戒烟对冠心病患者血脂、血液流变学及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的了解冠心病患者戒烟后不同时期的血脂、血液流变学及颈动脉内膜中层厚度的变化。方法90例经冠脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的并合吸烟史男性患者,分为吸烟组、戒烟组,每组45例。分别在戒烟前、戒烟后3个月及1年后对血脂、血液流变学指标及颈动脉内膜中层厚度进行组间及组内自身对照比较。结果戒烟3个月后血脂开始变化,1年后较戒烟前及吸烟对照组有明显改善,差异有显著性(P<0.05)。1年后血液流变学大部分指标较治疗前及吸烟对照组显著改善(P<0.05)。颈动脉内膜中层厚度戒烟3个月后较吸烟组未见有明显变化(0.896±0.213vs0.918±0.157,P>0.05),但12个月后该指标(0.806±0.135)较戒烟前(1.31±0.361)及吸烟对照组(0.854±0.162)显著改善(P<0.05)。结论戒烟对冠心病患者血脂,尤其对高密度脂蛋白胆固醇及血液流变学改善呈持续有益作用,较短时间戒烟不能改善颈动脉内膜厚度,但戒烟1年后颈动脉内膜厚度有逆转性改变。

急性ST段抬高心肌梗死冠状动脉内血栓抽吸后延迟支架植入术的疗效观察

目的对急性ST段抬高性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗，经冠状动脉内血栓抽吸后使心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流达3级后，比较延期支架植入与即刻支架植入两种治疗方式对预后的影响。方法选择2010年1月至2012年1月符合急诊PCI治疗条件的急性心肌梗患者共149例．经冠状动脉内血栓抽吸后使心肌梗死溶栓试验血流达2～3级后，93例当时植入支架患者为即刻支架植入组．56例术后经强化抗凝及抗血小板治疗5～7d后再次手术植入支架者为延迟支架植入组，观察两组ST段术后回落超过50％的患者例数、慢血流或无复流发生率、心肌染色分级及支架使用情况，同时随访术后3个月时心功能状态及主要心血管事件（包括心肌梗死、血运重建、卒中、各种原因的死亡）。结果延期支架组心电图ST段回落比例明显高于即刻支架植入组，差异有统计学意义（62％vs.46％，P〈0．01）。无复流及慢血流在延迟支架组明显少于即刻支架组，差异有统计学意义（8％vs．17％，P〈0．01）。延迟支架组支架使用量明显少于即刻支架组，差异有统计学了意义[（2．3±0．7）枚 vs.（3．5±1．1）枚，P〈0．01]。3个月后两组主要心血管事件及左心室功能状态比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论冠状动脉内血栓抽吸后延迟支架植入，可减少支架使用量，有利于减少无复流及慢血流现象的发生，对近期预后无不利影响。

人工冬虫夏草菌液预防实验性肝纤维化的作用机制

目的观察人工冬虫夏草菌液预防治疗对肝纤维化大鼠几种主要致纤维化因子P38丝裂原活化蛋白激酶(P38MAPK)、转化生长因子β(TGF-β)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、结缔组织生长因子(CTGF)和Ⅳ型胶原(CollagenⅣ)的影响,探讨人工冬虫夏草菌液预防肝纤维化的作用及可能的机制。方法选择雄性SD大鼠,随机分为3组(n=8),模型组用40%四氯化碳橄榄油溶液背部皮下注射造模,给药预防组在造模的同时给予人工冬虫夏草菌液进行预防治疗,正常对照组背部皮下注射生理盐水。8周后处死实验大鼠,肝脏取材,RT-PCR法检测3组大鼠肝脏组织P38MAPK、TGF-β、α-SMA、CTGF和CollagenⅣmRNA表达变化,用HE及天狼星红染色观察肝脏组织学变化。结果组织学染色发现,给药预防组肝组织结构改变明显轻于模型组,纤维组织沉积也明显轻于模型组;给药预防组大鼠肝组织中P38MAPK、TGF-β、α-SMA、CTGF和CollagenⅣmRNA表达均低于模型组(P<0.05)。结论人工冬虫夏草菌液能预防肝纤维化形成,能够降低几种主要致纤维化因子mRNA表达水平;P38MAPK信号通路可能参与冬虫夏草抗肝纤维化过程。

