全面质量管理在骨科病区的应用效果分析

目的:探讨分析全面质量管理在骨科病区护理中的应用效果。方法:选取我院2014年7月~2016年7月骨科护理人员21人作为研究对象,以2015年7月为节点,此节点之前为实施前,均实施常规骨科护理管理;此节点之后为实施后,均实施全面质量管理。将实施前后护理质量评分进行对比。结果:实施全面质量管理后,各项护理质量评分及总分均明显超过实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:积极实施全面质量管理,可以有效提高骨科临床护理质量,对于提升骨科护理效能具有积极意义。

基于两种不同建模方式的胫骨有限元对比分析

目的探讨两种不同建模方式对胫骨有限元模型生物力学特性的影响。方法采集1例正常志愿者胫骨CT断层扫描数据,对其胫骨模型进行三维重建,分别重建出单纯胫骨外轮廓模型以及带松质骨和髓腔结构的腔体模型,采用相应的灰度公式赋值法和均一赋值法完成模型材料参数赋值,同时对两组设定相同的载荷和边界条件,模拟站立位状态下胫骨上段受到的轴向压缩和扭转载荷,对比两组模型的胫骨应力和位移分布云图、轴向压缩刚度以及扭转刚度。结果两组不同方式构建的胫骨模型总体位移分布基本一致;灰度赋值组的胫骨有限元模型在两种载荷作用下产生的应力峰值和位移幅值均小于均一赋值组,其轴向压缩刚度和扭转刚度均高于均一赋值组;均一赋值组模型在胫骨中下段位置的应力分布相较于灰度赋值组更为集中,相对符合临床实际情况。结论两种建模方式均可满足胫骨有限元分析需求,均一赋值法建模具有更高的准确性,模型应用的灵活性更高。

股骨近端解剖锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床分析

目的评价股骨近端解剖锁定钢板治疗股骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法对32例股骨粗隆间骨折患者行切开复位股骨近端解剖锁定钢板内固定术,术后第1 d开展膝关节及踝关节主动锻炼,术后1周行下肢髋关节被动活动锻炼。结果术后随访时间为13-18个月,平均14.5个月,32例患者全部获得骨折愈合,无断钉、脱钉、螺钉松动、钢板断裂及髋内翻、肢体短缩等并发症出现,术后髋关节功能Harris评分标准优24例,良6例,中2例,优良率93.75%。结论股骨近端解剖锁定钢板内固定是治疗股骨近端粉碎性骨折的一种有效方法,具有较高的固定稳定性,减少关节僵直,有利于骨折愈合和并发症少等优点,临床应用上应注意根据患者的骨折粉碎程度及术中的复位情况制定个体化的术后康复方案。

伤椎置钉前柱打压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折经伤椎椎弓根打压植骨的可行性。方法自2009-03—2015-08间对深圳市光明新区人民医院骨科的176例胸腰椎爆裂性骨折患者,给予伤椎及上下邻椎椎弓根固定治疗,并进行后路减压,经伤椎椎弓根向椎体前柱植骨并打压填实。结果术后椎体高度基本恢复正常,术后后凸角度基本纠正,经过6~24个月随访,未发现椎体高度丢失及内固定物折断。结论经椎弓根向伤椎前柱打压植骨,使前柱获得良好支撑,防止术后椎体高度丢失,减少内固定的松动或断裂。

PKP不同增强方式对相邻椎体结构生物力学影响的有限元分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)术中不同椎体增强方式对相邻椎体结构生物力学特性的影响。方法应用1例正常志愿者CT断层扫描数据对T_(12)~L_2椎体进行三维重建,共建立3个椎体模型和2组椎间盘模型,基于文献数据对上述结构分别赋予相应的材料参数,设定站立位状态下脊柱承受的轴向压缩生理载荷和边界条件,分别模拟非增强、前柱增强、前中柱增强、中柱增强以及全椎体增强5种不同增强方式的L1PKP模型,对比不同组间结构的应力峰值和分布。结果 5组不同增强方式产生的相邻椎体最大应力峰值变化差异均不超过5%;骨折的L1椎体强化后应力峰值显著降低,最大应力降低幅度可达80.85%;T_(12)~L1及L1~L_2椎间盘最大应力变化差异分别为5.9%和2.1%。结论 PKP在术后早期静态垂直载荷下不会引起相邻结构应力的显著变化,而强化椎体则呈现出显著的应力下降,下降幅度与强化部位、范围密切相关。