上消化道出血对^(14)C-尿素呼气试验准确性影响

上消化道出血对１４Ｃ－尿素呼气试验准确性影响张厚德杜冀晖△苏卓娃△麦丽文△马永健深圳市南山医院消化内科深圳５１８０５２在众多的Ｈｐ检测方案中，１４Ｃ－尿素呼气试验（１４Ｃ－ｕｒｅａｂｒｅａｔｈｔｅｓｔ，１４Ｃ－ＵＢＴ）以其敏感、特异、简便和非侵入...

0.75uCi胶囊法^(14)C-UBT诊断幽门螺杆菌感染

目的评价０７５ｕＣｉ胶囊法１４Ｃ－尿素呼气试验（１４Ｃ－ＵＢＴ）诊断幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的准确性。方法６８１例患者接受１４Ｃ－ＵＢＴ检查。以其中８７例患者胃粘膜活检标本同时快速尿素酶试验和Ｇｉｅｍｓａ染色阳性或同时阴性为标准，评价１４Ｃ－ＵＢＴ２５分钟呼气样本１００ｄｐｍ／ｍｍｏｌＣＯ２为判断阳性阈值的准确性；以无活检资料的５９４例１４Ｃ－ＵＢＴ结果作回顾性分析，检验将１４Ｃ－ＵＢＴ＝１００ｄｐｍ／ｍｍｏｌＣＯ２定为判断Ｈｐ感染界限时，出现误诊的可能性。结果以胃粘膜活检结果为标准，１４Ｃ－ＵＢＴ诊断Ｈｐ感染的准确性为９６６％（８４／８７）；５９４例无活检资料者１４Ｃ－ＵＢＴ值范围为。－１７８０ｄｐｍ／ｍｍｏｌＣＯ２，仅５４％（３２／５９４）落在１００ｐｍ／ｍｍｏｌＣＯ２附近（８０－１２０ｐｍ／ｍｍｏｌＣＯ２），即误诊可能性小于６％。

国产试剂进行微剂量^(14)C-尿素呼气试验效果评价

目的评价应用新型国产试剂进行微剂量（３７ＫＰｑ）１４Ｃ－尿素呼气试验（１４Ｃ－ＵＢＴ）对幽门螺杆菌（ＨＰ）感染的诊断价值。方法５９例ＨＰ阳性病人和４７例ＨＰ阴性对照接受试验。试验所用试剂全部国产化，包括１４Ｃ－尿素、ＣＯ２吸收剂、闪烁剂。ＲＯＣ分析法确定１４Ｃ－ＵＢＴ最适判别值。１９例志愿者第二日重复试验。结果ＲＯＣ分析法得出１４Ｃ－ＵＢＴ最适判别值为２５０ｄｐｍ／ｍｍｏｌＣＯ２。实验对ＨＰ感染诊断的敏感性为９６．６％（５７／５９），特异性９５．７％（４５／４７），准确性９６．２％（１０２／１０６），实验重复性良好。体重校正和使用液闪仪本底计算测试结果不影响诊断效能。结论国产试剂微剂量１４Ｃ－ＵＢＴ诊断ＨＰ感染具有高度的准确性，且简单和安全，试验无需试餐和加用非标记尿素，不需收集呼气本底。

体外^(14)C-尿素呼气试验检测胃内幽门螺杆菌感染研究

目的 建立诊断胃内幽门螺杆菌感染 (Hp)的体外 1 4 C-尿素呼气试验 (1 4 C- U BT)。方法 47例 Hp阳性和 32例 Hp阴性患者接受测试 ,用口服微量胃液采集胶囊的办法收集胃液标本于一 10 m l无菌试管内 ,加入生理盐水 0 .5 m l和 18.5 k Bq1 4 C-尿素后立即加橡皮塞密封试管 ,室温放置反应 3h,注射器经橡皮塞注入 2 M H2 SO41.0 ml,使 1 4 CO2 释出。同一注射器回抽气体并立即注入装有 6 .5 ml的 1 4 CO2 搜集闪烁剂液闪瓶内搜集 1 4 CO2 ,最后在液体闪烁计数仪上作 1 4 C放射性测定。结果 47例 Hp阳性病人 1 4 C放射性几何均数为 5 30 dpm,而 32例 Hp阴性者结果为 2 1dpm,二者相差 2 3倍 (Wilcoxon秩和检验 ,u=5 .5 976 ,P<0 .0 1)。以受试者工作特征曲线分析法得出判别阈值为 75 dpm ,对 Hp诊断的敏感性和特异性为 92 %(4 3/ 47)和 91% (2 9/ 32 )。结论 体外 1 4 C- UBT诊断 Hp感染具有高度的准确性 ,无放射性损伤之虞 ,可适用于临床诊断。

