3036例儿科呼吸系统疾病抗菌药物使用状况分析

目的了解儿科呼吸系统疾病抗菌药物使用状况,分析其使用的合理性。方法回顾性调查本地区2家医院3 036例儿科呼吸系统疾病住院病历,分析其病种分布,抗菌药物使用疗程,使用品种,联合用药以及DDDs和DUI,评价其合理性。结果 3 036例病历中,病例最多的是肺炎,抗菌药物使用率为93.61%,使用疗程主要在7 d以内,使用品种主要为β-内酰胺类、头孢类和大环内酯类,以一联和二联用药为主,DDDs和DUI值最大的都是阿奇霉素。结论调查病历中抗菌药物使用率较高,用药疗程和品种选用结构基本是合理的,而使用品种和使用剂量仍然存在不合理性。制定一个适于儿童用药合理性的DDD值评判标准非常必要。

薯莨醇提成分对大鼠血压的影响

目的从中草药薯莨中提取分离具有降压活性的有效成份,以期得到一种新的治疗高血压的药物或先导化合物,为开发薯莨新的药理作用提供实验依据。方法采用超声提取法得到总浸膏,石油醚相,乙酸乙酯相,正丁醇相和水相萃取物,经大鼠颈总动脉插管和尾静脉注射给药技术,以给药前后血压对照,探讨有效成份的降压活性。结果:从薯莨提取物正丁醇部位分离得到化合物A,通过大鼠颈总动脉插管测血压实验,发现该化合物A可明显降低大鼠血压。结论化合物A具有降压活性。

丹参酮Ⅱ_A对大鼠血管内皮细胞血栓调节蛋白表达的影响

目的:研究丹参酮ⅡA对大鼠血管内皮细胞血栓调节蛋白(TM)表达的影响。方法:采用RT-PCR研究不同质量浓度(0、3.13、6.25、12.5、25、50 ng/mL)的丹参酮ⅡA对TM表达的影响以及50 ng/mL丹参酮ⅡA在不同时间点(0、6、12、24、36、48 h)对TM的表达的影响。结果:随着丹参酮ⅡA质量浓度的增加及处理时间的延长,TM的表达降低。结论:丹参酮ⅡA对大鼠血管内皮细胞TM表达的影响呈现明显的量效关系,提示丹参酮ⅡA治疗冠心病的机制可能与下调血栓调节蛋白表达有关。

患者期望对医生抗菌药物处方行为的影响研究

目的调查患者期望对医生抗菌药物处方行为的影响。方法观察患者的就诊过程并调查其社会人口学基本特征。结果被调查的144名患者中，有34人有过抗菌药物的期望，占23．61％，其中三甲医院的占28．75％，社区卫生服务中心的占17．19％。两级医疗机构期望之间的比较，差异无统计学意义（χ^2=2．636，P=0．104），向医生直接提出抗菌药物要求的，差异有统计学意义（χ^2=4．951，P=0．03），其中在社区卫生服务中心就诊的患者更易直接向医生提出抗菌药物期望。患者期望的Logistic回归分析可见，收入是期望的唯一影响因素（P＋0．02，OR=1．907）。结论患者的期望在一定程度上会影响到医生抗菌药物处方行为，与国外同类研究存在一定的差异。

驻店药师药学服务职能开展的定量分析

目的了解驻店药师药学服务职能的开展情况。方法通过观察法了解驻店药师和患者的行为并记录服务时间。结果3种类型药店(大、中、小)驻店药师各自均次服务时间与处方药均次服务时间均存在显著性差异(P<0.01),且服务时间随药店规模增大而增加,大、中型药店处方药均次服务时间与用药指导均次服务时间的差异有统计学意义(P<0.01),小型药店则无显著性差异(P<0.301)。在药品推荐服务方面,推荐药品率为81.80%,推荐药品人次数在各规模药店不同,且与药店规模正相关。结论驻店药师的药学服务尚存在职能分化,工作相关条件、药品质量管理在各类药店情况不同,用药指导水平参差不齐,处方药服务较差,药品推荐不规范等问题,且小型药店的药学服务水平与大、中型药店还存在一定差距。

