指背皮支链皮瓣修复手指背侧组织缺损的临床应用

目的探讨指背皮支链皮瓣修复手指背侧组织缺损的手术方法和疗效。方法应用指背皮支链皮瓣修复手指背侧组织缺损10例,切取皮瓣面积1.0 cm×1.5 cm～2.0 cm×3.0 cm。结果术后仅1例远端出现表皮积液,经相应处理,皮瓣均成活,术后随访3～12月。皮瓣修复后手指外形美观,转移皮瓣外观良好,色泽自然,质地柔软,不臃肿,手指各关节活动功能优良。结论指背皮支链皮瓣血供恒定,不牺牲指动脉,皮瓣设计简易,切取方便,是修复手指背侧组织缺损的简单、安全、有效的方法。

足内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复前足软组织缺损

目的评价应用足内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复前足软组织缺损的效果。方法自2012年1月至2016年9月,共从住院病人组织缺损患者中选择10例前足软组织缺损患者应用足内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣进行修复。结果 9例患者的皮瓣均顺利成活。1例患者有皮瓣远端皮缘坏死现象,经切痂换药后创面愈合。术后患者均获随访,随访时间6~12个月,平均9.5个月。皮瓣外形不臃肿,色泽、质地优良,耐磨无破溃。结论采用足内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复前足软组织缺损,具有手术切取方便,其术后皮瓣质地柔软,外形美观,供区损伤小等特点,是修复前足软组织缺损的理想方法。

微型钢板螺钉治疗足部跖骨颈骨折的临床效果及并发症发生率分析

目的探讨微型钢板螺钉治疗足部跖骨颈骨折的临床治疗效果及并发症发生情况。方法 80例足部跖骨颈骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者选择克氏针髓内固定治疗,观察组患者选择微型钢板螺钉固定治疗,比较两组患者临床治疗效果及并发症发生情况。结果观察组临床治疗优良率为97.5%,明显高于对照组的82.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为2.5%,明显低于对照组的22.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微型钢板螺钉治疗足部跖骨颈骨折的临床效果显著,并发症发生率低,值得临床推广。

踝关节骨折并下胫腓骨分离手术治疗30例临床疗效观察

目的:观察踝关节骨折患者并发下胫腓骨分离手术治疗的临床效果。方法:选取某院2017年5月～2018年5月期间收治的30例踝关节骨折患者为观察对象,按照不同手术治疗方法的不同分组,A组为短肌腱移位手术方式治疗,B组以骨膜移位手术方式治疗,对比两组患者手术治疗效果。结果:B组患者骨折愈合时间短于A组,并发症情况低于A组,手术优良率高于A组,结果对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:踝关节骨折患者并发下胫腓骨分离,采取骨膜移位手术治疗效果显著,且可缩短患者骨愈合时间,且并发症率低。

舒经化瘀活络法治疗急性软组织损伤疗效观察

目的:观察舒经化瘀活络法治疗急性软组织损伤的疗效。方法:采用开放、随机、对照、前瞻性研究方法对我科门诊部收诊的430例急性软组织损伤患者进行临床观察。将86例患者按数字表法随机分为对照组和治疗组各215例,对照组给予草木犀流浸液片、双氯芬酸二乙胺乳胶剂应用,治疗组在对照组基础上根据舒经化瘀活络法给予大活络胶囊口服,1个疗程后对比2组治疗前后临床症状及血液流变学等实验室指标,3个疗程时对比最终治愈率及治愈时间。结果:1个疗程时,治疗组愈显率74.42%高于对照组的39.54,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍等症状、体征评分及血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞沉降率等血液流变学指标血清水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),3个疗程后,治疗组最终治愈率97.67%优于对照组的81.39%,治疗组平均用时(10.79±3.17)d,较对照组的(15.79±3.63)d明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05),全部治疗期间,2组安全性无统计学差异(P>0.05)。结论:舒经化瘀活络法治疗急性软组织损伤可促进临床症状缓解,改善血液流变性,缩短病程,疗效显著,无严重不良反应。