小肠细菌过生长综合征与肠易激综合征关系研究

目的 :了解小肠细菌过生长是否和肠易激综合征 (IBS)有关 ,益生素对肠易激综合征的疗效是否与控制小肠细菌过生长有关。方法 :92例符合罗马 标准的 IBS病人接受乳果糖氢呼气试验检测是否存在小肠细菌过生长。阳性者予以微生态制剂酪酸梭菌口服治疗 2周 ,停药 1周后复诊。比较治疗前后呼气试验的结果和肠易激综合征 8种症状的变化 ,包括腹胀、腹泻、腹痛、排便缓解、粘液便、排便不尽感、排便费力、便急。结果 :在 92例 IBS病人中有 6 3例存在小肠细菌过生长 ,占 6 8.5 %。有 5 1例治疗后复查了呼气试验 ,其中 2 6例转阴 ,2 5例仍阳性 ,转阴率为 5 1.0 %。转阴组病人腹痛、腹胀和腹泻 3种症状明显改善 ,未转阴病人则无一症状显著性改变。结论 :小肠细菌过生长与肠易激综合征有关 ;

内镜下乳头括约肌切开术对胆型Oddi括约肌功能紊乱疗效的评估

目的评估内镜下乳头括约肌切开术(EST)对胆型Oddi括约肌功能紊乱(SOD)的疗效。方法对临床确诊为胆型SOD的23例患者行EST治疗。结果经EST治疗的23例胆型SOD患者中,胆I型的10例,术后疼痛消失的9例,缓解1例;胆II型13例,术后疼痛消失的7例,术后疼痛缓解的2例,无效的4例。平均随访35个月。接受EST治疗后,23例患者的血清转氨酶和碱性磷酸酶均恢复正常。结论EST为治疗胆型SOD的安全、有效方法。

Ⅲ型肠化是异型增生的一种类型

目的：探讨Ⅲ型肠化与异型增生的关系。方法：采用粘液组化技术将胃粘膜肠化标本分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。盲法比较肠化亚型和异型增生的形态学差异；Ａｇ－ＮＯＲｓ技术定量分析肠化亚型和异型增生细胞Ａｇ－ＮＯＲｓ计数差异。结果：８６％（３７／４３）的Ⅲ型肠化符合轻度异型增生诊断标准；Ⅰ型和Ⅱ型肠化无一例符合（Ｐ＜００００１）；Ａｇ－ＮＯＲｓ计数Ⅲ型肠化（４３３±０８６）显著大于Ⅰ型（２９３±０９２）和Ⅱ型（３１３±０６９）（Ｐ＜００１），但与异型增生（４１４±１４５）差异无显著性（Ｐ＞００５）。结论：Ⅲ型肠化是异型增生的一种类型。

内镜下无水酒精治疗Dieulafoy溃疡4例

内镜下无水酒精治疗Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ溃疡４例贺克俭，赵成忠，张厚德（深圳市南山医院消化内科深圳５１８０５１）Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ溃疡又称胃粘膜下恒动脉破裂出血，是一种以突发性大量呕血为特征的急症，该病出血凶猛，非手术治疗困难。我院自１９９０年以来，在胃...