高效液相色谱法同时测定人血浆中多种喹诺酮类药物浓度

目的建立一种可同时测定人血浆中多种喹诺酮类药物浓度的高效液相色谱法。方法以Kromasil C8柱(250 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱,含1%三乙胺的0.02 mol/L磷酸二氢钾缓冲液(用磷酸调pH至3.0)-甲醇-乙腈(65∶20∶15)为流动相,流速1.0 mL/min,柱温30℃,检测波长依受检药物而定,进样量20μL,不同喹诺酮类药物互为内标。采用二氯甲烷以液液萃取法提取样品,氮气流吹干后以流动相复溶进样。结果在上述色谱条件和样品处理条件下,加替沙星、莫西沙星等几种喹诺酮类药物可得到有效分离和检测。以莫西沙星为模型药物,对建立的测定方法进行验证,莫西沙星在血药质量浓度0.05～5.0μg/mL范围内线性关系良好(r=0.999 8),最低定量限为0.05μg/mL;高、中、低质量浓度方法回收率为99.37%～104.50%,提取回收率为80.48%～91.25%;日内精密度RSD为4.03%～5.73%,日间精密度RSD为4.53%～6.83%。样品在低温冷冻(-20℃)条件下至少1个月内稳定。结论所建立的高效液相色谱法准确可靠、简便快速、灵敏度较高,可用于莫西沙星等多种喹诺酮类药物的血药浓度测定。

高效液相色谱法测定盐酸异苯环戊胺胶囊的含量及溶出度

目的建立测定盐酸异苯环戊胺胶囊含量及溶出度的方法。方法采用高效液相色谱法,色谱柱为Diamonsil C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm);流动相为0.02 mol/L磷酸二氢钾溶液(加0.1%三乙胺,用磷酸调节pH值至3.0)-甲醇-乙腈(30∶35∶35,V/V/V);流速为1.0 ml/min;检测波长为224 nm;柱温为40℃。溶出度测定采用转篮法,分别以0.1 mol/L盐酸溶液、pH4.5醋酸盐缓冲液、水、pH 6.8磷酸盐缓冲液500 ml为溶出介质,以50、75和100 r/min为转速,筛选溶出条件。结果该法专属性良好,含量测定的线性范围为20.74~155.58μg/ml(r=1.0000),平均回收率为100.1%;溶出量测定的线性范围为2.08~24.90μg/ml(r=0.9998),平均回收率为98.9%。确定了以0.1 mol/L盐酸溶液为溶出介质和50 r/min为转速的溶出度测定方法。3批胶囊的含量和溶出度均符合规定。结论该法简便、准确、重现性好,可用于盐酸异苯环戊胺胶囊的含量及溶出度测定。

临床药师参与1例AECOPD伴肺部感染患者的经验性抗感染治疗实践

目的探讨临床药师参与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的经验性抗感染治疗的意义。方法临床药师通过参与1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染伴真菌感染患者的治疗,根据其体征、辅助检查及病情变化,对抗菌药物治疗方案提供药学建议和药学监护。结果诊疗中未出现严重的药物不良反应,经过治疗后患者病情好转。结论临床实践中,临床药师提供用药建议及药学监护,有助于临床用药的合理性及安全性。

姜黄素对人宫颈上皮细胞体外细胞毒性作用

目的了解姜黄素对人宫颈上皮细胞的体外细胞毒性。方法用不同浓度的姜黄素作用于永生化人宫颈上皮细胞株(H8细胞),以不加姜黄素为对照组,经XTT法检测其吸光度(OD450值),计算其细胞毒性指数。结果除100μg/mL浓度的姜黄素稍有细胞毒性外,其余各浓度姜黄素对于人宫颈上皮细胞体外细胞毒性均较低。结论姜黄素对人宫颈上皮细胞体外细胞毒性较低,可以开发为治疗淋菌性尿道炎的外用制剂。

