深圳市职工医疗保险两种模式的比较研究

医疗保险运行模式,在很大程度上决定着医疗保险资源的使用效率、医疗服务提供的数量和质量。通过深圳市实施以定额为基础的医疗保险和社会共济与个人医疗帐户相结合的医疗保险两种运作模式的比较,说明后一种模式是适合深圳市情和较为理想的职工医疗保险模式。

深圳市医疗保险制度改革的回顾与对策

改革医疗制度,实行职工医疗保险,是深圳市卫生事业和社会保险事业的一项重大改革。这项改革于1989年开始酝酿,1991年深圳市政府成立领导机构“深圳市社会保险委员会”和工作机构“深圳市医疗保险管理局”,并提出了医疗制度改革方案。1992年5月市政府颁布《深圳市社会保险暂行规定》和《职工医疗保险实施细则》,6月在沙头角镇进行试点,8月份正式在全市实施。实施近两年来,可谓褒贬兼有,喜忧参半;成绩很大,问题不少。本文通过对深圳市医疗制度改革的回顾,并就有关问题提出对策与同行研讨。

深圳市医疗保险改革情况介绍

一、深圳市医疗保险改革的基本情况及主要特点 1.深圳市医疗保险改革方案已酝酿3年。1989年3月,国家体改委确定深圳市和海南省为社会保障制度改革的试点地区。为探索深圳市医疗保险改革的方向和实施办法,我们先后邀请多批国内外专家来深圳讲学和咨询,卫生局组织有关人员深入调查、起草方案。去年9月,市政府批准成立了医疗保险管理局,为医疗保险改革奠定了必要的组织基础。我们这个机构定为事业编制,受市政府社会保险委员会领导,日常工作由市卫生局管理。今年5月,市政府正式批准了有关医疗保险改革的两个文件。目前,正在进行试点工作。

深圳市与加拿大现行医疗保险模式的比较研究

医疗保险是社会文明的标志,也是我国医疗制度改革的方向.深圳市作为全国综合改革示范城市,于1992年5月率先推行医疗保险制度,引起了全国的关注.但由于缺乏经验,实际运作过程中便出现了一系列的问题与矛盾.因此,笔者对深圳市与加拿大现行的医疗保险模式进行了比较研究,从中获得一些启示,希望能在深圳市医疗保险制度深化改革及全国医疗保险试点的进程中以作参考.一。

深圳市与加拿大现行医疗保险模式的比较研究

深圳市与加拿大现行医疗保险模式的比较研究深圳市医疗保险管理局（５１８０３０）邱晓丹医疗保险是社会文明的标志，也是我国医疗制度改革的方向。深圳市作为全国综合改革示范城市，于１９９２年５月，率先推行医疗保险制度，引起了全国的关注，深圳市职工医疗保险制度是...

深圳市医疗保险改革的难点与出路

深圳市医疗保险改革的难点与出路深圳市医疗保险管理局（５１８０３０）洪旺全一、改革的难点我们知道，整个社会体制改革是一项极其复杂的系统工程。基础性的改革虽然主要是经济体制的改革，但同时了有政治体制的改革。社会保障改革既然是整个改革系统工程中的一个子系统...

医疗保险立法迫在眉睫——深圳市医疗保险制度深化改革的探讨

为了建立完整的社会保障体系，在本世纪实现病有所医、老有所养和居有其屋的目标，1992年5月1日，深圳市政府颁布了《深圳市社会保险暂行规定》(以卜简称“暂行规定”)、从1992年8月1日起．在全市统一实施职工医疗保险。

深圳医疗保险用药制度执行状况分析

介绍了深圳市现行的医疗保险用药制度和对约定医疗单位偿付办法,结合实践分析了约定医院执行用药制度的状况和实行平均标准偿付办法后医院用药出现的新问题,在此基础上提出了对策建议。

深圳职工医疗保险费用控制策略

通过对深圳职工医疗保险改革实施两年来医疗费用控制策略的论述,说明深圳的这项改革在费用控制方面取得了成效,但也因运作模式不完善,医疗保险基金已面临严峻挑战,因而提出了控制医疗费用过度增长的新模式及同时必须注意的问题。

