深圳蛇口地区上消化道疾病发病特点

目的：探讨本地区上消化道疾病的发病特点。方法：对经胃镜诊断的上消化道疾病3 700例（占71.26%）的临床资料进行回顾性分析。结果：3 700例患者中男女比例1.22∶1,其发病以慢性胃炎最多,其次为消化性溃疡,此后依次为息肉、食道胃底静脉曲张、癌肿、食管裂孔疝、Barrette食管、憩室、贲门黏膜撕裂症、胃石、贲门失驰缓症等。消化性溃疡中,以十二指肠溃疡多见（检出率为14.59%）,其次是胃溃疡（占5.62%）,胃溃疡发生部位依次为胃窦（占63.46%）、胃角（占25.96%）、胃体（占12.2%）、幽门管（占11.54%）、胃底贲门（占8.17%）。息肉的发病年龄在4060岁明显增加,发病率为（56.63%）;癌的发病年龄在4060岁及60岁以上明显增加,发病率均为40.74%。食管溃疡癌变2例,胃溃疡癌变4例,十二指肠未发现溃疡癌变及癌肿。结论：上消化道疾病以男性发病率高,炎症性疾病最多,其次为消化性溃疡。消化性溃疡及慢性胃炎季节变化均较明显,以秋冬交界及冬春交界时多发。中老年人息肉、癌发病率明显升高。要重视食管及胃溃疡的活检,以期早期发现癌变。

新型冠状病毒肺炎疫情期间消化内镜诊疗的防控措施经验分享

消化内镜是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间的防控重点及难点区域。目前国内疫情得到了阶段性的遏制,但中国境外疫情蔓延迅速,境外输入性病例频现,各医疗机构必须严格抓实抓细恢复正常诊疗期间的感染防控工作。深圳市南山区蛇口人民医院消化内镜中心在恢复正常诊疗期间采取一系列强有力的防控措施,包括复工前期的统筹安排,细化落实内镜诊疗操作前、中、后关键环节的防控要点,在医务科、防保科、院感科、护理部多部门联防联控协助下,目前消化内镜诊疗逐步恢复,运作良好,无新型冠状病毒(SARS-CoV-2)院内交叉感染病例发生。

483例内镜下治疗上消化道息肉临床分析

目的:探讨上消化道息肉内镜下治疗的方法。方法:对我院2006年4月～2011年3月经内镜下治疗的483例上消化道息肉患者临床资料进行回顾性分析。结果:483例上消化道息肉患者,共摘除1 077枚息肉,用EMR切除4枚,直接用圈套器电凝电切44枚,氩气APC治疗143枚,微波切除412枚,热活检钳切除21枚,直接钳除453枚,其中有8例患者因息肉过大或息肉过多,分2次摘除,摘除成功率100%。12枚息肉切除后即刻有创面渗血,其中电凝电切组出血6例(13.64%),微波治疗组出血1例(0.24%),热活检治疗组出血2例(9.52%),直接钳除组出血3例(0.66%),EMR及APC组无并发出血,10例给予1∶10 000去甲肾上腺素盐水喷洒或微波凝固或钛夹止血或尼龙绳套扎止血治疗,止血成功,2例自行凝血。110例患者复查胃镜,其中98例(89.1%)无息肉复发,12例(10.9%)复发。其中9例再次以活检钳直接钳除,3例行微波治疗。结论:上消化道息肉是临床较常见病,需积极治疗。内镜下治疗操作简便,有效、安全,首选APC及EMR治疗。治疗后注意息肉回收、病理检查及内镜复查。

258例结直肠息肉的分析与治疗

目的:分析结直肠息肉特点及内镜下治疗效果。方法:对我院2010年1～12月经电子结肠镜诊断的息肉特点及治疗进行分析。结果:结肠镜共检查1085例,检出结直肠息肉258例,检出率23.78%,腺瘤性息肉104例(40.31%),增生性息肉50例(19.37%),炎性息肉96例(37.21%),15例伴发不典型增生及癌变者全部为腺瘤,占腺瘤的14.42%;在切除的544枚息肉中,直接用圈套器高频电切除52枚,活检钳直接钳除239枚,EMR切除3枚,EPMR切除1枚,扁平较小隆起应用氩气电凝或微波灼除或热活检钳除共243枚。手术切除6例。内镜治疗并发出血6例,均为息肉切除后立即出血,采用止血措施后,全部止血成功。无并发穿孔。15例腺瘤伴有不典型增生或癌变患者切除后,2例复查肠镜,均无复发,其余病人未来复查肠镜。结论:结直肠息肉是常见多发病,易发生癌变,内镜下息肉治疗是目前首选治疗方法。

