血NGAL、CysC检测对外科重症急性肾损伤患者的早期诊断价值

目的为了评估和比较血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)水平在外科重症监护室(SICU)内成年急性肾损伤(AKI)患者的早期诊治中的应用价值。方法 100例患者被分入两个组:非AKI组63例和AKI组37例,应用酶联免疫吸附法(ELISA)、胶乳增强免疫比浊法(PETIA)分别测定两组患者入SICU时(T0)、入SICU后24h(T1)两个时间点血NGAL及CysC水平。结果 AKI组患者在T0、T1点的血NGAL、CysC水平明显高于非AKI组(P<0.01)。T0时血NGAL值对于AKI的诊断价值较好,在截断值为65.95ng/mL时,受试者工作曲线下面积(AUROC)为0.85,其诊断的敏感性为81.8%,特异性为76.2%;T1时血NGAL水平对于AKI的诊断价值较差,在截断值为92ng/mL时,AUROC为0.69,其诊断的敏感性为70.3%,特异性为57.1%。而T0、T1时的血CysC水平对于AKI的诊断价值更佳,在截断值分别为1.49mg/L和1.47mg/L时,其AUROC相应为0.90和0.88,其诊断的敏感性分别为89.2%、82.5%,特异性分别为83.8%、76.2%。结论血NGAL、CysC是SICU内患者预测AKI发生的早期有效新型标记物,入室时血CysC检测对于AKI的早期诊断价值要优于血NGAL。

综合性ICU医院感染的目标性监测分析与对策探讨

目的：分析综合性ICU医院感染的目标性监测结果,制定预防措施。方法：研究对象是2012年1月~2014年12月在我院ICU接受治疗的133例患者,分析这些患者的临床资料。结果：对临床资料进行分析,其中出现医院感染的20例,感染率达到了15.04%。其中,感染部位为血液的占10%,感染部位为泌尿道的占20%,感染部位为下呼吸道的占70%。另外,9例患者的感染是由于使用呼吸机引起的,占45%,9例患者的感染是由于留置尿管引起的,占45%,2例患者的感染是由于中心静脉插管引起的,占10%。结论：ICU患者属于医院感染高发人群,通过目标性检测及早发现问题,采取有效的预防措施,才能减少医院感染。

可溶性ST2联合NT-proBNP评估射血分数保留性心力衰竭患者的短期预后价值

目的评估可溶性ST2(soluble ST2,sST2)联合血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriureticpeptide,NT-proBNP)对射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)患者短期预后的临床预测价值。方法选择128例深圳市光明新区人民医院住院的HFPEF患者,依据随访1年预后结局差异分为:研究组,共65例,随访1年发生主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE);对照组,共63例,随访1年未发生MACE。检测并比较两组的sST2、NT-proBNP、总胆固醇(total cholesterol,TC),低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)以及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA_1c)浓度;应用超声心动图检测并比较两组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)、E/A比值差异。应用单因素直线分析及多元Logistic回归分析对患者MACE发生率相关的危险因素进行分析,应用受试者工作特征(receiver operator char-acteristic,ROC)曲线分析sST2联合NT-proBNP的最佳预测值。结果与对照组相比,研究组的sST2、NT-proBNP、LVEDd显著较高,E/A比值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);而两组LVEF及HbA_1c、TC、LDL-C浓度比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。单因素直线分析显示sST2、NT-proBNP、LVEDd、E/A比值与MACE发生率相关,多元Logistic回归分析显示sST2、NT-proBNP为MACE的独立预测因子。ROC曲线分析显示,血浆sST2≤1 505pg/m L与NT-proBNP≤3010pg/mL为预测MACE发生的最佳预测切点(曲线下面积分别为0.823、0.789,P值分别为0.026、0.017)。结论 sST2联合NT-proBNP能较好预测HFPEF患者的短期预后。

强化阿托伐他汀治疗对急性脑梗死患者血清sdLDL水平影响分析

目的:研究强化阿托伐他汀钙(AC)治疗对急性脑梗死(ACI)临床效果及血清低密度脂蛋白(sd LDL)水平的影响。方法:选取2015年12月~2016年12月我院收治的102例ACI患者作为观察对象。以随机数字表法分为对照组和观察组各51例。两组均采用常规ACI治疗,对照组在常规治疗的同时给予正常剂量的AC(20mg/d)治疗;观察组在接受常规治疗的同时给予强化剂量的AC(40mg/d)治疗。对比治疗前后的疗效及高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等各项指标变化情况。结果:治疗后,观察组治愈占比45.10%(23/51),总有效率94.12%(48/51),显著高于对照组的23.53%(12/51)、78.43%(40/51);治疗后观察组血脂与炎症因子均显著低于对照组;治疗前两组颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块面积均无显著差异,治疗后两组IMT及斑块面积均显著下降,观察组下降幅度明显大于对照组;治疗前两组sd LDL水平均无显著差异,治疗后1个月后及6个月观察组与对照组sd LDL水平均显著下降,观察组下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论:强化AC治疗ACI不仅疗效显著,还可以有效降低血脂与炎症因子指标,同时有效改善IMT值及斑块面积,sd LDL水平大幅度下降,值得临床推广。

ICU呼吸机相关性肺炎危险因素与病原学分析

目的对ICU呼吸机相关肺炎危险因素和病原学的结果实行有效分析。方法选取我院2011年1月至2014年12月收治114例使用ICU呼吸机的患者作为研究对象,对患者进行呼吸机相关性肺炎存在病原菌的检测,并对引起肺炎的危险因素进行分析。结果全部患者中,出现呼吸机相关肺炎,检测结果呈阳性的患者32例,发生率28.1%;患者接受呼吸机机械通气的时间越长,患者出现肺炎的发生率越高,呈现上升趋势,且差异具有统计学意义(P<0.05);通过患者痰液病原菌的检测结果显示,共检出50株菌株,其中28株革兰阴性杆菌,占56.0%,其次为17株革兰阳性杆菌和5株真菌,分别占34.0%和10%。结论根据研究结果显示,出现呼吸机相关肺炎的重要危险因素是机械通气,且随着通气时间越长,肺炎发生率越高,临床治疗上应引起足够重视;对患者的痰液实行细菌培养,应根据培养的结果对不同患者实行相应的预防措施,从而有效减小呼吸机相关肺炎的发生率。