产科弥散性血管内凝血的抢救及护理对策

目的 :探讨有利于产科弥散性血管内凝血 (DIC)孕产妇抢救的护理对策。方法 :通过对我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 8月期间的 8例产科DIC孕产妇的抢救过程及护理对策进行分析总结。结果 :对产科DIC病人发病前详细的护理分析观察 ,有助于疾病的早期诊断。结论 :严密的产前监护、抢救过程中紧密的医护配合。

大子宫肌瘤腹腔镜手术56例分析

目的：探讨大子宫肌瘤腹腔镜手术的可行性及安全性。方法：2003年1月～2006年8月，我院对56例大子宫肌瘤（至少1个肌瘤直径W9cm）行腹腔镜手术，其中子宫肌瘤剔除术30例，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术10例，腹腔镜下全子宫切除术1例，腹腔镜下次全子宫切除术15例。结果：手术过程顺利，无一例中转开腹。手术时间40～100min，平均52min，出血量10～100ml，平均45ml。1例术后输尿管阴道瘘，行二次腹腔镜下输尿管膀胱植入术治愈。结论：腹腔镜大子宫肌瘤切除术是安全可行的。

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁20例疗效评价

目的评价经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗压力性尿失禁（SUI）的疗效。方法采用TVT-O手术治疗20例SUI患者并随访至术后12个月,对手术及其结果进行记录和分析。结果 20例SUI患者的手术平均时间22.5 min（16～43 min）,术中平均出血18.9 ml（9～47 ml）,均于术后24 h后正常出院,无明显并发症,治愈率为95%,总有效率为100%。结论 TVT-O是一种操作简便、并发症少、疗效确切的治疗SUI的手术方式,具有重要的临床意义和价值,值得做进一步推广和深入研究。

产后抑郁症、焦虑症的相关因素分析

目的 探讨产后抑郁症、焦虑症发病原因和防治对策。方法 用抑郁自评量表 (SDS)和焦虑自评量表 (SAS)对 1 5 0 0例围产期产妇评定 ,并与我国常模对照。结果 产妇中 1 2 1 % (1 81 1 5 0 0 )有抑郁情绪 ,1 0 6 % (1 5 9 1 5 0 0 )有焦虑情绪 ,抑郁、焦虑评分显著高于我国常模水平 ,差异有极显著性 (P <0 0 1 ) ;多因素分析显示产后抑郁症、焦虑症与家庭类型、经济收入、年龄、受教育程度、性格、分娩方式及医务人员态度有相关性。结论 产后抑郁症、焦虑症的发生主要与社会因素 (家庭类型、经济收入、年龄、受教育程度 )、心理因素 (性格、分娩方式及医务人员态度 )有关。提示在产后焦虑症、抑郁症的治疗上 ,应从药物、心理和社会因素多方面综合性治疗。

年轻宫颈癌患者卵巢移位术后放疗对卵巢功能影响的临床研究

目的探讨年轻宫颈癌患者行广泛性子宫切除术中卵巢移位后放疗对其卵巢功能的影响。方法 32例年龄≤45岁行广泛性子宫切除术同时行卵巢移位,术后行辅助性放疗的早期宫颈癌患者为研究对象,随访放疗后3、6个月患者围绝经期症状、性生活满意度、阴道黏膜变化及阴道脱落细胞受雌激素影响程度以及卵巢显像情况。将同期12例未行手术直接放疗者年轻宫颈癌患者设为对照组。结果研究组放疗后3、6个月出现围绝经期症状者明显少于对照组(P<0.05),性生活满意者明显高于对照组(P<0.05),阴道脱落细胞受中高雌激素影响者及阴道黏膜恢复正常者显著多于对照组(P<0.05),彩色超声卵巢显像者较对照组多(P<0.05)。结论年轻宫颈癌患者行广泛子宫切除术中卵巢移位方法可有效保持术后行辅助放疗者的卵巢功能,提高患者的生活质量。

剖宫产产后出血相关危险因素分析

目的探讨剖宫产产后出血的相关危险因素。方法选择2011年1月至2013年12月在深圳市南山人民医院妇产科实施剖宫产产妇5210例,术后发生出血89例,以发生产后出血的患者为病例组,同时选择未出血的89例剖宫产患者为对照组,研究可能影响产后出血的相关危险因素。结果影响产后出血的因素包括多胎妊娠（OR=2.568,95%CI 1.411~3.724）、前置胎盘（OR=7.199,95%CI 4.663~9.736）、胎盘粘连或植入或早剥（OR=2.951,95%CI 1.735~4.166）、子宫瘢痕（OR=2.881,95%CI 1.683~4.078）、子宫收缩乏力（OR=8.207,95%CI 5.902~10.512）、产前子宫收缩抑制剂（OR=4.865,95%CI 3.073~6.656）、凝血功能障碍（OR=3.004,95%CI 1.771~4.237）。结论剖宫产产后出血并发症发生率仍然较高,应针对这些危险因素采取必要的预防措施,以降低该并发症的发生率。