结肠镜典型表现的缺血性肠病1例报告

缺血性肠病在消化科为少见疾病,故临床上常常因对该病不了解而误诊导致病情危重,掌握缺血性肠病的特点,特别是结肠镜下的典型特征,能对本病早期诊治[1]。笔者对1例有典型结肠溃疡表现的缺血性肠病进行报道,

番泻叶与其他肠道清洁剂联合使用对慢性便秘患者肠道准备的影响

目的:慢性便秘患者肠镜肠道准备质量较差,个性化的肠道准备方案有助于提高肠道准备质量。比较使用番泻叶联合其他肠道清洁剂与使用常规肠道清洁剂对慢性便秘患者肠道准备的效果。方法:选取2019年12月—2020年12月深圳市南山区蛇口人民医院内镜中心300例行肠镜体检患者作为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组各150例。根据boston评分对肠道清洁度进行分段评分,记录肠道准备过程中的不良反应发生率和肠息肉检出率。结果:两组患者的肠道清洁度及息肉检出率比较,差异无统计学意义(t=-1.736、-0.615、1.892、0.894,P<0.05;χ^(2)=0.119,P>0.05)。实验组患者肠道准备不良反应发生率(恶心呕吐、腹痛腹胀、肠黏膜炎性改变)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=20.878、27.149、5.613,P<0.05)。结论:番泻叶加3 L和爽用于肠镜前肠道准备,可以显著降低便秘患者肠道准备的不良反应发生率,提高患者接受度,安全性高,值得临床推广应用。

大肠平坦型病变的诊治分析

目的:探讨大肠平坦型病变的诊治新方法。方法:对2540例结肠镜检查采用内镜下粘膜染色技术,结合放大内镜观察腺管开口分型(pit分型),并与病理诊断对照,肿瘤性病变与部分非肿瘤性病变进行粘膜切除。结果:共检出平坦型病变196例,其中IIa151个,其腺管开口为Ⅰ型、Ⅱ型、ⅢL型、Ⅳ型分别有20、96、34、1个。Ⅱb25个,腺管开口均为Ⅱ型;Ⅱa+Ⅱc9个,8个腺管开口为ⅢL型,1个为VN型,病理证实为粘膜内癌;LST有11个,其腺管开口为Ⅱ型、ⅢL型、Ⅳ型分别有1、2、8个。肿瘤性病变全部行内镜粘膜切除术。结论:大肠腺管开口对于判断肿瘤、非肿瘤病变以及早期大肠癌具有重要意义,V型腺管开口高度提示早期癌的可能,内镜下粘膜切除术为大肠平坦型病变切除安全、有效的方法。

瑞芬太尼联合丙泊酚用于控制性降压对胃黏膜内pH值的影响

目的:探讨瑞芬太尼联合丙泊酚用于控制性降压对胃黏膜内pH值的影响。方法:择期椎体骨折内固定术、脊柱侧弯矫形术、髋关节置换术等20例,随机分为观察组(瑞芬太尼联合丙泊酚用于麻醉和降压)10例和对照组(丙泊酚联合芬太尼用于麻醉,硝普钠降压)10例。观察比较两组于降压前(T0)、降压稳定即刻(T1)、降压10 min(T2)、降压30 min(T3)、降压1 h(T4)、停降压后10 min(T5)、停降压后30 min(T6)6个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、胃黏膜内二氧化碳分压(PgCO2)、动脉血气,并推算出胃pH值变化情况。结果:观察组PgCO2值T2、T3、T4明显高于T0、T1时点(P<0.01);pH值T3、T4明显低于T0、T1(P<0.01),PgCO2在降压1 h时由降压前的(T0)46.5 mmHg升至70.8 mmHg。停降压后30 min(T6)回升至正常。对照组PgCO2值,在T2、T3、T4、T5较T0升高(P<0.01);pH值T2、T3、T4、T5明显低于T0时点(P<0.01),PgCO2由降压前(T0)47 mmHg升至79mmHg(T4),停止降压30 min(T6)恢复正常。观察组PgCO2在T2、T3、T4时点显著低于对照组(P<0.01);pH值在T3和T5高于对照组(P<0.01)。结论:瑞芬太尼联合丙泊酚用于控制性降压可以引起一过性胃肠道微循环障碍,但较传统的控制性降压药硝普钠对胃肠道微循环影响小,且停药后10 min恢复正常。

