消除质子泵抑制剂对^14C—尿素呼气试验的影响

目的 观察降低胃内pH值对消除因使用质子泵抑制剂 (PPI)致14 C 尿素呼气试验(UBT)假阴性的作用。方法 2 3例常规14 C UBT(UBT 1)阳性患者口服奥美拉唑 40mg/d ,共 14d。于第 13天行第 2次常规14 C UBT(UBT 2 )。第 14天行改良14 C UBT(UBT 3 ) ,即服用14 C 尿素胶囊前 3 0min和服用胶囊时加饮 2 0 0mL 0 .1mol/L柠檬酸。比较 3次UBT14 CO2 呼出量和假阴性率。结果 奥美拉唑明显减少14 CO2 呼出量 ,UBT 1为 (5 .5 7± 3 .90 )Bq/mmol,UBT 2为 (1.98± 1.42 )Bq/mmol(t =5 867,P =0 .0 0 0 ) ,UBT 3的14 CO2 呼出量增高至 (4 .93± 3 .77)Bq/mmol,明显高于UBT 2 (t=-4 .5 3 8,P =0 .0 0 0 )。UBT 2有 10例假阴性 (4 3 .5 % ) ,UBT 3有 2例假阴性 (8.7% ,χ2 =6.66,P <0 .0 1)。结论服用PPI的患者作14 C UBT时加饮柠檬酸可增加14 CO2 呼出量 ,降低假阴性率。

肝硬化患者低氧血症对红细胞免疫功能的影响

目的:探讨肝硬化患者低氧血症对红细胞免疫功能的影响。方法:采用红细胞酵母菌混合花环法检测48例肝硬化患者红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR);同时测定动脉血氧分压(PaO2)水平。结果:肝硬化患者RBC-C3bRR明显降低(P<0.01),RBC-ICR明显升高(P<0.01);PaO2降低,在肝性脑病(HE)组更明显。在动脉低氧血症时,RBC-C3bRR降低,RBC-ICR升高更加显著(P均<0.05)。结论:肝硬化患者红细胞免疫功能低下,在低氧血症时加重红细胞C3b受体的损害。

胃内酸化消除胃内细菌过生长造成的^(14)C-尿素呼气试验假阳性

目的 :观察胃内细菌过生长是否可以引起 1 4C-尿素呼气试验假阳性 ,同时胃内酸化是否能即刻消除这种影响。方法 :5 8名胃黏膜组织学 Hp阴性、常规 1 4C- UBT( U BT- 1)也阴性的溃疡样型功能性消化不良的病人口服雷贝拉唑 2 0 mg/ d、共 7d。于第 6天常规 1 4C- UBT( U BT- 2 )。U BT- 2阳性者于第 7天再进行一次改良的 1 4C- U BT( U BT- 3) ,方法是在服用 1 4C-尿素胶囊前 2 0 m in和服用胶囊时各加饮 15 0 m l0 .1mol/ L的柠檬酸水。比较三次 U BT的 1 4CO2 呼出率。结果 :雷贝拉唑明显增加 Hp阴性病人 1 4CO2 呼出率 ,U BT- 1为 ( 2 4 .0± 10 .8) dpm / mm ol CO2 ,U BT- 2为 ( 6 3.6± 16 .8) dpm / m mol CO2 ( ( t=2 .310 ,P<0 .0 5 )。U BT- 2有 9例假阳性 ( 9/ 5 8,16 % )。但胃内酸化后的 UBT- 3的 1 4CO2 呼出率又落至 ( 2 1.0± 7.8) dpm/mm ol CO2 ( ( t=2 .0 6 8,P<0 .0 5 ) ,9例假阳性者又恢复真阴性。结论 :胃内细菌过生长可以引起 1 4C-尿素呼气试验假阳性 。

小肠细菌过生长与非酒精性脂肪性肝炎的关系初步研究

目的 :调查小肠细菌过生长在非酒精性脂肪性肝炎病人中的发生率。方法 :研究病例包括非酒精性脂肪性肝炎 39例、慢性乙型肝炎 4 7例、健康对照 2 7例。小肠细菌过生长以乳果糖H2 呼气试验诊断。结果 :小肠细菌过生长在非酒精性脂肪性肝炎的发生率为 4 5 7% ,慢性乙型肝炎为 32 5 % ,健康对照4 2 % ,前二组差异无显著性 ,但都显著高于对照组。结论 :小肠细菌过生长在非酒精性脂肪性肝炎病人有较高的发生率 ,但其因果关系尚需阐明。

奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙治疗晚期大肠癌的疗效观察

目的 :观察奥沙利铂联合 5 -氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙对晚期大肠癌治疗近期疗效及延长生存期的应用价值。方法 :将 6 3例晚期大肠癌随机分为实验组和对照组 ,实验组采用奥沙利铂 130mg/m2 静滴 2h ,第 1天 ;加甲酰四氢叶酸钙 2 0 0mg/m2 +5 -氟脲嘧啶 4 0 0mg/m2 静滴 8h以上 ,第 1～ 5d ;对照组甲酰四氢叶酸钙2 0 0mg/m2 +5 -氟脲嘧啶 4 0 0mg/m2 静滴 8h以上 ,第 1～ 5d。结果 :实验组总有效率为 5 6 .3% ,中位无进展生存期为 10 .5月 ,中位生存期为 2 1.6月 ;对照组分别为 2 2 .6 % ,5 .8月及 13.7月 ,两组相比 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,毒副反应两组相比 ,实验组的神经毒性反应高于对照组 (Q <0 .0 5 ) ,但在其他毒副反应方面 ,两组相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :奥沙利铂联合 5 -氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙对晚期大肠癌治疗有明显疗效 ,能延长生存期 ,毒副反应多数病人能耐受。

Caroli病合并胆瘘一例

患者女,32岁.因右上腹痛月余,加重伴钻顶样疼痛半天,以胆道蛔虫症收入院.入院后体查:T 37.6℃,神志清,巩膜轻度黄染,右上腹压痛及反跳痛,墨菲征阴性.血WBC 10.8×109/L.B超示胆总管重度扩张,直径30 mm,扩张的胆总管内有条索状强回声,迂曲,呈双轨征,无声影,肝内可见多个液性暗区,考虑胆管扩张,胆道蛔虫,肝内多发性囊肿.