年轻妇女子宫内膜癌临床病理特征的研究

目的探讨≤40岁的年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特征与老年妇女子宫内膜癌是否存在差异,从而有利于年轻妇女子宫内膜癌的预防和个体化治疗。方法采用回顾性分析方法将1981年1月至2001年12月间天津医科大学总医院232例住院子宫内膜癌患者分为2组。A组:年轻妇女子宫内膜癌(年龄≤40岁),B组:老年妇女子宫内膜癌(年龄>40岁),比较2组临床病理特征的差异。结果≤40岁的年轻妇女子宫内膜癌占全部子宫内膜癌的9.91%(23/232),平均发病年龄35.13岁,A组伴有月经失调、不孕及多囊卵巢者明显高于B组(P均=0.000),A组手术-病理I期患者占69.57%,明显高于B组的58.37%(P=0.0048),A组预后明显好于B组(P=0.0217)。结论年轻妇女子宫内膜癌占全部子宫内膜癌的9.91%,平均发病年龄为35.13岁,多合并月经失调、不孕及多囊卵巢,床期别早,预后较好。

MRI观察剖宫产切口瘢痕处早期妊娠

目的利用MRI对早期剖宫产切口瘢痕处妊娠(CSP)结构进行观察。方法对29例经阴道超声拟诊为剖宫产切口瘢痕处早期妊娠的患者行MR检查,分析其切口瘢痕、妊娠囊及两者间蜕膜层的MRI特征。结果 25例切口瘢痕表现为薄壁囊状瘢痕憩室,4例仍保持非妊娠状态时的瘢痕形态。29例切口瘢痕均呈等T1短或较短T2信号。仅2例切口瘢痕与妊娠囊间无完整蜕膜层。切口瘢痕处早期妊娠分型:Ⅰa型9例、Ⅰb型2例、Ⅱa型10例、Ⅱb型4例、Ⅲ型4例。结论 MRI显示的切口瘢痕厚度与范围、妊娠囊大小对剖宫产切口瘢痕处早期妊娠的风险判断与治疗具有重要意义。MRI可为CSP的诊治提供更为直观详细的影像学依据。

奥平栓联合多西环素治疗衣原体感染的宫颈糜烂疗效观察

目的 :观察奥平栓联合多西环素治疗衣原体感染的宫颈糜烂疗效。方法 :衣原体感染的宫颈糜烂 2 0 0例随机分两组 ,A组口服多西环素治疗 ,B组联合运用奥平栓和口服多西环素治疗。观察记录临床疗效和衣原体的阴转率。结果 :联合运用奥平栓和口服多西环素治疗组总有效率和衣原体阴转率明显高于单纯口服多西环素治疗组 ,P <0 0 5 ;在症状改善方面 ,前者也明显优于后者 ,P <0 0 5 ,无严重副反应发生。结论 :奥平栓联合多西环素治疗衣原体感染的宫颈糜烂有较好的疗效 。

米非司酮不同给药方式终止早孕临床效果观察

目的:探讨米非司酮的不同给药方式对于终止早孕的效果。方法:将324例早孕妇分为两组,第1组米非司酮早晚各服75mg,连服2d;第2组早服50mg,晚服25mg,共4d,之后同法服米索前列醇。结果:第2组较第1组10h内流产率、胚胎、胎盘同时完整排出率增加,24h后流产率及未流产率降低。结论:增加服药剂量,适时延长米非司酮服用时间可提高流产率及完全流产率。

伊曲康唑、硝酸咪康唑治疗老年念珠菌性阴道炎80例疗效观察

目的:探讨伊曲康唑、硝酸咪康唑治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效。方法:80例老年念珠菌性阴道炎患者随机分成两组,40例采用伊曲康唑,200mg/d,1次口服,40例采用硝酸咪康唑栓剂(达克宁栓),1次/d晚间阴道给药,疗程均为1周。结果:停药1周后,伊曲康唑组总有效率97.5%,硝酸咪康唑栓剂组总有效率80.0%;停药4周后,伊曲康唑组总有效率95.0%硝酸咪康唑栓剂组总有效率70.0%,停药后1周及4周伊曲康唑组总有效率均显著优于硝酸咪康唑栓剂组(P<0.05)。结论:伊曲康唑治疗念珠菌阴道炎疗效优于硝酸咪康唑栓剂组,而且复发率低,无明显不良反应,值得临床推广应用。

