深圳市南山区外来工青壮年猝死尸检病理分析

目的在对深圳市南山区青壮年外来工猝死流行病学特征进行调查的基础上,进一步对心源性猝死病例心肌缝隙连接蛋白43(Cx43)检测,观察其在心肌的分布特征,探讨其分布变化与猝死的关联性。方法筛选尸检案例30例,分为冠心病心肌梗死组(5例)、心脏传导系统病变组(5例)、肥厚型心肌病组(6例)及对照组(14例)。采用免疫组织化学染色和图像分析技术对不同组别Cx43阳性单位进行定量检测,分析其阳性表达在各组间的差异,所得数据行统计学分析。结果冠心病心肌梗死组、心脏传导系统病变组和肥厚型心肌病组共占猝死患者的53.3%,这3组患者Cx43染色在心肌闰盘处明显减弱或缺失,胞质内散在或心肌边缘处可见少量着色;对照组未见明显变化。结论冠心病心肌梗死组、心脏传导系统病变组和肥厚型心肌病组占猝死较高比例,且这3组患者Cx43分布发生了变化,推测是猝死性心律失常的结构基础。

子宫内膜上皮内瘤变46例临床病理特征分析

目的:探究子宫内膜上皮内瘤变临床病理特征。方法:回顾性分析46例子宫内膜上皮内瘤变患者的临床资料,均行免疫组化研究及光镜观察(视野直径在1mm以上),并对部分病例进行随访,观察子宫内膜上皮内瘤变临床病理特征及免疫表型,详细分析其诊断与鉴别诊断结果。结果:46例诊刮子宫内膜组织标本经镜检提示子宫内膜腺体异常增生拥挤,呈不规则状,间质分布区域小于增生腺体分布区域,腺上皮细胞呈非典型性,核及核浆比大,伴有核仁,核染色质粗颗粒状分布具有不均性。46例均行PTEN、ER、p53、PR免疫组化标记检测,其中p53(+)占8.69%,ER(+)与PR(+)占43.47%。10例随访病例中发现4例伴有子宫内膜样腺癌。结论:结合子宫内膜癌前病变诊断标准,重视子宫内膜组织结构异常改变,可提高诊断可重复性,并趋于组织病理诊断标准,临床上应引起足够重视。

胃癌组织中DPC4蛋白的表达及其与临床病理特征的相关性

目的探究胃癌组织中DPC4蛋白的表达及其与临床病理特征的相关性。方法择取我院2012年6月-2014年9月收集的100例行手术切除治疗的胃癌组织标本为实验组,另选取同期行手术切除的癌旁正常组织40例为对照组,分析DPC4在胃癌与癌旁正常组织蛋白的表达,并深入探究其与患者年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结转移、浸润深度、组织分化程度等临床病理特征间的相关性。结果 1胃癌与癌旁正常组织DPC4阳性率分析:100例胃癌组织中的DPC4表达显现62例(62.00%)阳性,40例癌旁正常组织中DPC4表达显现40例(100.00%)阳性,相较于癌旁正常组织中DPC4表达的阳性率而言,胃癌组织阳性率显著较低(P<0.05);2 DPC4在胃癌组织中的表达与其临床病理特征间的关联性:胃癌组织中DPC4表达与患者年龄、性别无相关性(P>0.05),与肿瘤直径、组织分化程度、淋巴结转移、浸润深度密切相关(P<0.05)。结论抑癌基因DPC4在胃癌发生、进展、浸润及转移过程中具有参与作用,其表达程度与胃癌浸润深度、淋巴结转移、分化程度等临床病理特征具有相关性,临床上应引起足够重视。

肺硬化性血管瘤7例临床病理分析

目的探讨肺硬化性血管瘤患者的临床病理特点,为临床诊断提高有力的依据。方法对我院2010年3月至2012年12月间收治的7例肺硬化性血管瘤患者的临床病理检查资料进行回顾性分析,观察病理特征及免疫组化特征。结果 7例患者中病理表现为乳头状结构4例,实性细胞片区2例,不规则玻璃样变纤维硬化区1例,海绵状血管瘤样区1例。乳头状结构可见复杂的乳头被覆立方状表面细胞,实性区为形态一致多角形细胞,硬化区可见致密红染的透明变性胶原组织,血管瘤样区可见不规则腔隙被覆上皮细胞。立方形细胞及多角形细胞EMA及vimentin均为阳性表达,CgA和Syn有不同程度阳性,PR在多角形细胞中,ER和CD34在细胞中未见表达。结论肺硬化性血管瘤的病理检查结果对于帮助临床明确诊断具有重要的意义,临床应根据肺硬化性血管瘤的病理特点和免疫组化特点做好鉴别诊断,以免出现误诊。