根除幽门螺杆菌对出血性十二指肠溃疡自然病程影响的3年随访研究

目的：探讨根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）对出血性十二指肠溃疡自然病程的影响。方法：选择胃镜证实的出血性十二指肠溃疡病人１３６例，均有Ｈｐ感染（胃粘膜Ｇｉｅｍｓａ染色和１４Ｃ尿素呼吸试验二项均阳性）。予奥米拉唑２０ｍｇ，每日２次；羟氨苄青霉素７５０ｍｇ，每日２次；甲硝唑４００ｍｇ，每日３次，疗程２周。疗程结束后４周复查胃镜和Ｈｐ，溃疡愈合者分Ａ组（Ｈｐ根除）和Ｂ组（Ｈｐ未根除）进入随访阶段，随访观察３年。结果：溃疡愈合１２４例（９１２％），Ｈｐ根除１１１例（８１６％）；Ｈｐ根除的溃疡愈合率为９９１％（１１０／１１１），显著高于Ｈｐ未根除的５６％（１４／２５，Ｐ＜０００５）；Ｂ组１年内溃疡复发率达１００％，显著高于Ａ组８３％（Ｐ＜００５）；Ｂ组３年累积再出血率１００％，显著高于同期Ａ组的９０％（Ｐ＜００５）。结论：根除Ｈｐ可提高十二指肠溃疡愈合率和减少溃疡复发率，尤可显著减少溃疡再出血率，提示根除Ｈｐ很可能改变出血性十二指肠溃疡的自然病程。

内镜对十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染的预测

目的 分析内镜下十二指肠溃疡对H .pylori感染的预测价值 ,并评价对十二指肠溃疡病人予经验性根除H pylori治疗的合理性。方法 以盲法比较 3 11例病人胃粘膜病变与H pylori感染的关系 ,H pylori感染以胃粘膜Giemsa染色和14 C 尿素呼吸试验确定。选择十二指肠溃疡作为H pylori感染的预测指标并计算敏感性、特异性、预测值和似然比。结果 3 11例病人H pylori感染 162例 ,H pylori感染者十二指肠溃疡发生率显著高于H pylori阴性者 (2 1 6%vs 4.7% )。以十二指肠溃疡预测H pylori感染其特异性、阳性预测值和阳性似然比分别为 95 3 % (CI91 9～ 98.7% )、83 3 % (CI72 0～ 94.6% )和 4 5 9。结论 内镜下十二指肠溃疡对H pylori感染具有较高的阳性预测价值 ;建议临床对十二指肠溃疡病人应于内镜诊断后即直接予经验性根除H pylori治疗。

微剂量^(14)C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染

本研究旨在评价微剂量(37kBq)^(14)C-尿素呼气试验(^(14)C-UBT)对幽门螺杆菌(HP)感染的诊断效果。106例病人清晨空腹饮下37kBq^(14)C-尿素水溶液,海胺溶液吸收20分钟呼气CO_2mmol,液闪仪测定^(14)C放射性活性,结果以dpm/mmolCO_2表达。19例志愿者第二日重复试验。以Warthin-Starry组织染色和快速尿素酶试验作为参照标准,ROC分析法确定^(14)C-UBT最适判别值。结果得出^(14)C-UBT最适判别值为250dpm/mmol CO_2;实验对HP感染诊断的敏感性、特异性和准确性分别为98.3％(58/59)、98.7％(46/47)、和98.7％(104/106);实验重复性良好;体重校正对诊断效果无影响。研究结果提示微剂量^(14)C-UBT诊断HP感染具有高度的准确性,且简单和安全;试验无需试餐和加用非标记尿素,结果不需以体重校正。

胃粘膜肠上皮化生分型及其与胃癌发生的关系研究

本研究采用粘液组化技术将102例胃粘膜活检标本肠化分为Ⅰ型(完全型),Ⅱ型和Ⅲ型(不完全型)。结果发现不同类型肠化多以不同形式同时出现于肠化标本甚至于同一块肠化粘膜;三型肠化形态学和粘液分泌功能表达上呈现为不同的分化阶段,提示肠化的异质性具体表现为肠化是一个动态的过程。肠型胃癌肠化(n=13)以分泌硫酸粘液的Ⅲ型肠化为主(10/13,77%),弥漫型胃癌肠化(n=10)和良性病变组肠化(n=66)均以不分泌硫酸粘液的Ⅰ和Ⅱ型肠化为主,分别占55%(11/20)和68%(45/68),差异无显著性(p>0.05),提示Ⅲ型肠化与肠型胃癌关系密切。

