功能部位深度烧伤Goulian削痂、刃厚皮片移植的临床观察

目的观察功能部位深度烧伤创面,应用Gou lian削痂及自体刃厚皮片移植术的临床效果。方法对28例共58个功能部位深度烧伤创面,应用Gou lian削痂后:深Ⅱ度创面予以整张或网状自体刃厚皮片移植;Ⅲ度创面予以脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片复合移植术。结果削痂过程中无一例损伤肌腱、神经及重要血管,58个功能部位移植物全部成活,术后近、远期随访效果良好关节功能部位无一例发生功能障碍。结论在功能部位深度烧伤削痂植皮术中需要削除坏死组织时,应用Gou-lian削痂、自体刃厚皮片移植不失为一种值得推广的方法。

Meek植皮术及微粒皮移植术在特大面积深度烧伤创面治疗中的效果比较

目的比较特大面积深度烧伤创面中Meek植皮术治疗及微粒皮移植术的临床效果。方法选取广东省深圳市南山区蛇口人民医院确诊治疗的40例特大面积深度烧伤患者。随机平均分成Meek植皮术组和微粒皮移植术组,各20例,分别采用Meek植皮术及微粒皮移植术。比较两组患者手术治疗后康复状况:植皮融合时间、瘢痕情况及预后关节活动状况等。结果 Meek植皮术组:皮片平均成活率为90.0%,植皮区创面平均融合时间为(25.3±2.2)d,瘢痕呈网状增生且程度较轻,关节活动较好。微粒皮移植术组:皮片平均成活率为55.0%,植皮区创面平均融合时间为(36.4±3.1)d,瘢痕呈条索状或片状增生,关节活动较差。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于特大面积深度烧伤创面患者,采取Meek植皮术进行治疗,其效果显著,费用少,治愈时间少,且减少患者的活动受限的痛苦。

扩创植皮术联合VSD对大面积烧伤感染难愈创面的临床应用价值分析

目的研究扩创植皮术联合负压封闭引流(VSD)技术对大面积烧伤感染难愈创面的治疗效果。方法以2011年10月至2014年10月我院接收的21例大面积烧伤后期感染难愈创面患者为研究对象,行自体对照。首先行扩创联合自体刃后邮票皮移植术,疗效不佳,后行扩创植皮术联合VSD技术修复创面。统计患者创面愈合时间及两种方案下第3天皮片成活率、第6天创面愈合率、前三次换药时VAS疼痛评分,分别将结果纳为对照组(初始治疗结果)及观察组(第二次治疗结果),行对比分析。结果患者经两次治疗后,创面均愈合,愈合时间平均(37.1±2.5)d。观察组皮片成活率、创面愈合率均明显高于对照组,创面愈合时间均明显短于对照组,前三次换药时VAS疼痛评分明显低于对照组。上述差异均具备统计学意义(P<0.05)。结论扩创植皮术联合VSD技术治疗大面积烧伤感染难愈创面疗效确切,值得推广。

差异性重睑成形术对睑裂不对称单睑的临床疗效

目的探讨睑裂不对称单睑的重睑成形术手术方法。方法 26例睑裂不对称的重睑手术者,术前坐位平视自然睁眼状态下双眼睑裂宽度相差1.0~2.0(1.42±0.20)mm。按照测量数据将26例患者分为3种类型:(1)上睑皮肤松垂量不等型;(2)睑裂宽度不等型;(3)上睑皮肤松垂量不等合并睑裂宽度不等型。根据患者双眼睑部特点,采用差量去除睑缘松垂皮肤、提上睑肌前徙术或两种手术方法并用的方案,行重睑成形术进行矫正。术后6~12个月随访时测量双眼睑裂宽度差值,记录末次差值,对数据行配对样本t检验。结果术后7例患者出现行提上睑肌前徙术侧轻度睑裂闭合不全情况,予以红霉素眼膏治疗,未出现暴露性角膜炎等并发症,于术后1周到1个月闭合。随访6~12个月,9例单纯行差量去皮重睑术的患者,术后2例半年后复发。其余患者重睑线条流畅,双眼睑裂无明显不对称,不对称睑裂未见复发。末次随访时双眼睑裂宽度相差0.1~0.5(0.21±0.08)mm,与术前比较,差值明显缩小(t=38.912,P<0.01)。结论差量去皮或合并提上睑肌前徙术的重睑成形术,对睑裂不对称单睑矫正效果良好。

枸杞多糖延缓小鼠皮肤衰老的实验研究

目的:研究枸杞多糖(Lyciumbar barum polysaccharides,LBP)对D-半乳糖拟衰老小鼠皮肤组织的延缓皮肤衰老作用。方法:80只2月龄昆明种小鼠随机分为四组:正常组(N)、衰老模型组(C)、低剂量LBP抗衰老组(L)和高剂量LBP抗衰老组(H)。衰老模型组与抗衰老用药组每日颈背皮下注射D-半乳糖溶液制造衰老模型。抗衰老用药组在注射D-半乳糖期间以LBP灌胃。42天后取小鼠背部皮肤检测。结果:衰老模型组、低、高剂量LBP抗衰老组小鼠皮肤含水量、表皮厚度、真皮厚度以及成纤维细胞数与正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.01),组间两两比较差异有统计学意义。结论:D-半乳糖诱导的亚急性衰老模型是可靠的衰老实验动物模型,枸杞多糖能延缓皮肤衰老。

