术前口服营养补充对消化道恶性肿瘤病人营养状况及临床结局的影响

H的:探讨术前口服营养补充对于行手术治疗的消化道恶性肿瘤病人临床结局及术后营养状况的影响。方法:回顾性分析2013年9月至2018年6月就诊于深圳市南山区人民医院行手术治疗的消化道恶性肿瘤病人254人,术前口服营养补充(ONS )97人,非术前ONS的157人,使用SPSS软件倾向性评分匹配功能对两组病人进行匹配,得到组间协变量均衡的样本进行分析。结果:两组共97对配对成功。ONS组与非ONS组术后住院时间分别为14.8 d和17.2d,病人出院时与入院时体质量丢失量分别为1.2 kg和2.0kg,差异均有统计学意义(P <0.05 ).结论:对行手术治疗的消化道恶性肿瘤病人实施术前ONS可以降低病人术后住院时间,减少住院期间体质量丢失,是一种有益的营养支持方式。

深圳地区城市居民腰围与血清胰岛素水平关系的临床研究

目的:探讨深圳地区城市居民腰围与血清胰岛素水平的关系。方法:采用横断面调查,对2008—2017年于深圳市南山区人民医院体检和内分泌门诊就诊的894例成年人进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。收集研究对象的性别、年龄、体重、腰围、体重指数(Ibm)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)等一般资料,检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖、空腹血清胰岛素水平、餐后2h血清胰岛素水平。采用单因素线性回归及多元线性回归法分析腰围与血清胰岛素水平的关系。结果:单因素线性回归分析显示,腰围、年龄、体重、Ibm、SBP、DBP、餐后2h血糖可能与空腹高胰岛素血症有关(均P<0.05)。校正性别、年龄、体重、Ibm、DBP、SBP、餐后2h血糖等因素后,多元线性回归分析显示:腰围是影响空腹血清胰岛素水平的独立危险因素(β=0.10,95%CI:0.04～0.17,P<0.01)。腰围对餐后2h血清胰岛素水平无明显影响(P>0.05)。结论:腰围对空腹血清胰岛素水平的影响较餐后2h血清胰岛素水平的影响更大,是空腹高胰岛素血症的危险因素。

长期单瓶补充肠外营养致Wernicke脑病一例

Wernicke脑病主要与慢性酒精中毒有关,但非酒精性疾病（如肥胖手术、长期静脉营养支持时维生素B1补充不足、胃肠道手术、长期呕吐、维生素B1吸收障碍等）所致的Wernicke脑病也常被报道。因此,胃肠道疾病或者长期禁食并神经精神症状的患者应考虑Wernicke脑病的可能性,从而避免因误诊漏诊而失去有效的治疗机会。长期不能进食或低热卡饮食的胃肠道疾病应特别强调维生素B1补充的重要性,

血清25羟基维生素D水平与糖代谢异常的关系探讨

目的:探讨人群不同糖代谢状态与血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平的相关关系。方法:采用横断面调查研究,对2008—2014年于深圳市南山区人民医院体检的300例成年人进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),将其分为6组:正常糖耐量(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、1h高血糖(1hHPG)组、糖耐量异常(IGT)组、IFG合并IGT组及2型糖尿病(T2DM)组,每组50例。检测一般生化指标、空腹血糖(FPG)及糖负荷后0.5h、1h、2h、3h血糖、真胰岛素(FTI),计算糖负荷后0.5h胰岛素增量与葡萄糖增量的比值(△I30/△G30)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HBCI)、校正胰岛素抵抗后的胰岛β细胞功能(HBCI/IR),分析血清25(OH)D水平与糖代谢的关系。结果:6组血清25(OH)D水平比较差异具有统计学意义(F=2.43,P=0.035);其中NGT组血清25(OH)D水平最高,T2DM组最低。校正年龄、性别、体重指数(Ibm)等因素后,25(OH)D与FPG、糖负荷后各时间点(1h、2h、3h)血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)呈负相关关系(r=-0.221、-0.223、-0.224、-0.231、-0.191,均P<0.05),与HBCI/IR呈正相关关系(r=0.205,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示25(OH)D是糖代谢异常的保护因素(P<0.05)。结论:血清25(OH)D水平与血糖水平呈负相关关系,是糖代谢异常的保护因素。

