多学科协作PDCA管理对医院门诊服务质量及不良事件的影响

目的探讨多学科协作联合PDCA管理在提升医院门诊满意度的临床效果。方法选取2022年1—12月深圳市南山区妇幼保健院的35名工作人员作为研究对象,2022年1—6月采用常规管理设置为对照组,2022年7—12月采用多学科协作联合PDCA管理设置为观察组。比较两组工作效率,药学服务质量评分,工作人员满意度,工作人员工作状态以及不良事件发生情况。结果与对照组比较,观察组患者取药所花费的时间以及每张处方调配所花费的用时较短,日处方量较多,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组服务质量的评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组工作人员的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组工作人员的工作状态高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件总发生率(2.86%)低于对照组(17.14%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.968,P<0.05)。结论医院门诊采取多学科协作联合PDCA管理,能够显著提高工作人员的工作效率,提升服务质量以及工作人员的满意度,改善工作人员的工作状态,降低不良事件的发生率。

产科门诊护理咨询服务对产妇母乳喂养的影响

目的探讨产科门诊护理咨询服务对产妇母乳喂养的影响。方法选择2014年4月-2015年4月我院门诊随诊的产妇840例,以随机数字表将其均分为研究组与对照组。对照组产妇接受常规健康教育,研究组产妇在此基础上给予产科门诊护理咨询服务干预。结果研究组住院期间、产后6个月纯母乳喂养率分别为97.62%、92.86%,均高于对照组的88.10%、76.19%(P<0.01)。研究组婴儿在产后6个月时体重与身高指标均高于对照组同期(P<0.05)。结论产科门诊护理咨询服务可以有效提高母乳喂养率,保证婴儿的成长发育质量,适于临床应用。

人性化服务在产科病房护理管理中的应用

目的探讨人性化服务在产科病房护理管理中的作用。方法选择我院产科2010年12月至2011年11月未实施人性化服务以前的100名孕妇作为对照组;以在实施人性化服务以后随机抽取的2011年12月至2012年11月的在我院产科住院的100名孕妇作为观察组,比较两组患者的焦虑状况以及治疗的依从性。结果患者入院时都有不同程度的焦虑,提供人性化服务后,观察患者焦虑情绪明显减轻,与对照组相比,P<0.05。对照组对住院期间护理工作的满意度为61.0%,观察组对住院期间护理工作满意度为99.0%,两组比较,P<0.05。结论在产科病房实施人性化服务能够深化和推进了整体的护理工作,提高了孕产妇的安全感以及对医院的信任感,对提高患者的满意度以及治疗的依从性具有积极的作用。

产科优质护理新模式对自然分娩的促进作用

目的探讨产科优质护理新模式对自然分娩的促进作用。方法将产科收治的120例产妇按照随机数字表法分为对照组与观察组各60例。对照组产妇实施常规护理,观察组产妇在常规护理基础上,实施产科优质护理新模式。比较2组产妇产前选择的分娩方式、最终分娩方式及护理满意度、焦虑程度、抑郁程度。结果观察组产妇产前选择自然分娩率及最终自然分娩率分别为98.33%、86.67%,分别高于对照组的33.33%、26.67%;观察组产妇的护理满意度高于对照组(Z=-3.369,P=0.001);观察组产妇护理后的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组(t=4.626,P=0.000;t=4.751,P=0.000)。结论对产妇实施产科优质护理新模式,能够促进自然分娩,降低产妇的剖宫产率,显著缓解产妇焦虑、抑郁等负性情绪,提高护理满意度。

剖宫产术后新生儿父亲对袋鼠式护理的认知和参与意愿调查

目的分析剖宫产术后新生儿父亲对袋鼠式护理的认知程度、参与意愿及影响因素,为父亲袋鼠式护理实施、发展提供参考。方法选取2021年10月至2022年3月深圳市南山区妇幼保健院224名剖宫产术后新生儿父亲进行袋鼠式护理意愿调查。结果共发放224份调查表,回收率为100%,其中有82名听说过袋鼠式护理,136名从未听说过。202名新生儿父亲认为医院有必要开展袋鼠式护理,并愿意参与,但存在一些顾虑,其中以新生儿安全问题为主要顾虑。多因素logistic回归分析显示,年龄低、听说过袋鼠式护理的新生儿父亲更愿意参与(P<0.05)。结论新生儿父亲对袋鼠式护理了解程度较低,大部分愿意实施,但存在一些顾虑。医院需加大宣传力度,完善各项制度、人员及设施建设,以提升新生儿父亲参与意愿。