宫颈癌根治术卵巢移位后放疗对卵巢内分泌功能的影响

目的研究探讨对年轻宫颈癌患者宫颈癌根治术中行卵巢移位,术后辅助放疗对卵巢内分泌功能的影响。方法对32例早期宫颈癌患者行根治术同时进行卵巢移位,术后行辅助性放疗,测定术前、术后和放疗后1、6个月血清中FSH、LH、E2,判断术前、术后卵巢内分泌功能的改变。结果研究组放疗后1个月较术前FSH、LH水平均升高,E2水平下降,差异有显著性(均为P<0.05);放疗后6个月较放疗后1个月FSH、LH水平明显降低(均为P<0.05),E2水平明显升高(P<0.05);将术前与术后6个月的变化进行比较,FSH、LH、E2均为P>0.05,并无明显的变化。结论宫颈癌根治术中,进行卵巢移位方法可非常有效的保留术后辅助放疗患者的卵巢内分泌功能,提高术后恢复能力。

笑气吸入性分娩镇痛的临床研究

目的研究笑气吸入性分娩镇痛的疗效和对母儿的影响。方法116例产妇随机分为观察组和对照组。对照组除不给笑气吸入外,其他产科处理措施与观察组相同。观察比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产时出血量和产后出血率等。结果观察组的阵痛强度评分明显低于对照组(P<0．01),观察组的活跃期和总产程时间短于对照组(P<0．05),差异有显著意义。结论笑气吸入性分娩镇痛产程时间短,对母儿无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法,值得产科临床推广使用。

腹腔镜诊治盆腹腔宫内节育器异位12例临床分析

目的:探讨盆腹腔宫内节育器异位的诊断及处理。方法:对12例盆腹腔宫内节育器异位患者病史资料和诊疗过程进行回顾性分析。结果:术前通过B型超声结合X线摄片诊断定位,12例盆腹腔异位的宫内节育器全部在腹腔镜下顺利取出。结论:B型超声结合X线摄片对盆腹腔异位宫内节育器可以明确诊断定位,腹腔镜下取出盆腹腔异位宫内节育器微创、安全、顺利。

两指标联合应用对早产分娩时间的预测价值

目的:探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1(insulin-like growth factor binding protein-1,IGFBP-1)、宫颈指数对早产距离分娩时间的预测价值。方法:选择91例先兆早产孕妇,检测宫颈分泌物中IGFBP-1,同时经会阴超声检测宫颈指数,随访至分娩,分析两指标对距离分娩时间的预测价值。结果:IGFBP-1、宫颈指数阳性组48 h内分娩的阳性预测值分别为21.7%(10/46)、21.9%(9/41),1周内分娩的阳性预测值分别为32.6%(15/46)、34.1%(14/41)。两指标联合应用可明显提高对早产距离分娩时间预测的准确性(P<0.05)。结论:宫颈分泌物IGFBP-1、宫颈指数单独应用对早产距离分娩时间预测的临床意义不大,而两指标联合应用可明显提高其预测准确性,可用于指导临床。

高危型HPV监测在宫颈上皮内瘤变Ⅰ随访中的意义

目的:探讨HR-HPV监测在宫颈上皮内瘤变I级(CINI)随访中的意义。方法:对158例CINI级患者每8个月随访1次,共2年。随访内容为采用HC-2检测技术检测HR-HPV感染、宫颈细胞学检查,异常者行阴道镜检查及活检,随访终点为病理诊断为CINII、CINIII及宫颈癌(此3项定义为CINII+)。结果:57例HR-HPV阴性者及63例一过性HR-HPV者中无一例病变进展;38例持续性HR-HPV感染者17例病变进展,3组间病变进展率之间有统计学差异(P<0.05),病毒负荷量与病变进展无相关性(P>0.05)。结论:持续性HR-HPV感染者CINI病变进展率高,应密切随访或采用手术治疗。

围绝经期综合征妇女实施综合疗法效果分析

目的探讨围绝经期综合征患者实施综合疗法的效果,为临床治疗提供依据。方法将120例围绝经期综合征患者随机分为对照组和治疗组,各60例。对照组采用安慰剂和常规健康教育,治疗组则采用综合疗法。比较两组患者的主要临床症状、血液生化指标和生活质量。结果治疗组治疗后的潮热出汗、腰背/头痛、情绪不稳、心悸、失眠等临床症状发生率均明显低于对照组(P<0.05);治疗组的促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)均明显低于对照组(P<0.01),而治疗组的雌二醇(E2)、孕激素(P)则明显高于对照组(P<0.01);治疗组治疗后的生理功能、心理状态、独立性、社会关系、生存环境、总分等生存质量评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论围绝经期综合征妇女实施综合疗法后,可明显缓解主要临床症状,改善血液生化指标,提高生活质量。