山药多糖的吸湿、保湿及体外透皮吸收特性研究

目的:考察山药多糖的吸湿、保湿性能和体外透皮吸收率,为其开发应用提供实验依据。方法:在相对湿度43%和81%的条件下测定山药多糖的吸湿率,在干微粉硅胶营造的干燥环境中测定其保湿率。采用改良Franz扩散池,测定山药多糖的稳态透皮速率、24h累积渗透率和皮肤滞留率。结果:在相对湿度43%和81%条件下,山药多糖24h的吸湿率分别为37.6%和48.4%,48h的吸湿率分别为40.2%和55.3%,均低于海藻酸钠,高于甘油。在干微粉硅胶营造的干燥环境中,山药多糖在24h和48h的保湿率分别为24.8%和16.5%,均高于海藻酸钠和甘油。10%浓度的山药多糖溶液在改良Franz扩散池中的稳态透皮速率(JS)为1.460μg·cm^-2·h^-1,24h累积渗透率为(1.87±0.31)%,皮肤滞留率为(0.60±0.10)%。结论:山药多糖具有良好的吸湿性、保湿性和透皮吸收性。

脂必泰胶囊中红曲的含量测定

目的建立测定脂必泰胶囊红曲中洛伐他汀含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为Dionex C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-水(75∶25),流速为1 mL/min,柱温为22℃,检测波长为236 nm,进样量为10μL。样品以75%乙醇超声提取10 min后进样测定,定量方法采用峰面积外标法。结果洛伐他汀质量浓度在0.011 83～0.473 2 g/L范围内与峰面积积分值线性关系良好(r=0.999 9),方法平均回收率为99.07%,RSD=1.77%(n=6)。结论该方法简单、快速、准确,适用于测定脂必泰胶囊红曲中洛伐他汀的含量。

苦楝子中有效成分的提取分离及促进胆固醇流出作用研究

目的提取、分离苦楝子中的有效成分,并确定其促进胆固醇流出作用。方法依据中草药煎剂及天然药物化学的有关方法,用有机溶剂对苦楝子进行分离;观察提取分离后得到的各组分对氧化型低密度脂蛋白诱导的RAW264.7荷脂细胞的胆固醇流出的影响程度,将其作为筛选活性组分的指标,确定其降低细胞内胆固醇活性组分。结果水和乙醇作为溶剂提取,经丙酮沉淀得到的物质为降细胞内胆固醇的活性组分,其分离得到的组分B降细胞内胆固醇作用极显著。结论苦楝子中含有天然降细胞内胆固醇活性成分。

清热解热类中药防治感染性疾病的临床应用

目的对清热类中药防治感染性疾病的临床应用价值进行分析探讨。方法随机抽取2009年3月至2012年3月收治的感染性疾病患者86例,将其分为对照组与观察组,分别采用西医常规疗法和以清热解毒为主的中医药方法进行治疗,分析比较两组患者治疗效果。结果观察组治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用清热解毒中医药疗法对感染性疾病能够产生理想的防治效果,值得临床推广应用。

桂枝茯苓胶囊佐治痛经的疗效及对血清中超敏C反应蛋白和血管内皮生长因子影响的临床观察

目的:研究桂枝茯苓胶囊佐治子宫内膜异位症并发痛经的效果,观察治疗前、后血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血管内皮生长因子(VEGF)的含量差别,以期为临床工作提供理论支持。方法:选取在我院确诊的210例子宫内膜异位症并发痛经的患者,按入院次序分为2组:对照组共105例,应用常规治疗;观察组共105例,在常规治疗基础上加用桂枝茯苓胶囊治疗。观察2组治疗效果的差别,并观察治疗前、后患者血清中hs-CRP和VEGF的表达差别。结果:观察组的疗效明显优于对照组,观察组治疗后血清中hs-CRP和VEGF的含量明显低于对照组。结论:在常规治疗基础上加用桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症并发痛经,效果明显,且能有效调节血清中hs-CRP和VEGF的表达,临床中可以积极应用。

