经尿道钬激光前列腺剜除术治疗BPH的Meta分析

目的:用Meta分析的方法评价经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和经尿道前列腺电切术(TURP)/开放手术(OP)治疗良性前列腺增生(BPH)所致膀胱出口梗阻(BOO)的疗效和安全性。方法:计算机检索Medline、Cochrane临床对照试验中心数据库、Embase、万方数据库和中国生物医学文献数据库,手工检索泌尿外科相关文献。按纳入排除标准,收集HoLEP比较TURP/OP治疗BPH的随机对照试验(RCT),两位研究员独立进行文献筛查、质量评价和数据提取,交叉核对,并用RevMan5.1软件进行统计分析。结果:共纳入15篇文献,9个RCT,比较HoLEP与TURP 6个,HoLEP与OP 3个。Meta结果显示:①相比于TURP,HoLEP的手术时间更长、术后留置导尿管和住院时间更短,并能减少血红蛋白丢失量以及降低输血率;HoLEP术后在改善国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)上比TURP更有优势;两者术后尿道狭窄和尿失禁的发生率差异无统计学意义。②相比于OP,HoLEP的手术时间更长,切除组织更少,术后留置尿管和住院时间更短,并能降低输血率;HoPEP和OP术后在改善IPSS、Qmax上无统计学差异,两者术后尿道狭窄的发生率差异无统计学意义。结论:在外科治疗BPH上,HoLEP是一项疗效显著且安全的微创技术。HoLEP比TURP疗效更好,与OP疗效相当,围手术期安全性高、恢复快是HoLEP的优势。由于纳入病例数较少,今后需要开展大样本、长期随访的高质量临床试验,寻找更佳循证证据。

注意网络的神经机制

随着对注意认知功能研究的深入,认为注意是一种整体知觉的传统观念受到摒弃,目前注意网络被划分为警觉、定向和执行3个子系统,其解剖定位日渐清晰,研究已经深入到神经递质甚至基因层次。