不同直径轴状脂肪移植的实验研究

目的通过改良取脂工具,研究不同直径轴状脂肪移植后的存活差异。方法在注射器轴状脂肪移植研究基础上,设计内径为4、6、8、10 mm的4种取脂工具。于2014年5月-2015年4月行自体脂肪移植的12例患者中,分别采用以上4种内径取脂工具抽取腹部脂肪标本（n=3）,测量脂肪葡萄糖转移量及脂肪细胞活性。取64只3~4周龄免疫缺陷裸鼠,随机分为A、B、C、D 4组,每组16只。以裸鼠背部皮下间隙为移植受区,分别移植用内径为4、6、8、10 mm取脂工具取出的0.5 m L脂肪组织。脂肪植入后,观察各组裸鼠存活情况及脂肪植入部位的外观。植入脂肪后1、2、4、8周,测量移植脂肪质量;每组随机处死4只裸鼠,取出受区剩余移植脂肪进行大体观察、组织学以及免疫组织化学染色观察,计数完整脂肪细胞及毛细血管。结果随着取脂工具内径增大,各组葡萄糖转移量逐渐增加,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;同一时间点脂肪细胞活性亦呈增高趋势,其中A、B组与D组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。脂肪植入后,随时间延长裸鼠背部隆起样外观均趋于平坦,但C、D组隆起程度优于A、B组;大体观察见C、D组脂肪保持正常形态,并有血管长入。脂肪植入后即刻及1周时,4组脂肪质量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2、4、8周时,A组明显小于其他3组（P〈0.05）,B组小于C、D组（P〈0.05）,C、D组间差异无统计学意义（P〈0.05）。组织学及免疫组织化学染色观察示,随时间延长,与其余3组比较,D组脂肪细胞形态完整性较好,坏死区域小,血管密度高。除植入后1周各组间差异无统计学意义（P〉0.05）外,其余各时间点A组完整脂肪细胞数明显少于其余3组（P〈0.05）,B组少于C、D组（P〈0.05）。各时间点随取脂内径增大,毛细血管数呈增加趋势,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在10 mm范围内,取脂工具内径越大,可更好地保持组织完整性,脂肪植入裸鼠体内后血管密度更高、再血管化时间更短、形态维持的时间更持久。