内窥镜下手术治疗腰椎间盘退变性疾病的并发症

目的:总结内窥镜下手术治疗腰椎间盘退变疾病的并发症发生情况,探讨相关防治措施。方法:2000年12月～2008年6月我院采用METRx内窥镜系统手术治疗腰椎间盘退变疾病患者476例,男295例,女181例;年龄22～73岁,平均36.5岁。单纯椎间盘突出症228例,合并神经根管狭窄112例,椎管狭窄66例,椎间盘钙化63例,腰椎失稳9例;单节段415例,双节段61例。获得至少24个月随访的患者135例。统计术中、术后早期及术后中长期并发症的发生情况。结果:本组患者术中发生并发症38例,发生率7.98%,其中节段定位错误2例,置管偏差17例,硬膜囊损伤12例,神经根及马尾神经损伤4例,大血管损伤1例,髓核钳断裂2例;术后早期发生并发症5例,其中髓核遗漏2例,椎间隙感染、伤口感染、脑脊膜炎各1例;术后中长期并发症6例,其中同节段复发4例,椎间失稳2例。开展内窥镜下手术前50例中发生并发症的病例占所有并发症病例数的71.4%;术中并发症所占比率为77.6%;32例为合并椎管狭窄患者。结论:内窥镜下手术治疗腰椎间盘退变疾病有一定的并发症,镜下操作的熟练程度、手术适应证的选择与手术并发症有关。

脊髓损伤患者肠道康复护理效果观察

目的探讨脊髓损伤患者肠道康复护理效果。方法 43例脊髓损伤患者作为研究对象,根据具体情况,给予针对性的肠道康复护理。结果经过护理,Barthel评分(4～6)分(x2=17.560,P<0.01)和(7～10)分(x2=11.718,P<0.01)患者均有显著性增加。结论在康复期间对脊髓损伤患者给予针对性肠道康复护理,对恢复肠道功能是非常有意义的。

颈椎病前路手术的围手术期护理

目的探讨颈椎病前路手术的围手术期护理。方法 56例颈椎病患者在术前充分评估患者心理状态,指导体位和气管食道推移训练,术后严格监测患者的生命体征,做好体位的护理,评估患者术后疼痛的程度和双下肢感觉运动功能情况,严密观察术后并发症的发生,指导患者康复功能锻炼。结果本组56例采用颈前路手术的颈椎病患者,术后2例发生颈部血肿,及时发现予手术治疗,1例出现声音嘶哑予营养神经对症治疗后,均痊愈出院。本组患者无因护理不当造成护理并发症的发生。结论颈椎病前路手术围手术期中,精心细致的护理配合手术治疗,能保证手术的最佳效果。

建立山羊骨质疏松动物模型的实验研究

目的：探讨建立山羊骨质疏松动物模型的实验方法，为后期相关动物实验研究提供依据。方法：选择健康成年雌性山羊4只，麻醉成功后取侧卧位，切取左侧髂骨骨块应用MICRO-CT测量去势前骨密度，然后经腹腔切除双侧卵巢去势，术后0．5小时及术后3天肌注头孢唑啉钠1．0，2次／d。术后1个月开始肌注甲基强的松龙（0．45mg／d／kg），连续注射9个月后逐渐减量至停止（共10个月）。观察1个月无不良反应后再次切取右侧髂骨测量骨密度。以山羊骨密度明显下降且下降超过25％为确定骨质疏松动物模型建立成功。结果：所有病例均成功完成手术，无死亡、截瘫、感染动物，术前后骨密度值差异有统计学意义（P〈0．05），且符合骨质疏松诊断标准。结论：应用卵巢去势和长期应用大剂量激素的方法可实现山羊骨质疏松动物模型的建立，为后期动物实验打下基础。