免疫组化指标在乳腺癌组织中的表达及其应用价值

目的探讨免疫组化指标Ki67、VEGF、p53与C-erb B-2在乳腺癌组织中的表达与意义。方法将本院2012年4月-2014年4月收治的70例乳腺癌患者作为研究对象,术后取病理组织,采用免疫组化法检测乳腺癌组织中Ki67、VEGF、p53与C-erb B-2的表达水平,分析其与乳腺癌病理因素的相关性。结果 Ki67在乳腺癌组织中表达阳性率最高（75.71%）,其次为C-erb B-2（67.14%）;腺癌组织Ki67表达水平与乳腺癌患者肿瘤分期有显著相关性,癌症分期越高,乳腺组织Ki67阳性率越高,C-erb B-2表达阳性率与乳腺癌患者年龄相关,年龄越轻者,乳腺C-erb B-2阳性率越高,p53与VEFG阳性率与患者年龄、肿瘤直径、肿瘤分期均未体现明显相关性。结论乳腺癌患者乳腺组织中Ki67表达的阳性率与癌症分期呈正相关,C-erb B-2的表达水平与患者年龄有密切联系,且Ki67阳性表达与C-erb B-2及p53表达呈正相关,可将Ki67指标作为评估乳腺癌患者病情进展的重要标志。

早期胚胎各器官CXCR4和CD44表达的观察

目的通过观察早期胚胎中CXCR4和CD44在全身各脏器的表达,了解不同器官干细胞的表面标志物特性。方法免疫组化SP法检测输卵管妊娠5例完整早期胚胎组织中CXCR4和CD44的表达情况。结果CXCR4大部分器官都见有表达,尤其在骨细胞和神经细胞中为强阳性表达。CD44主要表达于间叶组织中,如舌肌和胃肠的深肌层,以及各器官的纤维组织中,但不表达于骨、神经组织和髓外造血组织。另外,在少数上皮组织中也见有表达,如胸腺上皮细胞强表达和肺粘膜弱表达。在部分组织中CD44和CXCR4的表达模式相反。结论通过免疫组化法观察的CXCR4和CD44早期胚胎发育中特殊的表达为研究干细胞特性提供了良好直观的依据和线索。

Periostin蛋白在结直肠癌中的表达及意义

目的探讨Periostin蛋白在结直肠癌组织中的表达及其意义。方法选择20例结直肠癌患者,获取其手术切除标本,与其相应的癌旁组织相对照,采用免疫组化实验方法检测结直肠癌组织细胞及正常结直肠组织细胞Periostin蛋白表达。所有患者按临床病理分类,包括性别、TNM分期、淋巴结转移。结果结直肠癌患者癌组织中Periostin蛋白表达显著高于癌旁正常结肠组织(P<0.05)。Periostin蛋白的表达与TNM分期、淋巴结转移呈正相关(相关系数分别为:r=0.83,r=0.77,P<0.01)。结论Periostin蛋白在结直肠癌中高表达,且与结直肠癌转移关系密切,有望成为预测结直肠癌发生、病变程度和预后的一个潜在的生物学指标。

FOXA1、GATA-3与ER在乳腺癌中的表达及预后意义

目的:研究原发性浸润性乳腺癌(非特指)中GATA结合蛋白3(GATA-3)、叉头框架蛋白A1(FOXA1)及雌激素受体(ER)的表达、相互关系及其预后意义.方法:收集乳腺癌改良根治标本138例,依据ER、孕激素受体(PR)、Ki-67及HER-2表达,分为Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型及三阴型乳腺癌.采用免疫组化EnVision法检测138例非特殊型原发性浸润性乳腺癌组织中GATA-3、FOXA1和ER的蛋白表达.结果:GATA-3的总体阳性表达率为66.7%(92/138),其中Luminal A型阳性率90.0%(45/50)、Luminal B型阳性率74.1%(43/58)、Her-2过表达型阳性率30.0%(3/10)、三阴型阳性率5.0%(1/20);FOXA1的总体阳性表达率为40.6%(56/138),其中Luminal A型阳性率78.0%(39/50)、Luminal B型阳性率27.6%(16/58)、Her-2过表达型阳性率10.0%(1/10)、三阴型阳性率0(0/20).GATA-3与FOXA1在Luminal A型组的表达率显著高于其他亚型(P<0.01).GATA-3与FOXA1的表达均与肿瘤大小、Nottingham预后指数、组织学分级呈负相关(P<0.01).GATA-3和FOXA1的阳性表达率与基底样表型标记(CK5/6)及表皮生长因子受体(EGFR)的表达率均具有很强的负相关(P<0.01).GATA-3与FOXA1在ER/PR阳性乳腺癌中的阳性率明显高于ER/PR阴性乳腺癌中的阳性率(P<0.01),而且GATA-3和FOXA1的表达均与ER、PR直接相关(P<0.01).结论:GATA-3与FOXA1在乳腺癌中与ER表达密切相关,可以作为乳腺癌预后良好的指标;另外对于GATA-3表达的乳腺癌,FOXA1可用于危险度分层.