薯莨提取物体外抗人型支原体的作用

目的从中药薯莨中提取具有体外抗人型支原体作用的成分，并测定其最小抑菌浓度，为开发薯莨提供依据。方法采用超声提取法醇提，DIOI大孔树脂梯度洗脱的方法得到不同的洗脱流分，经固体培养法初筛具有体外抑制人型支原体作用的流分，再经液体一固体联合培养法测定其MIC范围和MIC勋值。结果薯莨正丁醇部位经D101大孔树脂梯度洗脱，其中25％乙醇洗脱流分具有较好的体外抑制人型支原体的作用，其MIC范围是（16／32-128）mg／mL，而MIC鳓为32mg／mL。结论薯莨具有抗人型支原体作用的开发和研究价值。

当归水醇提取物对哮喘患者血CD4^+CD25^+T调节细胞IFN-γ表达的影响

目的研究当归水醇提取物对哮喘患者血CD4+CD25+T调节细胞IFN-γ表达的影响。方法分离50例哮喘患者的外周静脉血CD4+CD25+T调节细胞,采用Western blot研究不同浓度(3.13 ng/mL,6.25 ng/mL,12.5 ng/mL,25 ng/mL)的当归水醇提取物对CD4+CD25+T细胞IFN-γ表达情况以及25 ng/mL的当归水醇提取物处理CD4+CD25+T细胞不同时间(24 h、36 h、48 h)后IFN-γ表达情况。结果随着当归水醇提取物浓度的增加,CD4+CD25+T调节细胞IFN-γ表达增加。随着当归水醇提取物处理的时间延长,CD4+CD25+T调节细胞IFN-γ表达增加。结论当归水醇提取物浓度对哮喘患者IFN-γ表达呈现明显的时间-浓度依赖关系,提示当归水醇提取物可能通过影响IFN-γ表达来影响哮喘的发生。

薯莨正丁醇部位洗脱液对人型支原体培养基pH值的影响

目的探讨薯莨抗人型支原体的作用机制。方法人型支原体液体培养基中加入25%乙醇洗脱流分的薯莨正丁醇部位作为实验组,加入0.9%Na Cl溶液作为对照组,检测两组菌落数及培养基p H值。结果加入实验组菌落数及培养基p H值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论薯莨提取物可能通过降低培养基的p H值抑制人型支原体。

825例STD患者泌尿生殖道支原体感染分析

目的了解2005年至2007年宝安区STD门诊患者支原体感染情况及对11种抗生素的敏感性,为临床治疗提供参考依据。方法采用支原体培养、鉴定、计数药敏一体化试剂盒对825例STD门诊患者进行支原体培养,并对阳性标本进行11种抗生素药敏试验。结果825例中支原体阳性712例,感染率为86.3%。解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)及UU+MH混合感染的阳性率分别为70.2%(500),3.5%(25)及26.3%(187)。UU对11种抗生素敏感性最高的是美满霉素、阿奇霉素(均在80%以上);耐药性最高的为罗红霉素,其次是司帕沙星。MH对11种抗生素敏感性最高的是美满霉素、交沙霉素、强力霉素(均为90%以上);耐药性最高的为环丙沙星。结论目前治疗泌尿生殖道支原体感染的首选抗生素为美满霉素、交沙霉素、强力霉素。

药房药学服务质量定量研究分析

目的系统总结和定量分析药房药学服务情况,为制定医疗机构药学服务管理规范提供参考。方法该研究通过应用文献资料法、现场调查法和统计学方法,系统的研究了该院门诊药房和中心药房的药师讲解药物使用方法比例、病人询问药物使用方法比例、发药时间、所发药物种数、处方药种类的比较。结果药师讲解药物使用方法大部分是部分讲解,完全讲解和不讲解均占的比例很小;在门诊药房和住院中心药房之间比较,病人询问药物使用方法,比例门诊药房询问比例高于中心药房;中心药房发药时间比门诊药房发药时间长。结论由于门诊药房和中心药房药师工作模式的差异明显,应采取措施提高门诊处方合理用药水平;应强化医院内部管理,促进药学服务规范的落实。

52例药品不良反应报告分析

药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。笔者对我院收集到的ADR报告进行总结和分析，旨在掌握ADR发生的特点，为临床安全合理用药提供参考。