不同体位腰硬联合麻醉在剖宫产中的综合效果观察

目的比较不同体位腰硬联合麻醉在剖宫产中的综合效果。方法选取2009年12月至2011年2月于本院进行剖宫产的140例产妇为研究对象,将其随机分为A组(坐位组)70例和B组(侧卧位组)70例,后将两组产妇的麻黄碱用量、一次穿刺成功率、术中输液量、麻醉效果、血流动力学指标及产妇满意率进行统计及比较。结果 A组的麻黄碱用量少于B组,一次穿刺成功率高于B组,术中输液量少于B组,麻醉效果优于B组,血流动力学指标优于B组,产妇满意率高于B组,P均<0.05,差异均有统计学意义。结论坐位下行腰硬联合麻醉在剖宫产中的综合效果要优于卧位,对产妇影响更小。

表面麻醉联合静脉浅全麻在支撑喉镜声带手术中的应用

目的:观察表面麻醉加静脉浅全麻在支撑喉镜手术中的效果。方法:择期ASAⅠ级声带息肉或小结摘除术60例,随机分成全麻组和表面麻醉联合静脉浅全麻组,每组30例。比较两组术中血流动力学变化和呼吸恢复时间、拔管时间以及手术条件评分。结果:全麻组的收缩压(SBP)和心率(HR)在插管后、支撑喉镜置入后以及拔管后均分别较插管前、支撑喉镜置入前以及拔管前明显升高(P<0.01);在插管后、支撑喉镜置入后和拔管后3个时间点,全麻组的SBP和HR显著高于联合组(P<0.05);联合组的呼吸恢复时间和拔管时间明显短于全麻组(P<0.01)。结论:表面麻醉联合静脉浅全麻能够获得较好手术条件,具有良好的咽喉反射抑制作用,平稳的血流动力学,苏醒拔管快等优点。

异丙酚在胃肠镜检查术中的麻醉效果观察

目的观察异丙酚在胃肠镜检查术中的麻醉效果。方法选择2007年12月至2010年12月在我院拟行胃肠镜检查的患者600例,检查前由麻醉师按1.5mg/kg缓慢静脉注射异丙酚,待患者睫毛反射消失,开始进行检查。记录患者检查前后血压、心率、血氧饱和度的变化及不良反应。检查结束后调查患者的满意度。结果异丙酚麻醉后行胃肠镜检查时,患者的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度由检查前的(130.5±22.8)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(73.6±12.7)mmHg、(85.5±10.2)次/min、(99.7±1.8)%下降到(110.2±20.3)mmHg、(63.5±11.1)mmHg、(74.5±8.8)次/min、(96.5±1.6)%(均P<0.05)。检查结束后2～10min恢复至用药前水平。未见明显的呼吸系统不良反应,患者满意度高。结论异丙酚麻醉胃肠镜检查是一种安全、有效的检查方法。

氯胺酮+异丙酚辅助小儿骶管阻滞麻醉的临床观察

目的观察小儿骶管阻滞麻醉辅助氯胺酮＋异丙酚的安全性及效果，并与单纯辅助氯安酮或异丙酚作比较。方法选择下腹部、会阴部、下肢手术患儿105例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄1～7岁，在基础麻醉下行骶管阻滞，随机分为三组辅助用药（用微泵持续输注）：Ⅰ组，氯胺酮25μg．kg^-1．min^-1；Ⅱ组，异丙酚120μg．kg^-1．min^-1；Ⅲ组，氯胺酮10μg．kg^-1．min^-1异丙酚45μg．kg^-1．min^-1。结果三组综合麻醉效果满意，均能满足手术要求；术中镇静评分Ⅰ组4．23±0．6，Ⅱ组3．95±0．5，Ⅲ组4．12±0．6，组间无明显差异（P〉0．05）；注药后2minHR、MAP、SpO2变化有明显差异；术后苏醒时间Ⅰ组明显长于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）；苏醒期恶心呕吐、精神症状、躁动不安等不良反应的发生率Ⅲ组明显少于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．05）。结论氯胺酮＋异丙酚辅助小儿骶管阻滞麻醉效果可靠，安全性高，不良反应少于单纯应用氯胺酮或异丙酚辅助小儿骶管阻滞。

尼莫地平控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术中脑氧代谢的影响

目的观察颅内动脉瘤夹闭术中应用尼莫地平控制性降压对脑氧代谢的影响。方法选择颅内动脉瘤夹闭术患者30例,根据控制降压药随机分为2组:硝酸甘油组(A组,n=15)和尼莫地平组(B组,n=15),于不同时间段行动静脉血气分析和血乳酸含量测定。结果(1)A组的心率在降压中的两时间点明显快于降压前,差异有统计学意义(P<0.05),在降压30min和夹闭后两时间点上,B组的HR明显较A组慢,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)B组的D(a-jv)O2和D(jv-a)BG在降压30min、夹闭后及停降压30min时3个时间点明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.01);与降压前比较,B组的D(a-jv)O2和D(jv-a)BG在降压30min和夹闭后两时间点明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论尼莫地平可安全用于动脉瘤夹闭术中控制性降压,降低脑氧代谢和改善脑氧合,有较好的脑保护作用。

无痛人流利弊谈

无痛人流术是对早孕妇女的一种人文关怀,它缓解了手术对身体和精神上的痛苦,但也引发了一些医疗、认识和社会问题。文中阐述了我国人流现状和无痛人流术的实施方法,分析了无痛人流的利与弊。指出应加强生殖健康教育和避孕知识宣传,规范医疗广告,让青年妇女正确认识无痛人流。