妊娠期糖尿病系统化家庭管理对母婴临床结局的影响

目的探讨系统化家庭管理模式对妊娠期糖尿病(GDM)患者及其婴儿临床结局的影响。方法选取在深圳市南山区人民医院2015年7月至2018年7月建卡且确诊为妊娠期糖尿病的196例患者为研究对象,采用随机数表法均分为观察组和对照组各98例。对照组给予传统的管理模式,观察组给予系统化家庭管理模式,在入组时通过面对面访谈问卷调查,收集研究对象的受教育程度、身高、孕前体质量等一般资料及实验室检查资料;通过住院系统收集GDM患者妊娠并发症、剖宫产及新生儿情况,比较两组患者的妊娠结局及新生儿不良结局的发生情况。结果观察组与对照组患者的剖宫产(15.3%vs 42.9%)、妊娠期子痫前期(0 vs 7.1%)、胎膜早破(15.3%vs 30.6%)及胎儿窘迫(4.1%vs 13.3%)的发生率比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者的新生儿早产率(1.0%vs 9.2%)及巨大儿发生率(2.0%vs 10.2%)比较,观察组均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论系统化家庭管理可显著改善妊娠期糖尿病患者的妊娠结局及新生儿不良结局的发生。

腰围与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨腰围与胰岛素抵抗的相关性。方法以2008—2017年期间于深圳市南山区人民医院体检中心行健康体检的881例受试者为研究对象,记录性别、年龄及一般情况,收集腰围(WC)、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等资料,根据2013年国家卫生与计划生育委员会《中华人民共和国卫生行业标准-成人体重判定》中的中心型肥胖的腰围切点(男性≥90 cm,女性≥85 cm)分为正常腰围组(n=457)和腹型肥胖组(n=424)。全部受试者根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖、空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用单因素线性回归及多元线性回归法分析腰围与胰岛素抵抗的关系。结果两组受试者间2型糖尿病检出率、性别、年龄、BMI、WC、SBP、DBP、FBG、餐后2 h血糖的水平及胰岛素抵抗程度比较差异均有统计学意义(P<0.05);单因素线性回归分析结果显示,BMI、WC、SBP、DBP、FBG、餐后2 h血糖均与胰岛素抵抗程度密切相关(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,WC (β=0.034,95%CI 0.011～0.058)、BMI (β=0.154,95%CI 0.096～0.213)、FBG (β=0.283,95%CI 0.267～0.300)是影响胰岛素抵抗的独立危险因素(P<0.05)。结论腹型肥胖者其胰岛素抵抗程度明显高于正常腰围者,WC是影响胰岛素抵抗的危险因素。

糖代谢状态与非高密度脂蛋白相关性研究

目的探讨不同糖代谢状态与非高密度脂蛋白(non-HDL-C)的关系及其在2型糖尿病(T2DM)早期防治中的作用。方法选取2008-2017年于深圳市南山区人民医院体检中心行健康体检的584例为研究对象。根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)分为正常糖耐量(NGT)组、空腹血糖受损合并糖耐量异常(IGR)组、T2DM组及1 h高血糖(1 h-HG)组[负荷后1 h血糖(1 h-PG)≥11.1 mmol/L] 4组。分析不同糖代谢人群的性别、年龄、体质量指数、血压、尿酸及血脂等情况。结果与NGT组比较,1 h-HG组、IGR组及T2DM组患者的性别组成、年龄、尿酸及体质量指数水平均较高;与NGT组比较,IGR组患者的血压水平较高;与NGT组比较,T2DM组患者的舒张压水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM组患者的性别组成、年龄及尿酸均明显高于1 h-HG组,差异有统计学意义(P<0.05)。与NGT组比较,1 h-HG组、IGR组及T2DM组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、non-HDL-C水平均明显增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与NGT组比较,IGR组、T2DM组患者的甘油三酯(TG)水平明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。分别与1 h-HG组及IGR组相比较,T2DM组患者的TG水平明显增高,HDL-C水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。偏相关分析结果显示,1 h-PG与TC、TG、LDL-C、non-HDL-C呈显著正相关,相关系数R值分别为0.144、0.113、0.098、0.159,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同糖代谢状态人群存在不同程度的血脂异常及紊乱,其中,1 h-PG与血脂代谢异常,尤其是non-HDL-C水平密切相关,推测non-HDL-C可能是T2DM早期发生发展的危险因素。