自然流产患者蜕膜组织TH1/TH2型细胞的变化

目的观察蜕膜TH1、TH2型细胞在早期自然流产患者中的变化,探讨β-HCG、孕酮与TH1、TH2在自然流产发生中的关系。方法正常早孕组15例,自然流产组20例。采用流式细胞仪检测蜕膜组织CD4+细胞胞内因子IFN-γ和IL-4,用微粒子化学发光法检测外周血β-HCG、孕酮。结果1自然流产组蜕膜组织TH1细胞为(25.45±15.27)%,比正常早孕组(15.26±12.16)%明显增加(P=0.027);TH1/TH2比值为(27.32±15.21)%,较正常早孕组(3.46±3.69)%明显增加(P=0.000);TH2细胞在正常早孕组为(3.89±4.94)%,自然流产组为(2.13±2.00)%,差异无统计学意义(P=0.214)。2自然流产组血β-HCG浓度明显低于正常早孕组(z=-4.527,P=0.000);自然流产组血清孕酮浓度明显低于正常早孕组(t=-5.633,P=0.000)。3β-HCG、孕酮分别与IFN-γ呈负相关,β-HCG、孕酮分别与IFN-γ/IL4呈负相关,β-HCG、孕酮与IL4均无相关关系。结论不明原因早期自然流产患者蜕膜TH1/TH2细胞平衡向TH1细胞为主的模式转化,HCG、孕酮减少可能与TH1、TH2细胞变化互为因果。

妊娠合并甲状腺功能减退症激素替代治疗后的妊娠结局分析

目的分析妊娠合并临床甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退经激素替代治疗后妊娠结局。方法回顾分析2012年1月～2013年12月广东省深圳市南山区妇幼保健院产科92例临床甲状腺功能减退(OH组)及98例亚临床甲状腺功能减退妊娠妇女(SCHO组),所有患者均给予左旋甲状腺素(L-T4)治疗,选择同期甲状腺功能正常的妊娠妇女300例作对照组,对三组进行妊娠结局分析比较。结果 OH组孕妇胎膜早破的发生率(27.2%)高于对照组(17.0%),差异有统计学意义(P<0.05);OH组和SCHO组孕妇早产、妊娠期高血压疾病、羊水过少、妊娠期糖尿病、产后出血、剖宫产率发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退孕妇经规范激素(L-T4)替代治疗不良妊娠结局发生情况与正常孕妇相似。

6年剖宫产率及剖宫产指征分析

目的:总结剖宫产率的变化及剖宫产术指征,分析剖宫产的原因及降低剖宫产率的措施。方法:回顾分析2002年1月～2007年12月6641例剖宫产术的指征。结果:剖宫产率为30.23%。6641例剖宫产指征顺位为:社会因素(27.77%)、难产(21.38%)、臀位(12.47%)、胎儿窘迫(12.32%)、妊娠合并症并发症(9.79%)、瘢痕子宫(9.41%)、其他因素(6.87%)。结论:剖宫产率高由多方面因素引起,社会因素使剖宫产指征相对扩大,只有合理掌握剖宫产指征,医患双方、社会的共同努力,才能更好地降低剖宫产率。

欣母沛预防高危妊娠产后出血的临床研究

目的:观察欣母沛用于预防宫缩乏力性产后出血的效果。方法:选择180例有宫缩乏力性产后出血高危因素的产妇,随机分为实验组和对照组,比较两组第三产程时间、产后2 h及24 h出血量、产后出血发生率。实验组:在胎儿娩出后,宫体注射欣母沛250μg;对照组:于胎儿娩出后宫体注射催产素20 IU,同时静脉滴注催产素20 IU。结果:实验组比对照组产后2 h及产后24 h平均出血量减少,第三产程时间缩短,差异均有显著性(P<0.01),实验组产后出血发生率明显少于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论:欣母沛能比催产素更有效地预防宫缩乏力性产后出血,并且具有方便、安全、快速的特点。

