家庭医生团队式服务对社区高血压患者干预效果评价

目的:探讨家庭医生团队式服务对社区高血压患者的干预效果,为社区高血压患者管理模式提供理论依据。方法:选取2015-2016年度深圳市光明新区经医院或社区健康服务中心确诊的高血压患者276例,患者均接受家庭医生团队式服务。比较患者接受服务前和服务满1年后的高血压KAP调查结果、血压(收缩压、舒张压),统计分析患者服务前后的高血压知晓率、治疗率、控制率、药物控制率并与国内10个地区人群标化率进行比较。结果:服务后,患者高血压知识掌握方面均优于服务前(P<0.01);看待高血压的态度方面,仅"患高血压后应每天坚持适量运动"优于服务前(P<0.01),其他态度项目比较均无统计学意义(P>0.05);从行为转变方面,定期监测血压和坚持运动方面均优于服务前(P<0.05),其他行为转变项目比较均无统计学意义(P>0.05)。服务后,患者收缩压、舒张压均较服务前降低,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。服务前,患者的知晓率、治疗率、控制率、药物控制率均低于国内10个地区人群标化率,比较差异均有统计学意义(P<0.01);服务后,患者的高血压知晓率、药物控制率均高于国内10个地区人群标化率和服务前,且高血压治疗率、控制率均高于服务前,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:家庭医生团队式服务能够提升高血压患者的知识,转变患者的态度,提升自我管理行为,可以更有效地控制和稳定血压,值得基层社区健康服务中心推广应用。

深圳市某社区健康服务中心近4年应用中医适宜技术研究

目的:探讨基层社区健康服务中心应用中医药适宜技术的效果,为中医药适宜技术的推广提供依据。方法:调查深圳市某社区健康服务中心推广应用中医适宜技术的环境、人员、设备配置和培训等情况,分析2014~2017年度财务报表、信息统计报表、人事报表和接受中医药服务患者满意度调查表等。结果:应用中医药适宜技术后,社区健康服务中心总诊疗人次逐年增加,增长率约5.00%;中医药使用人次年增长率约6.00%;中医药处方占总处方的比例和中医药收入占总收入比例均逐年增加。中药内服、灸法、针法、外治和手法,这五大类中医适宜技术中,使用量由大到小依次为中药内服、灸法、针法、外治法和手法,其中前三类占82.33%。最受群众欢迎的6种中医药治疗方法分别是火罐、艾灸、针灸、中药敷贴、中药雾化吸入和手法推拿。结论:社区居民对中医药的知晓率在逐年上升,对中医药服务的满意度,以及首诊和再诊选择社区健康服务中心的比例逐年提高,说明基层社区健康服务中心提供的中医药适宜技术深受社区居民欢迎,效果明显。

冠心病患者髋关节置换术的健康教育及康复指导

目的探究在冠心病患者进行髋关节置换术的健康教育及康复指导对患者术后康复的作用。方法选取2016年5月~2017年4月接受髋关节置换术并确诊患有冠心病的患者100例。按照随机数字表法分为对照组和研究组各50例。对照组患者仅给予临床常规护理和手术注意事项讲解。研究组患者给予术前术后健康教育及康复指导.比较两组患者术后2周髋关节功能评分、日常生活能力评分及术后并发生发生率的差异。结果术后两周观察组患者的Harris髋关节功能评分和日常生活能力Barthel指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对冠心病患者进行髋关节置换术的健康教育及康复指导可有效促进患者术后康复,提高患者的生活质量。

定期访视配合家庭病床康复护理对脑卒中后偏瘫患者神经认知功能及生活自理能力的影响

目的:探讨定期访视配合家庭病床康复护理对脑卒中后偏瘫患者神经认知功能及生活自理能力的影响。方法:选择本院2016年5月~2017年4月收治的脑卒中后偏瘫患者200例,随机等分为对照组与观察组,两组均实施常规护理,对照组在此基础上采用家庭病床康复护理,观察组在对照组基础上进行定期访视,比较两组患者神经认知功能、生活自理能力及生活质量。结果:观察组定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力等方面的认知功能评分均高于对照组(P<0.05),生活自理能力等级优于对照组(P<0.05),生存质量主观感受、自身健康情况主观感受、心理领域、生理领域、社会关系领域的生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:定期访视配合家庭病床康复护理对改善脑卒中后偏瘫患者神经认知功能作用显著,是增强患者生活自理能力及提高生活质量的有效护理方式。

初治2级原发性高血压三种治疗方案的药物经济学分析

目的对初治2级原发性高血压患者联合用药的主要治疗方法进行疗效分析和药物经济学评价,为社区高血压患者的合理用药提供依据。方法 172例初治2级原发性高血压患者,采用随机数字表法分成A组(58例)、B组(58例)、C组(56例)三组,A组选用氨氯地平+缬沙坦治疗、B组选用氨氯地平+美托洛尔治疗、C组选用氨氯地平+贝拉普利治疗,进行为期12周的药物治疗,观察治疗效果并进行成本-效果和敏感度分析。结果 A组总有效率为89.66%(52/58),B组总有效率为82.76%(48/58),C组总有效率为82.14%(46/56),三组两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者不良反应均轻微,均无需中止治疗的不良反应。最小成本分析方法显示,B组成本最低,C组居中,A组最高;增量成本-效果显示A组最高,说明A组用增量成本所换取的增量效果是经济的;敏感度分析表明,三组治疗方案受参数影响不大。结论初治2级原发性高血压患者,以二氢吡啶类钙拮抗剂(CCB)为基础,分别联合应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂等药物均有较好的治疗效果,其中钙拮抗剂联合血管紧张素受体阻滞剂的成本-效果比最高,用增量成本所换取的增量效果是最经济的,值得临床推广。

医护康一体化延续管理预防老年卧床患者出院后压力性损伤效果分析

目的分析医护康一体化延续管理预防老年卧床患者出院后压力性损伤效果。方法选取2015年10月～2017年5月我院老年卧床患者60例,根据患者出院顺序分为观察组和对照组,每组各30例。对照组对患者进行常规出院宣教及出院后电话随访,观察组采用医护康一体化延续管理模式,由医护康组成的小组评估老年卧床患者出院后压力性损伤危险因素、并制定预防压力性损伤的康复计划、管理及远程护理和家庭访视,定时跟进措施实施情况并对其效果进行检查。采用WHO生存质量简表和压力性损伤管理,比较两组出院时、出院后6个月及9个月的生活质量及9个月压力性损伤的发生率。结果观察组压力性损伤发生率为9.99%较对照组(33.33%)低,差异有统计学意义(P <0.05);观察组出院后6个月、9个月生存质量量表中的生理领域和心理领域分值均较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05);而社会关系领域和环境领域的分值与对照组相比,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组居家照顾者对压力性损伤相关知识水平的了解高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论医护康一体化延续管理可有效的提高老年卧床患者居家照顾者对压力性损伤的认知水平,降低压力性损伤的发生率,同时提高老年卧床患者的生存质量。