深圳市某区2009-2013年新报告HIV感染者传播途径调查分析

目的分析深圳市龙岗区2009-2013年新报告艾滋病病毒(human immunodeficiency immunodeficiency virus,HIV)感染者传播途径,为本地区制订有效的预防控制措施提供科学依据。方法采用一对一匿名询问个案流行病学调查,按照《艾滋病艾滋病病毒感染诊断标准》(WS 293-2008)方法确定感染者,输入中国疾病控制信息系统中艾滋病综合防治信息系统,分析2009-2013年某区艾滋病监测资料。结果 2009-2013年共有新报告HIV感染者764例,主要通过异性接触传播(334,43.7%)、同性接触传播(262,34.3%)和静脉注射毒品传播(144,18.8%);比较5年新报告病例数,差异有统计学意义(X2=58.34,P<0.001),异性传播新报告病例数(X2=21.75,P<0.001)和同性传播新报告病例数(X2=50.33,P<0.001)差异均有统计学意义。结论性接触仍然是主要的传播途径,应针对性接触传播途径加大控制力度。

雷公藤甲素对哮喘小鼠气道重塑及对STAT6、eotaxin的影响

目的:探讨雷公藤甲素对哮喘小鼠气道重塑及对信号转导子及转录激活因子6(STAT6)、酸粒细胞趋化因子(eotaxin)的影响。方法:建立小鼠卵蛋白(OVA)哮喘模型,30只随机分3组:对照组、哮喘组及雷公藤甲素组,在末次激发24 h后对肺组织染色处理,采用半定量法对支气管周围炎症细胞浸润进行判定,计算气道上皮细胞中杯状细胞的比例,采用McMillan方法对气道黏液进行评分,并测定羟脯氨酸的含量。通过免疫组化、逆转录一聚合酶链反应检测肺组织与气道上皮中的STAT6、eotaxin mRNA及STAT6、eotaxin的蛋白表达。结果:与哮喘组相比,雷公藤甲素组的支气管周围炎症细胞浸润减轻,黏液指数为(1.31±0.23)分,羟脯氨酸为(284±13)μmg/100 mg,与哮喘组比较差异有显著性(P<0.05);同时STAT6、eotaxin mRNA及蛋白表达量明显降低(P<0.05);经直线相关分析发现,气道上皮STAT6蛋白表达与eotaxin蛋白表达呈正相关(r=0.668,P<0.05)。结论 :雷公藤甲素可抑制哮喘气道重塑,可能是通过下调STAT6、eotaxin表达实现的。

miR-23b在哮喘小鼠气道平滑肌中的表达及其功能探讨

目的:观察miR-23b在哮喘小鼠气道平滑肌组织中的表达情况,并探讨miR-23b对体外气道平滑肌细胞(ASMCs)生物学功能的影响及其机制。方法:将16只BALB/c小鼠随机分为哮喘模型组和正常对照组,每组8只。以卵蛋白(OVA)致敏、激发,构建哮喘小鼠模型。在末次激发后24~48h内取小鼠气道平滑肌组织,荧光定量PCR(q-PCR)法检测两组小鼠气道平滑肌组织中miR-23b的表达。采用组织块贴壁法分离两组小鼠ASMCs并分别将其作为正常对照组和哮喘模型组。对哮喘模型组ASMCs分别转染miR-23bmimics和mimics NC。采用CCK8、流式细胞术和western blotting法分别检测4组ASMCs的增殖、凋亡和细胞转化生长因子受体2(TGFβR2)蛋白的表达情况。结果:与正常对照组相比,哮喘模型组小鼠气道平滑肌组织中miR-23bmRNA相对表达量明显减少(P<0.05)。哮喘模型组ASMCs增殖速度明显增加(P<0.05);经miR-23b mimics转染后,与哮喘模型组相比,miR-23bmimics组ASMCs的增殖速度减慢,同时细胞凋亡率升高,TGFβR2蛋白表达量降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:哮喘小鼠气道平滑肌组织中miR-23b表达降低,可导致AMSCs过度增殖,细胞凋亡减少,该作用机制可能与miR-23b下调哮喘小鼠AMSCs中TGFβR2的表达有关。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常的临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)与心律失常的关系。方法对经多导睡眠仪监测(polysomnography,PSG)确诊的OSAS 69例患者行24h动态心电图(Holter)监测,同时选择21例单纯鼾症患者作为对照组。结果OSAS组患者体重、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)和最低血氧饱和度(1owest satura-tion,LSaO2)与对照组差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01);OSAS组心律失常发生率为62.32%,并且随OSAS病情加重,心律失常发生率升高、时间延长及恶性程度加重。结论OSAS患者心律失常的发生与呼吸暂停低通气指数及低氧血症密切相关。