超声二维斑点追踪显像技术评价妊娠期糖尿病孕妇的胎儿心室力学及功能变化的研究

目的应用超声二维斑点追踪显像技术评价妊娠期糖尿病孕妇的胎儿及产后新生儿左、右心室功能和结构的变化规律和特点。方法选择深圳市南山区妇幼保健院妊娠期糖尿病孕妇（妊娠期糖尿病孕妇组,年龄21~39岁,平均年龄27.1岁;孕24~28周、32~36周;按孕周分2组）及妊娠期糖尿病产妇的新生儿（糖尿病母亲婴儿组,年龄3~25 d,平均年龄12.0 d）各20例;正常对照孕妇（正常对照孕妇组,年龄20~36岁,平均年龄25.6岁;孕24~28周、32~36周;按孕周分2组）40例及正常产妇的新生儿（正常产妇的新生儿组,年龄7~26 d,平均年龄14.0 d）20例。行超声检查,存储心尖四腔心切面,应用二维斑点追踪显像技术测量左、右心室游离壁及室间隔的基底段、中间段及心尖段心肌和心内膜下心肌及室间隔收缩期最大应变率（SRs）、舒张期最大应变率（SRd）,脉冲多普勒测量二、三尖瓣口的舒张期早期峰值流速E峰、舒张晚期峰值流速A峰,计算E/A比值,超声心动图测量左、右心室及室间隔的心肌厚度。结果与对照组相比,妊娠期糖尿病孕妇组孕32~36周胎儿室间隔,左、右心室壁舒张末期厚度均较正常对照孕妇组增厚,差异有统计学意义（P〈0.05）。妊娠期糖尿病孕妇组胎儿心脏二、三尖瓣口血流频谱的E/A比正常对照孕妇组小,其中妊娠期糖尿病孕妇组孕32~36周胎儿及糖尿病母亲婴儿组E/A降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;妊娠期糖尿病孕妇组孕32~36周胎儿及糖尿病母亲婴儿组心室各段心肌SRs、SRd均减低,差异有统计学意义（P〈0.05）;妊娠期糖尿病孕妇组孕24~28周胎儿SRs与正常对照孕妇组比较,无统计学意义（P〉0.05）,但SRd降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用二维斑点追踪显像技术可以检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿左、右心室长轴心内膜下心肌的应变变化,可以早期发现妊娠期糖尿病孕妇胎儿及新生儿心室肌舒缩功能的减退。因此二维斑点追踪显像技术可以无创、精确地检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿心室肌功能的变化。

巨大儿相关因素分析

目的:分析巨大胎儿发生的相关因素,为孕期指导提供依据。方法:将776例巨大胎儿作为观察组,随机选择同期分娩的800例出生体重<4000g的正常足月儿作为对照组。比较孕妇年龄、孕周、孕产次、身高、体重(孕前基础体重及孕期体重增长幅度)、孕期是否坚持运动锻炼、分娩方式、并发症及新生儿情况。结果:观察组孕妇身高、孕前基础体重、孕期体重增长幅度、孕周、孕次均高于对照组,观察组孕期坚持运动者明显少于对照组,并均有统计学差异(P<0.05)。观察组男婴多于女婴。观察组分娩方式以剖宫产为主,剖宫产率为68.0%,高于对照组(27.3%)。结论:产妇的孕前基础体重、孕期体重增长幅度、身高、孕周、宫高、腹围、孕期运动锻炼情况及是否合并妊娠期糖尿病是巨大儿发生的相关因素。巨大儿的分娩方式以剖宫产为相对安全。针对这些相关因素给予孕期健康指导,有望降低巨大儿的发生率,改善围产结局。