FOXA1与AMACR/P504s在前列腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨叉头盒A1(FOXA1)及AMACR/P504s在前列腺癌中的表达及其临床意义。方法收集2014年1月~2018年10月北京大学深圳医院及深圳市第二人民医院经病理确诊的49例原发性前列腺癌标本及8例前列腺癌骨转移标本。采用免疫组化EnVision法检测前列腺癌组织中FOXA1及AMACR/P504s的蛋白表达,分析FOXA1和AMACR/P504s的表达情况。结果FOXA1在前列腺癌转移标本中的阳性率为62.5%(5/8),低于原发性前列腺癌的93.9%(46/49),差异有统计学意义(P<0.05)。AMACR/P504s在前列腺癌转移标本中的阳性率为75.0%(6/8),与原发性前列腺癌的83.7%(41/49)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。原发性前列腺癌:T分期中,T3~4期的FOXA1阳性表达率为67.3%,显著高于T2a^c期的26.5%,差异有统计学意义(P<0.05);Gleason评分中,7~10分的FOXA1阳性表达率为77.6%,显著高于6分的16.3%,差异有统计学意义(P<0.05);有脉管浸润的FOXA1阳性表达率为14.3%,显著低于无脉管浸润的79.6%,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、神经束侵犯情况下的FOXA1阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同T分期、Gleason评分、年龄、脉管浸润以及神经束侵犯情况下的AMACR/P504s阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FOXA1和AMACR/P504s是前列腺癌良好的标志物,FOXA1高表达提示预后差。

甲状腺乳头状癌的免疫组织化学特征

目的探讨甲状腺乳头状癌的免疫组织化学特征。方法以2009年1月-2014年6月我院收治的40例甲状腺乳头状癌患者和40例良性甲状腺病变患者为研究对象,观察HBME1、TPO、CK19、Galectin-3的免疫组化染色表达。结果甲状腺乳头状癌的HBME1、TPO、CK19、Galectin-3阳性率分别为92.50%、10.0%、92.50%、87.50%;良性甲状腺病变的HBME1、TPO、CK19、Galectin-3阳性率分别为12.50%、97.50%、20.00%、17.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。HBME1的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为92.50%、87.50%、88.10%、92.11%、90.00%;TPO的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为90.00%、97.50%、97.30%、90.70%、93.75%;CK19的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为92.50%、80.00%、82.22%、91.43%、86.25%;Galectin-3的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为87.50%、82.50%、83.33%、86.84%、85.00%。结论甲状腺乳头状癌的免疫组织化学特征主要表现为HBME1、CK19、Galectin-3阳性表达和TPO阴性表达。我们认为,甲状腺乳头状癌的诊断应在CT扫描及超声检查的基础上结合免疫组化分析,以提高诊断准确性。

没食子酸甲酯抑制胶质瘤细胞中Akt和ERK1/2活性发挥抗肿瘤作用

目的探讨没食子酸甲酯(methyl gallate,MG)对大鼠胶质瘤细胞C6和人胶质瘤细胞U373增殖和迁移的影响以及抗肿瘤活性和调控机制。方法 MG从簇毛槭茎皮中分离提取,通过MTT法检测MG对胶质瘤细胞活性的影响,BrdU法检测胶质瘤细胞的增殖,应用划痕实验分析MG对胶质瘤细胞迁移的影响。Western blot检测MG对Akt和ERK1/2活性的影响。免疫荧光染色实验观察黏着斑的形成。结果细胞划痕试验显示,对照组划痕基本愈合,MG(5μg·mL-1)处理组划痕愈合被抑制(P<0.05);外源性Glu可增加细胞的迁移速度和距离,MG预处理抑制Glu诱导的细胞活性和迁移(P均<0.05)。Western blot结果显示,在向C6和U373细胞中加入Glu(终浓度150μM)后,Akt的磷酸化水平无变化(P>0.05),ERK1/2磷酸化水平升高(P<0.05)。免疫荧光染色结果显示,对照组和Glu处理组中,鬼笔环肽染色无变化,FA的数量和规模增加(P<0.05)。NBQX可抑制细胞的存活和迁移(P<0.05)。终浓度50μM的钙离子螯合剂BAPTA-AM预处理后,Akt磷酸化水平降低,细胞死亡增加(P<0.05)。用5μg·mL-1MG处理细胞,20 min后加入Glu刺激,Western blot结果表明,MG不仅抑制了Akt的磷酸化水平,还抑制了Glu诱导ERK1/2磷酸化;MG抑制Glu诱导的桩蛋白Ser83磷酸化(P<0.05)。结论 MG可抑制大鼠胶质瘤细胞C6和人胶质瘤细胞U373增殖和迁移,可能与抑制Akt和ERK1/2信号通路有关。