miR-23b通过Smad3信号通路抑制TGF-β1诱导的气道平滑肌细胞增殖的研究

目的探究miR-23b对气道平滑肌细胞(ASMCs)增殖的作用及其分子机制。方法组织块贴壁法分离培养BALB/c小鼠原代ASMCs,并进行传代。对ASMCs转染miR-23b mimic和inhibitor后,转化生长因子-β1(TGF-β1)以10μg/L的浓度干预处理各组转染细胞,评估miR-23b与TGF-β1对ASMCs增殖和凋亡的影响。采用生物信息学方法预测miR-23b靶基因,同时通过RT-PCR和Western blot分析检测miR-23b靶基因Smad3在ASMCs中的表达水平。结果 miR-23b的过表达能够显著抑制TGF-β1诱导的ASMCs增殖,促进细胞凋亡。RT-PCR和Western blot检测显示miR-23b负调控Smad3蛋白在ASMCs中的表达。结论 miR-23b可以通过Smad3信号通路抑制TGF-β1诱导的ASMCs增殖。

肿瘤干细胞及其Wnt信号通路在胃癌患者中的表达

目的通过研究肿瘤干细胞及其Wnt信号通路在慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎(伴肠化生或异型增生)、早期胃癌患者中的表达,来探讨肿瘤干细胞及其Wnt信号通路表达在胃癌患者中的作用机制。方法利用免疫组化技术分析了β-catenin和c-myc基因蛋白在慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎(伴肠化生或异型增生)、早期胃癌患者非炎症区组织中的表达,并对其进行比较。结果在早期胃癌组和慢性萎缩性胃炎组,β-catenin和c-myc基因蛋白的表达均明显高于慢性非萎缩胃炎组,P<0.05;但早期胃癌组和慢性萎缩性胃炎组相比,β-catenin和c-myc基因蛋白的表达无显著差异,P>0.05。结论胃癌与胃的癌前病变与β-catenin和c-myc基因蛋白的过表达密切相关,Wnt信号通路在胃癌患者发病中具有重要意义。

COPD急性加重期患者血清CRP和PCT含量与全身炎症反应程度的相关性分析

目的:探讨COPD急性加重期患者血清CRP和PCT含量与全身炎症反应程度的相关性。方法:收集2012年8月~2016年2月本院收治的COPD急性加重期患者68例作为观察组,另取同期在本院进行健康体检的正常人50例作为正常对照组。采用放射免疫法检测血清CRP、PCT含量;进一步根据CRP、PCT含量中位数对观察组进行分组,检测高含量组、低含量组患者的血清促炎因子、抗炎因子、应激激素含量。结果:观察组患者血清中CRP、PCT的含量显著高于正常对照组;观察组中CRP、PCT高含量组患者的血清促炎因子IL-1β、IL-6、IL-8含量高于CRP、PCT低含量组,抗炎因子IL-4、IL-13含量低于CRP、PCT低含量组患者,应激激素AngⅡ、ALD、Cor含量高于CRP、PCT低含量组患者。结论:COPD急性加重期患者血清CRP和PCT含量与机体炎症反应程度呈正相关关系,可以作为疾病早期诊断、治疗效果评估及预后判断的辅助手段。