骨组织工程学中复合支架及其应用研究进展

骨组织具有独特的再生和修复能力,但由于骨创伤、骨缺损患者局部或全身因素的影响,骨愈合无法达到满意的效果,临床仍存在较大概率的延迟愈合或不愈合。目前各种新型材料支架已广泛应用于骨缺损的修复,但单一生物材料支架已不能满足骨修复的需要。复合支架具有可结合不同性质材料或负载骨修复过程中相关生物活性因子的特点,可提高合成材料的综合性能,在促进血管再生和成骨方面作用显著。因此,未来的研究应集中于复合支架的材料设计和制造方法,并将细胞或生物活性蛋白掺入支架中,以模仿天然界面组织特性,使支架更好地适应生物机体环境。

手指筋膜蒂指掌侧固有动脉皮支链皮瓣修复指端软组织缺损13例

目的探讨手指筋膜蒂指掌侧固有动脉皮支链皮瓣治疗手指指端软组织缺损的临床效果.方法2015年8月-2016年10月,应用皮下筋膜为蒂的手指背侧皮支链皮瓣修复指端软组织缺损13例,皮瓣面积1.0cm×1.0cm^3.0cm×2.5cm.供区取同侧臂内侧全厚皮片植皮,打包加压包扎.术后门诊定期随访.结果本组皮瓣13例,11例全部成活,2例皮瓣远端部分表皮坏死,经换药后自行愈合.术后随访5~12个月,皮瓣成活,外观及功能良好.根据英国医学会研究标准判定恢复感觉在S1~S3,伤指活动良好.结论以指侧方筋膜为蒂的指背皮支链皮瓣,其血供来源于指掌侧固有动脉背侧毛细皮支.此皮瓣切取路径短,旋转角度大,避免主干血管的损伤,可覆盖各型指端缺损创面.

同指筋膜蒂指动脉皮支链皮瓣修复指端软组织缺损

目的探讨同指筋膜蒂指动脉皮支链皮瓣修复指端软组织缺损的手术方法和治疗效果。方法自2016年4月至2018年10月,我们治疗指端缺损患者16例16指,缺损面积为1.2cm×1-8cm^2.3cm×2.8cm,均予同指筋膜蒂指动脉皮支链皮瓣手术修复。结果术后16例皮瓣全部存活,1例皮瓣术后出现肿胀及水泡,予抬高患肢、拆除部分缝线后存活;术后15例获得随访,1例失访,随访时间为6~24个月,平均14.5个月;皮瓣外观、质地、弹性、感觉恢复均良好,两点分辨觉平均6.9mm,TAM功能评定:优11例,良3例,可1例。结论同指筋膜蒂指动脉皮支链皮瓣修复指端软组织缺损无需刻意寻找皮支血管,大大缩短手术时间,手术操作简易,皮瓣成活率高,皮瓣外观、质地、弹性良好,疗效满意。

掌侧经皮埋头空心加压螺钉内固定微创治疗新鲜腕舟骨腰部骨折

目的探讨经皮埋头空心加压螺钉内固定治疗新鲜舟骨腰部骨折的手术技巧及临床效果。方法自2015年5月至2018年5月,我们应用掌侧入路经皮埋头空心加压螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨腰部骨折患者14例。其中Herbert A2型3例、Bl型2例、B2型9例,均为无移位或微小移位(≤1mm)骨折。术后进行病例随访,评估临床疗效。结果本组14例手术均顺利完成,术中出血5-20ml,平均12ml;手术时间40-75min,平均55min;骨折复位良好,螺钉位置恰当。术后13例获得随访,失访1例,随访时间为6-18个月,平均12个月,骨折均愈合良好,未见内固定物松动。根据Mayo腕关节功能评分评估疗效:优10例,良2例,可1例。结论采用掌侧经皮埋头空心螺钉内固定微创治疗新鲜舟骨腰部骨折,损伤小,骨折愈合率高,疗效确切。