乳腺癌患者乳房再造术疗效的前瞻性研究

探讨乳腺癌患者即刻和延期乳房再造术的疗效。选取60例乳腺癌要求实施乳房再造术的患者，采用随机数字表法分为即刻组和延期组，每组30例。即刻组术后进行乳房再造术，延期组术后6～12个月以后进行二次手术，完成乳房再造术。统计两组住院费用、住院时间；术后随访6个月，记录两组重建乳房组织成活、切口愈合情况及并发症等；采用QLQ—C30（VERSION3．0）生活质量核心问卷用于生活质量评价。两组均获得良好的疗效；即刻组住院时间和住院费用均显著低于对照组（P〈005）。即刻组和延期组在角色功能、情感功能、社会功能和总健康状况方面差异均存在统计学意义（P〈0.05）。即刻组和延期组均未出现肌皮瓣坏死、感染、血肿等并发症。延期组1例发生积液，即刻组未见任何不良反应发生。乳腺癌患者术后行即刻乳房再造术，疗效显著，与延期乳房再造术相比，具有患者术后生活质量高、住院时间少、住院费用低的特点。

海普林软膏治疗增生性瘢痕的疗效观察

目的观察海普林软膏对增生性瘢痕的疗效。方法外用海普林软膏对87例153块不同程度的增生性瘢痕进行疗效观察。结果符合治愈标准的100块,治愈率为65.4%,显效37块,总有效率为89.6%。结论海普林软膏可软化瘢痕、抑制瘢痕的增生,止痛止痒效果良好,安全有效且价廉,具有很高的性价比,值得推广。

负压封闭引流修复胫前皮肤软组织缺损疗效分析

目的探究负压封闭引流修复胫前皮肤软组织缺损的临床疗效。方法择取我院2012年6月-2014年9月收治的胫前皮肤软组织缺损患者进行抽样,选取64例患者随机分成两组,对照组推行传统换药治疗,观察组推行负压封闭引流技术治疗,对比两组临床治疗效果。结果观察组总有效率(96.88%vs 75.00%)明显高于对照组,窦道创腔深度(mm:16.87±2.54 vs 77.65±8.54)、创面修复时间(d:8.42±2.52 vs 13.02±4.76)、住院时间(d:23.02±5.42 vs 35.02±9.23)、换药次数(次:2.52±1.32 vs 11.03±3.76)、创缘上皮愈合百分比(%:38.23±3.24 vs 9.43±1.73)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流修复胫前皮肤软组织缺损临床疗效显著,安全系数高,临床上应引起足够重视。

运用Meek植皮术修复大面积烧伤晚期残余创面

目的报告Meek植皮术治疗大面积烧伤晚期残余创面的体会,探讨Meek植皮术在临床治疗中的应用。方法用Meek植皮术对三例大面积烧伤病人晚期创面进行植皮手术。3例病人烧伤面积为86%、92%、95%。均已行多次微粒植皮术,全身创面大部愈合,残余创面面积为2%、3%、8%,时间是伤后38天、52天、65天。分别用MeeK植皮术对创面进行手术。结果植皮成活达90%以上,创面愈合,无复发。一例随访8月,植皮区平整,无明显疤痕,外观满意。结论Meek植皮术有省皮、提高植皮成活率、减轻工作量等效果。

不同直径轴状脂肪移植的实验研究

目的通过改良取脂工具,研究不同直径轴状脂肪移植后的存活差异。方法在注射器轴状脂肪移植研究基础上,设计内径为4、6、8、10 mm的4种取脂工具。于2014年5月-2015年4月行自体脂肪移植的12例患者中,分别采用以上4种内径取脂工具抽取腹部脂肪标本（n=3）,测量脂肪葡萄糖转移量及脂肪细胞活性。取64只3~4周龄免疫缺陷裸鼠,随机分为A、B、C、D 4组,每组16只。以裸鼠背部皮下间隙为移植受区,分别移植用内径为4、6、8、10 mm取脂工具取出的0.5 m L脂肪组织。脂肪植入后,观察各组裸鼠存活情况及脂肪植入部位的外观。植入脂肪后1、2、4、8周,测量移植脂肪质量;每组随机处死4只裸鼠,取出受区剩余移植脂肪进行大体观察、组织学以及免疫组织化学染色观察,计数完整脂肪细胞及毛细血管。结果随着取脂工具内径增大,各组葡萄糖转移量逐渐增加,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;同一时间点脂肪细胞活性亦呈增高趋势,其中A、B组与D组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。脂肪植入后,随时间延长裸鼠背部隆起样外观均趋于平坦,但C、D组隆起程度优于A、B组;大体观察见C、D组脂肪保持正常形态,并有血管长入。脂肪植入后即刻及1周时,4组脂肪质量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2、4、8周时,A组明显小于其他3组（P〈0.05）,B组小于C、D组（P〈0.05）,C、D组间差异无统计学意义（P〈0.05）。组织学及免疫组织化学染色观察示,随时间延长,与其余3组比较,D组脂肪细胞形态完整性较好,坏死区域小,血管密度高。除植入后1周各组间差异无统计学意义（P〉0.05）外,其余各时间点A组完整脂肪细胞数明显少于其余3组（P〈0.05）,B组少于C、D组（P〈0.05）。各时间点随取脂内径增大,毛细血管数呈增加趋势,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在10 mm范围内,取脂工具内径越大,可更好地保持组织完整性,脂肪植入裸鼠体内后血管密度更高、再血管化时间更短、形态维持的时间更持久。

眉下切口上睑松弛矫正术86例体会

目的：探讨眉下切口上睑松弛矫正术的手术设计及操作技巧。方法：86例患者采用眉下切口矫正上睑松弛,合并肿眼泡者祛除眶脂,合并眉下垂者采用眉下脂肪垫骨膜固定,术后第7天拆线。结果：86例患者无一例手术并发症,6例上睑松弛严重者在半年后再追加重睑术,随访1年,所有患者术后上睑形态自然,效果理想。结论：眉下切口上睑松弛矫正术操作简单、效果确切、值得推广。