二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的探讨二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的效果及安全性。方法将105例患者随机分为2组,对照组53例给予饮食控制和肝泰乐片;治疗组52例在对照组的基础上,给予二甲双胍片。2组疗程均为20周。治疗前后测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),并测量体质量及身高,计算出体质量指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并行腹部B超等检查。结果(1)治疗组ALT、AST、TG、TC、HOMA-IR、BMI值治疗后明显改善,与对照组相比,差异有统计学意义(P均<0.05)。(2)治疗组脂肪肝复常好转率76.9%,与对照组22.6%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗组第1周有5例出现腹胀、腹泻,1周后消失;对照组无明显不良反应发生。结论二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病安全、有效。

肺泡灌洗术与纤支镜在慢阻肺合并肺不张中的诊断与治疗分析

目的分析肺泡灌洗术与纤维支气管镜(纤支镜)在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺不张中的诊断与治疗效果。方法 60例慢阻肺合并肺不张患者,通过随机数字表法分为对照组与实验组,各30例。对照组实施纤支镜吸痰治疗,实验组实施纤支镜联合肺泡灌洗术治疗,比较两组患者的检出率、肺复张律、血气指标及临床疗效。结果实验组检出率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组肺复张率为86.7%(26/30),对照组肺复张率为60.0%(18/30),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组血气指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在慢阻肺合并肺不张患者的临床诊断及治疗中,应用纤支镜联合肺泡灌洗术治疗,既可提高诊断及治疗效果,还可改善患者血气指标、提高肺复张率,值得临床推广应用。

血清降钙素原预测社区获得性肺炎病情严重程度的临床研究

目的：探讨血清降钙素原在评估社区获得性肺炎（ CAP）病情严重程度的临床价值。方法收集2011年1月~2012年12月在西丽人民医院接受治疗的CAP患者80例，分≥65岁组50例；〈65岁组30例，评价两组患者血清降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数、CURB-65和肺炎严重程度指数（ PSI ）之间的相关性。结果血清降钙素原（ PCT）与CURB-65、PSI在总体上具有正相关性。血清降钙素原和CURB-65在≥65岁组CAP中尤其具有显著的正相关（r=0．408）。C-反应蛋白或白细胞水平与CAP严重程度之间的相关性较低。结论血清降钙素原比C-反应蛋白、白细胞计数更有助于临床预测CAP的严重程度，尤其是对于年龄大于65岁的老年患者。

小剂量奥曲肽用于肝硬化顽固性腹水疗效观察

目的:探讨小剂量奥曲肽对肝硬化顽固性腹水的治疗效果。方法:选择我院2007年1月～2010年12月间收治的65例肝硬化顽固性腹水患者,根据治疗方法的不同将其分为两组,对照组30例患者行保肝、限制钠盐和水、补充白蛋白及使用利尿剂等常规治疗,观察组35例患者在对照组治疗的基础上加用奥曲肽,治疗14 d后比较两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率为88.6%,明显高于对照组56.7%的治疗有效率,且尿量及腹水减少量明显高于对照组,门脉压力较对照组明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量奥曲肽是一种较为理想地消除肝硬化顽固性腹水的治疗方法。

责任制护理对脑血栓患者功能康复及日常生活能力的影响

目的对脑血栓患者实行责任制护理的功能康复情况和日常生活能力的效果进行探究。方法选取80例脑血栓患者进行试验,所有患者均在2015年12月~2016年12月之间在我院接受相关治疗。随机将所有患者按每组40例进行平均分组。分别采用常规护理模式和责任制护理模式治疗对照组和观察组,比较两组患者的恢复情况和生活能力评分。结果在临床有效率上来看,对照组以70%的有效率落后于观察组的97.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理后生活能力评分比较,对照组为(38.52±1.85)分次于观察组的(59.89±3.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑血栓患者,选择责任制护理模式进行护理,能够提高患者的临床疗效和生活能力评分,效果较好,值得借鉴。