实验室检测指标和孕妇信息对重度子痫前期的预测

目的用实验室检测指标、孕妇信息预测重度子痫前期。方法收集重度子痫前期80例,对照444例。将疾病组和对照组的实验室检测指标、孕妇信息进行比较。用logistic回归和ROC曲线分析各指标对重度子痫前期的预测价值。结果早期体质量指数(BMI)、平均动脉压(MAP)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)、中期BMI、MAP与重度子痫前期呈正相关,早期人绒毛膜促性腺激素(HCG)和妊娠相关蛋白A(PAPP-A)呈重度子痫前期负相关。对重度子痫前期预测价值大的单个指标包括早期PAPP-A、早期和中期MAP。预测价值最大的联合指标是早中期MAP联合。结论早期PAPP-A、早中期MAP均能预测随后发生的重度子痫前期。

妊娠期糖尿病阴道分娩时机及安全性分析

目的：探讨妊娠期糖尿病的阴道分娩时机及阴道分娩的安全性。方法：对2004年1月～2005年6月自愿选择阴道分娩的85例妊娠期糖尿病产妇的临床资料进行回顾性分析。结果：妊娠期糖尿病阴道分娩的剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率、死产及新生儿病率与非妊娠期糖尿病相比无显著性差异（P〉0．05）。〉41周分娩胎儿宫内窘迫发生率增加，差异有显著性（P〈0．01）。结论：妊娠期糖尿病积极控制血糖，加强孕期及产时监测，阴道分娩是安全的，〉41周者应终止妊娠。

早期治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响

目的:探讨早期治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析92例妊娠合并甲减患者的临床资料,其中48例接受左甲状腺素纳治疗且完成治疗目标者作为研究组,44例治疗依从性较差、拒绝接受治疗、未作正规治疗且血清促甲状腺激素(TSH)未控制到治疗标准者作为对照组。观察对比两组患者的妊娠结局。结果:研究组产后出血、流产、早产与妊娠高血压的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.0 5);两组羊水异常与胎盘早剥对比,差异无统计意义(P>0.05)。研究组胎儿窘迫、胎儿生长受限、胎儿畸形与新生儿低体重发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症能够有效改善妊娠结局,保证母儿的健康。

综合干预联合等长抗阻力运动对妊娠期糖尿病患者血糖水平以及妊娠结局的影响

目的探讨综合干预联合等长抗阻力运动对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖水平及妊娠结局的影响。方法选取2019年5~12月我院收治的120例GDM患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=60)及观察组(n=60)。对照组采用综合护理干预,观察组采用综合干预联合等长抗阻力运动护理干预,比较两组的血糖水平及妊娠结局情况。结果干预后,观察组的糖化血红蛋白(HbA1c)为(5.68±1.02)%、餐后2 h血糖(2 h PG)为(5.59±0.88)mmol/L、空腹血糖(FPG)为(4.39±0.55)mmol/L、新生儿不良结局总发生率(11.67%)及围生期并发症总发生率(1.67%)低于对照组的HbA1c(6.90±1.28)%、2 h PG(7.48±1.33)mmol/L、FPG(5.20±0.63)mmol/L、新生儿不良结局总发生率(41.67%)及围生期并发症总发生率(15.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予GDM患者等长抗阻力运动护理配合综合护理干预,可有效改善患者的妊娠结局,应用价值较高。

电刺激联合生物反馈治疗对女性产后性功能障碍的疗效评估

目的探讨肌肉电刺激联合生物反馈治疗在治疗女性产后性功能障碍中的作用及意义。方法选取2016年11月至2017年6月在深圳市南山区妇幼保健院生产的产妇,通过《产后女性性功能障碍诊断量化标准评分表》及《性欲低下及性交疼痛评估量表》量化评分确诊为产后性功能障碍的患者200名纳入本研究;随机分为观察组100例、对照组100例,观察组予以肌肉电刺激联合生物反馈及Kegel运动的治疗方案,对照组仅进行Kegel运动。通过《产后女性性功能障碍诊断量化标准评分表》及《性欲低下及性交疼痛评估量表》评价治疗后女性性功能改善情况。结果与对照组相比,观察组治疗后性功能评分显著高于对照组(t=2.88,P<0.01),且性功能障碍治愈率显著高于对照组(χ~2=20.61,P<0.01)。治疗后经Fisher确切概率法检验显示观察组盆底肌力改善显著优于对照组(P<0.01),且性欲低下、性交痛、性高潮障碍改善均显著优于对照组(χ~2值分别为20.69、4.71、40.79,均P<0.05)。结论肌肉电刺激联合生物反馈治疗能治疗女性产后性功能障碍,显著改善其性生活质量。

