手外伤的细菌感染监测及药敏试验

目的探讨开放性手外伤创面常见污染细菌的种类、敏感抗生素及手术治疗对创面细菌的影响。方法随机对160例开放性手外伤患者分别于刷洗创面前、刷洗创面后、清创后及术后分4次取材,作细菌培养及药敏试验。结果刷洗创面前、刷洗创面后、清创后及术后的细菌检出率分别为72.5%,65.0%,28.8%,25.0%,术后伤口感染率为2.5%。结论开放性手外伤创面感染以革兰阳性菌为主,彻底的清创是降低术后感染的有效措施。

皮下组织条填塞法治疗顽固性嵌甲型甲沟炎的临床研究

目的介绍一种新型治疗顽固性嵌甲型甲沟炎的方法,并观察其临床疗效。方法 2011年6月至2014年6月,采取皮下组织条填塞法治疗母趾难治性嵌甲型甲沟炎病例20例,观察其临床疗效,并对其进行功能评价。结果本组共20例病例均获得随访,术后经过6~12个月随访,优15例,良2例,差3例,优良率达85%。结论皮下组织条填塞法治疗顽固性嵌甲型甲沟炎,疗效显著,术后复发率低,是一种有效的治疗方法,值得临床推广。

足背内侧动脉网的解剖学研究及其临床意义

目的了解足背内侧动脉网的血供基础,为足背内侧皮瓣的设计提供解剖学依据。方法解剖20侧经动脉灌注红色乳胶的成人足标本,观察足背内侧动脉网的血供来源、分支、分布及吻合情况。结果足背内侧动脉网的血供主要源于以下4个方面:(1)内踝前动脉的足背内侧皮穿支;(2)跗内侧动脉发向足背内侧的皮穿支;(3)足底内侧动脉浅支和足底内侧深支向足背内侧发出的皮穿支;(4)[足母]趾胫侧底动脉沿[足母]展肌上缘发出的皮穿支。结论根据足背内侧动脉网的解剖学特点,可设计足内侧皮神经营养血管皮瓣和足内侧筋膜蒂皮支链皮瓣2种类型的带蒂皮瓣。

微创手术治疗急性闭合性跟腱断裂

[目的]分析微创手术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果。[方法]选取2015年5月~2018年4月收治的60例急性闭合性跟腱断裂患者,根据手术方法分为两组,微创组(小切口微创手术,n=30)和开放组(开放手术,n=30),对比两组患者手术效果。[结果]微创组手术时间、住院时间、恢复时间均低于开放组(P<0.05);微创组治疗后,VAS疼痛评分、AOFAS评分(由美国足踝外科学会制定)均优于开放组(P<0.05);微创组与开放组术后并发症发生率(3.33%VS23.33%)比较差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]微创手术治疗效果显著,在急性闭合性跟腱断裂患者治疗中发挥重要作用,可降低疼痛感,减少并发症,促进患者恢复,具有临床推广价值。

切开复位钛板内固定治疗跟骨粉碎性骨折

[目的]探讨应用切开复位锁定钛板螺钉内固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折的手术方法和治疗效果。[方法]2008年4月～2016年10月收治135例跟骨关节内骨折患者,男112例,女23例,年龄23～58岁。采用切开复位钛板螺钉内固定的手术方法治疗,使跟骨关节面尽可能达到解剖复位,术后早期康复治疗。[结果]全部病例随访12～24个月,术后10～15个月X线片检查显示骨折愈合,手术取出内固定。踝关节活动功能Maryland评分:优52例,良65例,差18例,优良率86.67%。[结论]应用切开复位钛板螺钉内固定治疗跟骨关节内移位骨折骨性愈合率高,踝关节功能恢复优良率高。

足背内侧筋膜蒂皮支链皮瓣修复前足软组织缺损八例

目的探讨足背内侧筋膜蒂皮支链皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法2014年6月至2016年6月，采用足背内侧筋膜蒂皮支链皮瓣修复前足皮肤软组织缺损8例．缺损部位踞趾2例，足背内侧4例，前足残端创面2例，术后定期随访，观察其临床疗效。结果本组8例皮瓣均成活，1例出现皮瓣边缘张力性水泡，经拆除蒂部部分缝线松解及加强换药．水泡消失。术后经过6～12个月随访．患者均恢复工作，皮瓣质地优良，血运良好．外观恢复满意．8例行走均无疼痛。结论应用足背内侧筋膜蒂皮支链皮瓣修复前足皮肤软组织缺损，手术操作简单，供区损伤小，疗效可靠，是修复前足软组织缺损的一种有效的治疗方法．值得临床推广。