PD-1/PD-L1通过抑制穿孔素和颗粒酶的极化抑制Vδ2T细胞对结直肠癌细胞的杀伤作用

目的探索PD-1/PD-L1抑制Vδ2T细胞杀伤结直肠癌细胞作用的相关机制。方法将HR8348和SW480细胞分别分为3组,按照Vδ2T细胞和HR8348/SW480细胞效靶比为10∶1、20∶1和40∶1的比例进行共培养,通过乳酸脱氢酶(LDH)杀伤实验,检测Vδ2T细胞对结直肠癌细胞的杀伤功能。流式细胞术检测Vδ2T细胞表面CD107a的表达情况及结直肠癌细胞表面配体分子ULBP-1-4、MICA、MICB、MSH2、CTLA-4、TIM-3和PD-L1的表达情况。通过抗体中和实验,封闭SW480细胞表面PD-L1表达,检测封闭PD-L1作用后Vδ2T细胞对SW480细胞的杀伤能力。Confocal实验检测封闭SW480细胞表面PD-L1作用后,Vδ2T细胞内裂解性颗粒极化情况。Western blot检测封闭SW480细胞表面PD-L1作用后,Vδ2T细胞内PLC-γ1和Erk1/2信号通路活化情况。结果Vδ2T细胞对结直肠癌细胞HR8348和SW480的杀伤效率存在一定的差异,Vδ2T细胞对SW480细胞的杀伤作用结果显示,10∶1,20∶1和40∶1效靶比的杀伤效率分别为(5.3±4.9)%,(8.7±3.8)%和(15.3±8.2)%,而对HR8348细胞的杀伤作用结果显示,10∶1,20∶1和40∶1效靶比的杀伤效率分别为(21.1±2.7)%,(39.7±6.6)%和(59.1±19.4)%。流式细胞结果显示,HR8348和SW480细胞表面ULBP-1-4、MICA、MICB、MSH2、CTLA-4和TIM-3的表达并不存在显著差异(P>0.05);而二者的PD-L1表达水平存在显著差异(P<0.01),SW480细胞具有更高的PD-L1表达水平。封闭SW480细胞表面PD-L1后,Vδ2T细胞对SW480细胞的杀伤能力显著增强(P<0.01)。同时,封闭SW480细胞表面PD-L1后,Vδ2T细胞裂解性颗粒的极化能力和与裂解性颗粒极化相关的PLC-γ1和Erk1/2磷酸化水平均显著增强(P<0.01)。结论PD-1/PD-L1对Vδ2T细胞杀伤结直肠癌细胞具有抑制作用,并首次报道了PD-1/PD-L1对Vδ2T细胞杀伤结直肠癌细胞的抑制作用是通过抑制裂解性颗粒极化而发挥的。

直肠子宫内膜异位症伴肠系膜淋巴结转移1例报告

1病例报告 患者,女,42岁。主诉：下腹及肛门坠胀不适2个月。现病史：患者于2个月前无明显诱因出现下腹及肛门坠胀不适,大便干结,每日排便2～3次,无黑便及便血,有黏液,无大便变形、变细,大便无明显腥臭,无里急后重,无腹痛、腹胀,无腰骶部疼痛,无发热、胸痛,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无眼黄、尿黄,无乏力,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,门诊以＂直肠占位性病变＂收入院。患者起病以来,精神尚可,无乏力,