妊娠期糖尿病发病情况及其影响因素分析

目的探讨我区孕妇妊娠期糖尿病发病情况和影响因素。方法对2010年1月－2012年12月期间在我院进行产前保健的912例孕妇进行糖尿病筛查．将筛查出的GDM患者作为研究组，选择110例正常孕妇作为对照组，对两组孕妇进行GDM危险因素分析。结果所有筛查对象中GDM阳性率为13．7％（125／912）；BMI、高Hb血症、高脂血症、家族糖尿病史和不良孕产史与GDM发病相关联，而澳抗阳性和空腹尿糖阳性与GDM发病不存在关联；多因素Logistic回归分析显示BMI、不良孕产史、糖尿病家族史和高Hb血症是GDM发病的独立危险因素。结论我区女性妊娠期糖尿病的发病与孕前体重超重、糖尿病家族史、不良孕产史和高Hb血症有密切关系，对具有以上四种危险因素的孕妇，应进行糖尿病筛查。

妊娠期糖尿病不同时间血糖异常对妊娠结局的影响

【目的】探讨妊娠期糖尿病不同时间血糖异常对妊娠结局的影响。【方法】对213例确诊妊娠期糖尿病产妇行回顾性分析,将无空腹血糖增高分为A1组125例,空腹血糖增高组为A2组88例,无餐后1 h血糖增高分为B1组98例,餐后1 h血糖增高组为B2组27例,对四组孕产妇并发症及围产儿结局进行分析。【结果】四组孕产妇并发症相比无显著性差异(P>0.05),空腹血糖增高组需胰岛素治疗率增高(P≤0.01),空腹血糖及餐后血糖增高组新生儿畸形率、巨大儿发生率、胎儿宫内窘迫发生率增高,差异有显著性(P<0.05)。【结论】妊娠期糖尿病伴空腹血糖增高或餐后血糖增高,围产儿危险性增加,必须加强监测。

人文护理联合体位改变对疤痕子宫阴道分娩的影响

目的探讨人文护理联合体位改变对疤痕子宫阴道分娩的影响。方法随机把200例合并疤痕子宫孕妇在阴道试产中出现胎位异常的患者分为研究组120例和对照组80例,研究组实施人文护理联合体位改变,对照组实施体位改变。采用症状自评量表(SCL-90)来评估产妇分娩过程中的精神因素变化;对比分析分娩中产程出血量、产程时间、Apgar评分、新生儿窒息率、阴道分娩率、产钳助产率;对比分析产后并发症的发生率。结果实施人文护理干预后,研究组分娩过程中人际关系敏化、焦虑、抑郁症状明显降低(P<0.05);阴道分娩率、Apgar评分明显增高(P<0.05),产程时间、产程出血量、产钳助产率显著降低(P<0.05);产褥病率、产后感染、产后出血明显降低(P<0.01)。结论人文护理联合体位改变能显著降低疤痕子宫孕妇出现胎方位异常患者的焦虑、抑郁症状,提高阴道分娩率,降低阴道助产率,减少产后并发症。

未足月胎膜早破后羊水指数对妊娠结局的影响分析

目的 探讨未足月胎膜早破后羊水指数（AFI）对妊娠结局的影响.方法 选取我科2010年2月-2012年3月接受治疗的162例未足月胎膜早破孕妇为研究对象,随机抽取残余羊水量正常者（对照组）和羊水量异常患者（观察组）各81例,比较两组患者的妊娠结局.结果 对照组患者剖宫产率明显低于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患者的胎心监护情况、羊水污染情况、新生儿呼吸窘迫和宫内感染发生率均少于观察组患者,差异有统计学意史（P＜0.05）.结论 未足月胎膜早破羊水过少不仅导致孕妇剖宫产率大大增加,而且还导致羊水污染、宫内感染和呼吸窘迫概率大大增加.胎膜早破羊水检测是观察胎儿情况的重要指标.