术中快速冰冻切片在乳腺癌腋窝前哨淋巴结诊断中的价值

目的探究乳腺癌腋窝前哨淋巴结病理诊断方法,比较术中快速冰冻切片和术后石蜡切片的诊断价值。方法回顾性收集2021年12月—2022年12月深圳市前海蛇口自贸区医院收治的151例乳腺癌患者的临床资料,对全部病例进行了临床、病史分析,并对全部病例进行了乳房肿瘤的切除,同时进行了腋下前哨淋巴结的快速冰冻切片,术后进行了石蜡切片。以石蜡切片病理作为诊断金标准,分析计算术中快速冰冻切片诊断的敏感度、特异度和准确性等,并采用受试者操作特征(ROC)曲线评估术中快速冰冻切片诊断的诊断效能。结果在151例乳腺癌患者中,有26例通过手术后的石蜡切片确诊,20例通过迅速的冰冻切片确诊,其敏感度为76.9%(20/26);125例患者在术后接受了石蜡组态学检查,125例患者在术中接受了冰冻组态学检查,并在此基础上对无转移进行了诊断,其特异度为100.0%(125/125);手术中对腋下前哨淋巴结的准确性为96.0%(145/151)、假阴性率23.1%(6/26)、假阳性率0.0%(0/125)、阳性预测值100.0%(20/20)和阴性预测值95.4%(125/131)。术中快速冰冻切片诊断的ROC下曲线面积为0.915(95%CI=0.901~0.996,P<0.05),有较高的诊断准确度。结论术中快速冰冻切片是一种较高敏感度和高特异度的临床诊治关键基础手段,适用于乳腺癌患者的腋窝前哨淋巴结病变的诊断,能有效减少患者的等待确诊时间,并有较高的准确率,并可在临床中应用。

表皮生长因子受体、间变性淋巴瘤激酶在特发性肺间质纤维化中的表达及相关性分析

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)在特发性肺间质纤维化(IPF)的表达及相关性。方法收集2016年1月至2021年12月深圳前海蛇口自贸区医院及广东省开平市中心医院确诊并行病理活检的21例IPF及21例正常肺组织患者资料,用免疫组化SP法检测其石蜡切片EGFR、ALK的表达情况,比较分析其相关性。结果IPF组的EGFR阳性率为23.81%(5/21),ALK阳性率为4.76%(1/21);正常肺组织EGFR及ALK均无表达。EGFR在IPF组的表达率高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的ALK阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EGFR和ALK在IPF肺组织中表达无相关性(P>0.05)。结论EGFR表达上调可能参与IPF的发生发展,其机制值得深入研究。ALK突变可能与IPF发生无关。

儿童巨大肝黏液性囊腺瘤1例

肝黏液性囊腺瘤(Mucinous cystic neoplasm of the liver,MCN-L)属囊性上皮性良性肿瘤,不与胆道相通。此病在临床实践中少见,常发生于中年妇女[1],儿童罕见报道。临床表现缺乏特异性,易于漏诊和误诊。术前无特异性确诊手段。该病易复发且具有恶性潜能,因此需要手术完整切除[2]。我院于2018年12月收治1名10岁患儿,诊断为肝低级别黏液性囊腺瘤。现对该肿瘤临床及病理诊疗过程进行报道。

2014版与2019版国内指南用于浸润性乳腺癌HER2基因扩增判读的临床对比分析

目的:探讨《乳腺癌HER2检测指南(2014版)》与《乳腺癌HER2检测指南(2019版)》(2014版与2019版国内指南)用于浸润性乳腺癌HER2基因扩增判读所得结果的差异。方法:收集2020年1月至2021年12月于深圳市前海蛇口自贸区医院接受治疗的浸润性乳腺癌患者的病理组织学样本348例,均采用免疫组织化学法和FISH法检测HER2表达扩增情况,观察2014版与2019版国内指南用于浸润性乳腺癌HER2基因扩增判读所得阳性检出率及判读一致性。结果:基于2019版国内指南的FISH法检测HER2基因扩增阳性检出率由41.09%下降至40.23%,不确定率由7.2%降至0.00%,扩增阴性检出率由51.72%增加至59.77%。348例患者依据2014版与2019版国内指南采用免疫组织化学法检测浸润性乳腺癌HER2基因扩增的一致率为100.00%(348/348),采用FISH法检测浸润性乳腺癌HER2基因扩增的一致率为92.53%(322/348)。基于2014版国内指南评估HER2蛋白表达和基因扩增整体一致率为54.31%(189/348),Kappa值为0.29且两者呈正相关(r=0.63,P=0.00)。基于2019版国内指南评估HER2蛋白表达和基因扩增整体一致率为55.17%(192/348),Kappa值为0.26且两者呈正相关(r=0.67,P=0.00)。结论:相较于2014版国内指南,2019版国内指南可有效提高浸润性乳腺癌HER2基因扩增判读确定性,能够为临床治疗方案制定提供更多参考。