方法选取2009年1月至2010年4月腰椎不稳症患者48例,观察组和对照组各24例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的同时实施临床护理路径。比较两组患者术前等待时间、平均住院时间、健康知识知晓率和护理工作满意率。结果观察组的术前等待时间和平均住院时间均短于对照组[(3.29±0.96)vs(6.38±1.50)d、(15.13±1.36)vs(19.50±1.69)d,均P<0.01];观察组的健康知识知晓率和护理工作满意率均优于对照组(95.8%vs66.7%,100.0%vs75.0%,P<0.05)。结论对腰椎不稳症手术患者实施临床护理路径进行健康教育,能缩短患者术前等待时间和平均住院时间,提高健康知识知晓率和护理工作满意率。

“12·20”深圳山体滑坡灾后居民安置点医疗保障工作开展的体会

目的探讨山体滑坡灾后居民安置点医疗保障工作的具体做法,以期为灾后医疗保障工作提供借鉴。方法以"12·20"深圳山体滑坡居民安置点医疗保障工作的实践和数据为依据,对应急预案的制订、医疗保障工作的开展进行回顾性归纳和整理。结果 (1)在11个灾后居民安置点开展为期21 d的医疗保障工作,每天派出医护人员66人次,共安排医护人员1188班次,安置1269名受灾群众,对775名受灾群众进行心理健康教育和心理疏导,将83名受灾群众转运至上级医院进行诊治。(2)医疗保障区域无传染病病例报告,无聚集性疫情发生,无突发公共卫生事件报告。(3)各医疗保障点运作顺畅,应急保障工作到位,累计诊疗人数954人次,诊疗病种前五名的分别是上呼吸道感染、焦虑症、高血压(病)、肠胃炎和皮炎。结论灾后居民安置点应有其科学、合理的应急预案和运行机制,规范化的应急预案可以提高医疗保障效率。

失效模式与效应分析对减少胸外科手术患者意外脱管的效果

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)对减少胸外科手术放置引流管患者意外脱管的效果。方法选择398例行心胸外科手术后留置引流管的患者,其中流程改造前190例,为改造前组,行术后常规导管护理;流程改造后208例,为改造后组,通过成立FMEA小组,用FMEA方法对术后置管出现意外脱管进行失效模式分析,并采取针对性的改善行动,计算改善行动前后的RPN值。比较两组的导管脱管率、导管伤口感染率和患者或家属的满意度。结果改造后组各项RPN值均较改造前组显著降低。与改造前组比较,改造后组导管脱管率和导管伤口感染率显著下降(P<0.01),患者或家属的满意度显著提升(P<0.01)。结论 FMEA可降低胸外科术后置管患者意外脱管发生率,针对意外脱管的薄弱环节及时做好防范和改进护理措施,可减少导管伤口感染率,减轻患者痛苦,提升患者的满意度。

常压控温湿化氧疗对早产儿生理性体质量下降及恢复的影响

目的观察常压控温湿化氧疗对早产儿生理性体质量下降及体质量增长的影响。方法选择2011年1月至2012年12月在我院接受治疗的早产儿85例,将其随机分成观察组42例和对照组43例,观察组患儿用常压控温湿化氧疗仪进行氧疗,对照组患儿性传统常压氧疗,观察两组患儿的生理性体质量下降至最低值的时间D1、生理性体质量下降至最低值前日平均下降幅度W1、体质量恢复至出生体质量时间D2,生理性体质量下降至最低值后日平均体质量增长幅度W2。结果观察组患儿的生理性体质量下降至最低值的时间D1、生理性体质量下降至最低值前日平均下降幅度W1、体质量恢复至出生体质量时间D2均明显低于对照组,P<0.05。而生理性体质量下降至最低值后日平均体质量增长幅度W2,两组无统计学差异。结论常压控温湿化能对缩短早产儿生理性体质量下降时间、生理性体质量下降恢复时间有影响,也降低早产儿生理性体质量日平均下降的幅度。

香薰按摩在产后抑郁患者中应用的效果评价

目的探讨植物精华香薰按摩在产后抑郁患者中的实施效果及影响其实施的因素。方法选择《爱丁堡产后抑郁量表》（EPDs）评定总分在10～20分的产妇94例，产后24h实施香薰按摩，把持续实施按摩至产褥期结束的49例产妇作为观察组，出院后因各种因素影响，使按摩实施不能持续进行的45例作为对照组。比较2组产妇产后7、14、28、42d的EPDS评分和婴儿出生28d时的各项生长发育指标。结果产后28d、42d观察组产妇EPDS评分明显低于对照组，其婴儿发育相关指标明显好于对照组。家庭相关因素是直接影响按摩连续实施的主要因素。结论在整个产褥期对产后抑郁患者连续实施植物精华香薰按摩，配合护士的心理疏导，能调节产妇情绪，缓解抑郁症状；EPDS评分持续较高的产妇不能较好地照顾婴儿，对婴儿发育有一定程度的影响。

基于系统动力学仿真妊娠糖尿病团队模式建设的研究

目的评价基于系统动力学仿真妊娠糖尿病(GMD)团队模式的应用效果。方法随机选择2015年1月—2017年1月就诊的GMD患者140例,采用掷硬币法随机分为团队组及对照组各70例,对照组使用常规的管理模式,团队组使用基于系统动力学仿真团队模式管理模式,比较两组糖病尿病(MD)控制效果、抑郁量表评分、生活质量及相关知识掌握情况。计量资料比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果团队组的MD控制量表评分、抑郁量表评分、生活方式量表评分、生活质量量表评分、情感职能量表评分及疾病认识量表评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论开展基于系统动力学仿真GMD团队模式的管理模式,有利于提高患者对MD的控制,提高患者优生优育。