补中益气汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的观察补中益气汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法将2013年10月~2017年9月本院收治的80例咳嗽变异性哮喘患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各40例。对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组常规治疗的基础上加用补中益气汤进行治疗。观察两组治疗后的临床疗效、治疗前后的血清及痰液炎症因子表达水平。结果治疗后,研究组的总有效率明显高于对照组,治疗后1、2周,两组的血清及痰液炎症因子表达水平均显著降低,且研究组的血清及痰液炎症因子表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补中益气汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果较好,且具有较好的抗炎机制,因此在咳嗽变异性哮喘患者中值得推广应用。

鼠胚胎干细胞定向诱导为角膜上皮细胞的实验研究

目的建立能够稳定表达绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)的鼠胚胎干细胞系,并研究体外诱导鼠胚胎干细胞(embryonic stem cell,Es细胞)向角膜上皮细胞分化的可能性及条件,为角膜损伤提供新型的上皮修复组织来源。方法质粒pEGFP-N1脂质体复合体转染鼠胚胎干细胞,对稳定表达GFP的ES细胞以Ⅳ型胶原作为诱导条件,定向诱导鼠ES细胞向角膜上皮细胞转化,观察培养后形态改变,免疫荧光及RT-PCR检测K12、K14及CD44的表达。结果转染后ES细胞稳定表达GFP,成功诱导出角膜上皮样细胞,呈典型上皮样细胞形态,免疫组化及RT-PCR检测显示,K12及CD44表达阳性,K14表达阴性。结论转染GFP的ES细胞,在Ⅳ型胶原的诱导下,成功向角膜上皮细胞分化。

TCT联合高危型HPV DNA检测在不能明确意义的鳞状上皮细胞病变的诊断价值

目的探讨薄层液基细胞学检查(TCT)诊断为不能明确意义的鳞状上皮细胞病变(ASCUS)患者联合高危型人乳头瘤病毒脱氧核糖核酸(High-risk HPV DAN,HR-HPV DNA)检测的诊断价值,同时比较未绝经组与绝经组的结果,科学指导临床绝经后女性宫颈癌筛查。方法回顾性分析我院在2015年9月～2016年6月行宫颈癌筛查的患者200例,所有患者均行TCT及HR-HPV DNA检测,其中诊断为ASC-US的患者99例,未见肿瘤细胞(NILM)101例;以病理活检为金标准,对比分析TCT联合HR-HPV DNA的诊断价值,同时分析其在绝经患者宫颈癌筛查中的价值。结果 TCT检测灵敏度为71.0%,特异度为72.0%,准确率为71.5%,阳性预测值为71.7%,阴性预测值为71.3%;TCT联合HR-HPV DNA检测灵敏度为89.0%,特异度为87.0%,准确率为88.0%,阳性预测值为87.3%,阴性预测值为88.8%;联合检测的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值均高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。绝经组与未绝经组比较,TCT联合HR-HPV DNA检测具有更高的阳性率(P<0.05)。结论 TCT联合HR-HPV DNA检测可显著提高临床宫颈癌筛查水平,尤其对于绝经后女性具有更高的诊断价值。

异常宫颈细胞核的自适应局部分割

为实现宫颈液基细胞图像中异常细胞核的准确分割,提出一种新的自适应局部细胞核分割方法。在自适应阶段,采用一种利用灰度和纹理信息的快速自适应阈值算法大致检测出细胞核区域;在局部阶段,对每一个粗分割得到的连通区域,在其局部邻域内,使用一种利用边界和区域信息的、基于泊松概率分布的图割法修正分割结果。将此方法用于苏木素&伊红染色的宫颈液基细胞图像,结果显示,本文方法的平均计算时间为1.6 s/幅,且比2012年Li等人提出的宫颈细胞分割方法在细胞核检测率、和异常细胞核分割精度上均提高了19.7%。

双源CT在特发性门静脉高压症中的诊断价值

目的探讨双源64层螺旋CT在特发性门静脉高压症动态增强扫描中的临床诊断价值及技术要领。方法回顾性分析21例扫描资料。所有患者行双源64层螺旋CT动态增强扫描,包括平扫、动脉期、门静脉期及延迟期扫描,采用容积重建、最大密度投影、多平面重建等方法行动脉、门静脉及侧支循环血管三维成像。结果 21例中18例能够满足诊断所需。其中门静脉主干清晰成像18例,显影不全3例,为门静脉海绵样变。21例侧支循环均显影良好。接受手术者共18例,病理结果与影像学诊断完全符合。结论在特发性门静脉高压症中进行双源64层螺旋CT动态增强扫描与三维重建时,严格各项技术操作要点,能够清晰立体显示门静脉属支及侧支循环,可以提高图像质量和数据的精度,对特发性门静脉高压症具有重要的临床诊断价值。