对《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2015年，南昌）》中“不明原因消化道出血’’定义的商榷

尊敬的《中华消化杂志》编辑：您好!首先感谢贵刊发表2015年急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB）诊治指南。

莫沙必利联合舒肝解郁胶囊治疗功能性消化不良的效果及对脑肠肽的影响

目的探讨莫沙必利联合舒肝解郁胶囊治疗功能性消化不良（FD）的效果和机制。方法将110例FD患者按照随机数字表分为两组，每组55例，对照组应用莫沙必利片口服，5 mg/次，3次/d，餐前30 min服用；治疗组在对照组基础上联合舒肝解郁胶囊口服，2粒/次，2次/d，早晚温服，两组均连续治疗4周，比较两组治疗前后症状评分和治疗总有效率，并比较两组治疗前后血浆瘦素（Leptin）、胃促生长素（Ghrelin）和胃动素（MTL）水平，疗程结束后随访6个月，比较两组6个月的复发率。结果治疗后治疗组症状积分低于对照组[（4.97±1.85）分与（7.35±2.28）分，t＝6.011，P〈0.01]，治疗总有效率高于对照组[94.5%（52/55）与81.8%（45/55），χ2＝4.274，P＝0.039]，治疗组治疗后血浆Leptin低于对照组[（13.10±2.07） μg/L与（14.66±2.11） μg/L，t＝3.914，P＝0.001]，Ghrelin[（3.52±0.70） ng/L与（2.95±0.67） ng/L，t＝4.363，P〈0.01]、MTL[（281.47±61.09） ng/L与（242.31±65.28） ng/L，t＝3.248，P＝0.002]高于对照组，6个月复发率低于对照组[7.5%（5/53）与24.4%（11/45），χ2＝4.124，P＝0.041），差异均有统计学意义。结论莫沙必利联合舒肝解郁胶囊可有效改善FD症状，减少复发率，疗效确切，其机制可能与改善FD患者脑肠肽水平紊乱有关。

大肠癌筛查认知状况与文化水平相关性分析

目的目前中国大肠癌发病率和死亡率逐年上升,但是大肠癌筛查参与率仍较低,这与居民的知识和信念有关。本研究探讨大肠癌筛查知识水平、态度及筛查行为与文化水平的关系。方法采用横断面调查的研究方法,自行设计问卷,2018-09-01-2019-04-30对深圳市南山区4个街道390名居民(40~70岁)进行大肠癌筛查知识、态度和行为的调查。分析不同学历人群大肠癌筛查有关知识、态度和行为。结果筛查人群中,初中及以下文化水平92名,高中水平140名,大专73名,本科及以上85名。大肠癌预防知识(F=3.49,P=0.02)、大肠癌筛查知识(F=10.31,P<0.01)和大肠癌危险因素知识(F=10.85,P<0.01)在各文化水平间差异有统计学意义,其中初中及以下文化水平人群各项知识得分最低。大肠癌筛查态度得分中,易感性(F=7.85,P<0.01)、筛查益处(F=6.38,P<0.01)和筛查障碍(F=2.99,P=0.03)得分在各文化水平间差异有统计学意义,其中初中及以下文化水平人群各项知识得分最低。多因素分析结果显示,与初中及以下文化水平相比,高中(t=2.09,P=0.04)、大专(t=3.00,P<0.01)和本科及以上(t=2.48,P=0.01)文化水平居民的大肠癌筛查知识得分均较高。大肠癌筛查态度大专文化水平居民得分高于初中及以下文化水平居民(t=3.46,P<0.01)。结论低文化水平人群的大肠癌筛查知识水平较低,文化水平较低居民对大肠癌筛查态度不积极。建议开展有针对性的健康教育活动。