慢性阻塞性肺疾病稳定期血清脂联素与体质量指数和肺功能的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期血清脂联素与体质量指数、肺功能的相关性。方法选取2014年3月至2016年3月深圳市南山区西丽人民医院收治的68例COPD稳定期患者为观察组,选取同期健康体检者作为对照组,测定并分析两组血清脂联素与BMI及IL-6及肺功能指标的相关性。结果观察组患者IL-6、脂联素水平随病情的严重程度而升高,BMI降低。不同病情严重程度患者血清IL-6、脂联素、BMI检测结果与对照组比较,IL-6、脂联素水平均升高,BMI降低,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD患者血清脂联素与BMI、FEV1%pred、FVC%pred及(FEV1/FVC)%pred均呈负相关(P<0.05)。结论脂联素作为气道炎症标志物,在COPD发病中起到促炎作用,且COPD稳定期患者血清脂联素与体质量指数和肺功能均具有相关性。

心理干预和自我管理督导在维持性血液透析患者中的应用效果

目的探讨心理干预、自我管理督导在维持性血液透析患者中的应用效果。方法选择2011年11月-2013年9月本院血液透析室的60例维持性血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各30例。对照组给予常规护理干预,研究组在对照组的基础上实施心理干预及自我管理督导。干预8周后,比较两组的焦虑、抑郁症状评分及自我管理行为评分。结果干预8周后,两组干预后的SAS、SDS评分较入院时均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,研究组干预后的SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;干预8周后,研究组自我管理行为各维度评分及总评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在维持性血液透析患者中实施心理干预可有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪,同时进行自我管理督导可提高患者自我管理能力。

碟脉灵注射液治疗急性期脑梗死近期疗效观察

目的探讨碟脉灵注射液治疗脑梗死的近期临床疗效。方法选择急性期脑梗死患者78例,其中治疗组39例,用碟脉灵20ml加入5%葡萄糖注射液250ml,静滴1次/d,对照组39例用维脑路通0.2g加入5%葡萄糖注射液250ml,静滴1次/d,14d为1个疗程。观察各组用药前、后神经功能评分和血液流变学变化。结果(1)血液流变学改变治疗组治疗后红细胞压积、高切全血黏度显著下降,和治疗前及对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗组用药后CSS神经功能缺损评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗效果较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论碟脉灵注射液能显著改善急性脑梗死患者血液流变学,促进患者的神经功能恢复,对急性期脑梗死有一定疗效。

含奥硝唑序贯疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

目的观察由雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、奥硝唑组成的10日序贯疗法根除幽门螺杆菌(HP)及治疗消化性溃疡的疗效。方法将经胃镜检查确诊为消化性溃疡且14C-UBT阳性的患者105例随机分为两组,治疗组(53例)10日序贯疗法方案为前5d给予雷贝拉唑10mg+阿莫西林1.0g,后5d给予雷贝拉唑10mg+克拉霉素500mg+奥硝唑500mg;对照组(52例)标准三联疗法为雷贝拉唑10mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素500mg,疗程7d。两组均按2次/d给药。两组均继续雷贝拉唑10mg/d口服治疗至6周。比较治疗后两组患者HP根除率及溃疡愈合情况。结果治疗组和对照组HP根除率分别为92.45%和78.85%,两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗组和对照组溃疡痊愈率分别为94.34%和80.79%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论含奥硝唑的10日序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染具有较高的根除率,治疗消化性溃疡有较高的痊愈率。

依达拉奉联合奥拉西坦治疗急性期原发性脑出血的有效性探讨

目的探讨依达拉奉联合奥拉西坦治疗急性期原发性脑出血的临床有效性。方法选取我院2014年2月至2016年2月期间治疗的急性期原发性脑出血患者56例,随机分为两组,各28例。对照组采用常规治疗,实验组在此基础上采用依达拉奉联合奥拉西拉治疗。比较两组的临床有效性。结果治疗后,两组的ESS评分均有所下降,但实验组下降趋势更明显,差异均具有显著的统计学意义(P<0.01);实验组的临床总有效率为85.71%,显著高于对照组的57.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合奥拉西坦治疗急性期原发性脑出血临床疗效显著,且有助于改善患者的神经功能,值得推广。