深圳职工医疗保险费用控制策略

通过对深圳职工医疗保险改革实施两年来医疗费用控制策略的论述,说明深圳的这项改革在费用控制方面取得了成效,但也因运作模式的不完善,医疗保险基金已面临严重挑战,因而提出了控制医疗费用过度增长的新模式及必须注意的问题。

深圳职工医疗保险制度的形成与发展

深圳职工医疗保险制度的形成与发展吴之寿（深圳市医疗保险管理局５１８０３０）１深圳市医疗保险制度建立的背景１．１深圳市医疗保险制度的建立是特区社会主义市场经济发展的必然产物首先，深圳特区经过１４年的建设，已初步形成了一个工贸技相结合的外向型、多功能的现...

关于深圳医疗保险立法的若干思考

关于深圳医疗保险立法的若干思考深圳市医疗保险管理局（５１８０３０）邱晓丹目前在我国，随着社会主义市场经济的建立和发展，以社会保险，社会救济和社会福利为主要内容的社会保障体系正在逐步形成。深圳市为了适应建立社会主义市场经济新体制和国民经济、社会发展的需...

深圳职工医疗保险费用控制策略

深圳职工医疗保险费用控制策略深圳市医疗保险管理局吴之寿一、深圳医疗保险费用控制的运作要点、效果、问题（一）控制措施１．需方（患者）控制：通过经济利益的调整增强患者费用意识，促使患者就医行为合理化，以达到控制卫生费用增长的目的。（１）投保职工就医需个人...

医疗保险制度改革的几个重要问题

深圳市职工医疗保险制度改革经历了近3年的实践,已经形成了以市区为主导的医疗保险基金统筹管理模式,建立了完整配套和有效的市区两级医疗保险管理机构。3年来投保职工的基本医疗需求得到充分保障,增强了人们的费用意识,在一定程度上遏制了医疗资源的浪费。但医疗保险制度在实施过程中面临很多问题和困难。本文试就在深化医疗保险改革中所涉及八个方面的问题进行论述,以期寻求一个综合的方案,使医疗保险改革顺利实施。

医疗保险与基本医疗需求

医疗需求的层次是多方面的,与经济基础密切相关,它决定了人们对医疗消费的意向。经济收入越高,人们对医疗消费的需求就越高。我国目前经济不够发达,国家财力有限,人均收入较低,在现有的财力下,是不能满足职工的所有医疗需求的。我国医疗制度的改革方向是:逐步实行医疗费用由国家、用人单位、个人3方共同负担的原则,在保障职工基本医疗需求的前提下,有效地控制医疗费用的不合理增长。医疗制度改革的目的,不是满足职工的所有医疗需求。

医疗保险费的精算原理和方法

医疗保险费精算的基本原理是收支平衡,即保险费=医药补偿费+管理费+储备金。其精算方法与补偿模式密切相关。需建立数学模型进行计算。

医疗保险合同的形式与主要内容

随着我国社会主义市场经济的建立,医疗保险市场也将应运而生。目前,从全国的情况看,不论是医疗保险已经立法的珠海市、海南省,还是尚未立法的深圳、上海等地,其医疗保险的规范与管理都面临着一些矛盾和问题。因此,怎样培育医疗保险市场,通过法定或约定管理缓解这些矛盾和问题值得深入研究。然而,医疗保险合同作为约定管理的主要形式将在医疗保险市场中起着重要作用。本文仅就医疗保险合同的形式与主要内容谈谈笔者的认识,与同行探讨。

个人帐户与共济结合的医疗保险模式研究

个人帐户与共济结合的医疗保险模式研究深圳市医疗保险管理局调研处（５１８０３０）李良军一、问题的提出８０年代以来，全国各地已进行了多种形式的改革探索，并取得了一定的成效。改革的模式大致可归结为以下几种类型：１．与个人利益适当挂钩。挂钩即自付的比例为５～...

个人帐户与共济结合的医疗保险模式若干问题的讨论

个人帐户与共济结合的医疗保险模式若干问题的讨论深圳市医疗保险管理局调研处（５１８０３０）李良军一、模式简介［１］保险费的５０％作为个人帐户基金，５０％作为共济基金。个人帐户部分提取５％的管理费；共济部分提取８％的管理费，１０％的储备金。个人帐户用于门...