食谱与空腹时间对基础呼气氢水平影响研究

目的 探讨食谱与空腹时间对基础呼气氢水平的影响,为制定适合国情的氢呼气试验饮食准备方案提供依据。方法 测定113 名自由饮食者清晨空腹呼气氢水平,调查前一天食物种类和进食时间,分析二者之间的关系。结果 在全部 113 名调查对象中,13 名空腹时间小于 12 小时和100 名空腹时间大于12 小时的空腹呼气氢分别为9.54ppm ±3.04ppm 和2.85ppm ±2.62ppm ,差异显著(t= 8.503,P= 0.000);在100 名空腹时间大于12 小时的调查对象中,17 名非产氢食物进食者和 50 名于早餐、5 名于中餐、27 名于晚餐进食产氢食物者空腹呼气氢分别为2.06ppm ±2.25ppm 和2.45ppm ±2.27ppm 、3.00ppm ±1.67ppm 、4.11ppm ±3.19ppm ,两种食谱比较,仅见晚餐产氢食物进食者显著性高于非产氢食进食者(P= 0.020)。结论 若进行氢呼气试验,忌产氢食物一天已足够,空腹时间则应大于12

肠易激综合征病人肠道气体定量分析

目的 通过X线腹部平片对肠道气体进行定量测试 ,分析肠道气体容量与肠易激综合征(IBS)的关系。方法 4 8例根据罗马Ⅱ标准诊断的IBS病人和 2 5例正常对照的X线腹部平片经数字化转换后输入电脑 ,肠道气体量在电脑显示为象素值 ,经体格标准化后 ,以气体容量积分 (GVS)表达。以对照GVS的 x± 2s为正常值 ,分析GVS与IBS型别的关系。结果 正常对照GVS为 0 .0 5 5±0 .0 12 ,离散系数为 2 1.8% ;便秘型IBS均值 (0 .0 76± 0 .0 2 7,t =3.5 99,P <0 .0 1)与正常人比较显著增高 ,4 4 .4 %的个体GVS大于正常值 ,余在正常范围 ;腹泻型IBS均值 (0 .0 4 8± 0 .0 32 ,t =1.4 76 ,P >0 .0 5 )与正常人比较差异无显著性 ,但离散系数高达 6 6 .7% ,4 2 .9%的病人GVS降低 ,14 .3%增高。结论 IBS病人肠道气体容量存在明显改变 ,并与型别有关 ;便秘型以增多为主 ,腹泻型以减少为主。

应用腹平片结合电脑图像处理技术进行肠道气体的定量分析

目的 探讨应用腹平片及电脑图像处理技术定量分析肠道气体的可行性。方法2 5名肠易激综合征 (irritablebowelsyndrome ,简称IBS)患者及 2 0名正常志愿者的X线腹平片由 1名放射科医师及 1名消化科医师独自勾画出界定矩形框内 (第 10胸椎下缘水平线及耻骨联合上缘水平线相交于髂前上嵴垂线 )的肠气轮廓 ,用数码相机将胶片数字化 ,输入计算机 ,利用Histogram功能计算指定范围像素值 ,以肠气像素值与矩形框像素值之比表示肠气量 ,即气体容积积分 (GVS)。比较 2名医师的测定结果。正常组中 5例在 1周后重复摄片 ,比较前后 2次的GVS值 ,了解重复性。结果 腹平片清晰显示肠气 ,大小肠均在所设矩形框内 ;放射科医师及消化科医师均能在 10min内完成测定 ,2名医师测定结果具有高度一致性 ,相关系数r=0 986,重复摄片的 5例前后 2次的GVS值差异无显著性意义 (t=0 2 85 ,P >0 0 5 )。结论 本实验方法能间接定量反映肠气 ,具有简单、快捷。