静脉自控镇痛或臂丛鞘内自控镇痛用于上肢骨折术后镇痛的效果观察

目的:观察上肢骨折手术后采用芬太尼复合液经臂丛鞘内患者自控镇痛的效果。方法:40例上肢骨折手术后患者分为:臂丛鞘内患者自控镇痛组(PCNA组)和静脉患者自控镇痛组(PCIA组),各20例。根据骨折部位不同施行臂丛神经肌间沟或腋路阻滞,PCNA组穿刺并置管固定(置管是硬膜外导管)。术中常规监测NBP、ECG、HR、RR、SpO2。手术结束前20min两组患者均予连接自控镇痛泵。PCNA组用0.125%罗哌卡因+芬太尼0.4mg+氟哌利多5mg+生理盐水至100mL,PCIA组用芬太尼0.8～1mg+氟哌利多5mg+生理盐水至100mL。记录用药4、8、12、24和48h时的呼吸、循环指标,镇痛评分及恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒、尿潴留等副作用。疼痛评分采用VAS法。术后48h进行镇痛满意度调查,满意率调查采取患者的自我感受。结果:PCIA组SBP、HR与术前比较升高10%～15%,PCNA组循环无明显变化;两组SpO2在95%～100%。术后6～48h的VAS评分,以PCNA组低于PCIA组,PCNA组患者满意率为95%,PCIA组为80%,差异有显著性(P<0.05);术后不良反应PCNA组少小于PCIA组,但PCNA组有1例患者发生皮肤瘙痒。结论:芬太尼复合液经鞘内自控镇痛用药或经静脉自控镇痛用药,都安全有效,但鞘内用药的镇痛质量优于静脉用药,更适用于上肢骨折手术后患者自控镇痛。

探讨分析止嗽散合三拗汤加减对慢性咳嗽的临床疗效和用药安全

目的:分析止嗽散合三拗汤加减对慢性咳嗽的临床疗效和用药安全性。方法:选择2015年1月-2017年1月我院收治的患有慢性咳嗽的80例患者做为研究对象,严格按照随机原则将所有患者分为对照组与研究组,每组患者均有40例。对照组给予常规西药进行治疗,研究组给予三拗汤联合止嗽散加减进行治疗,观察并比较两组的临床疗效、咳嗽的严重程度变化及治愈时间。结果:对照组的总有效率(85.00%)比研究组(97.50%)低,研究组治疗后的咳嗽严重程度为(18.65±6.87),比对照组的(31.65±6.73)更优,研究组的治疗时间为(5.13±1.46)d,短于对照组(8.67±1.64)d,存在统计学差异(P<0.05)。结论:将止嗽散合三拗汤加减应用于慢性咳嗽的治疗中,能取得良好的效果,且患者的不良反应较少,用药安全性较高,建议临床应用与推广。

胡桃夹现象的诊断和治疗(附7例报告)

目的:探讨胡桃夹现象(NCS)的临床诊断与治疗。方法:回顾性分析7例NCS患者临床资料,临床主要表现主要为反复发作镜下或肉眼血尿、膀胱镜下发现左输尿管口喷血尿,B超、静脉肾盂造影、DSA、CT三维重建、MRA等显示腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处左肾静脉受压明显,肾静脉近端扩张。结果:7例患者均明确诊断,其中6例临床症状较重者采用左肾静脉下移手术治疗,术后临床症状消失、痊愈出院。术后6个月复查多普勒彩色超声及尿液检查均未见异常。1例6岁患儿在随访中。结论:NCS临床特点为左肾静脉高压,反复肉眼或镜下血尿。

输尿管镜碎石取石术后结石残留20例的再处理

目的研究经输尿管镜取石术术后残留结石的处理方法和效果,指导临床实践。方法将深圳市南山蛇口人民医院收治的20例输尿管镜碎石取石术后结石残留患者作为研究对象,根据患者结石残留的大小等因素制定处理方法,结石直径小于10mm可使患者出院后观察等待,残留结石直径大于或等于10mm时,可利用体外冲击波碎石方法(ESWL)进行治疗;若患者通过观察或是冲击波治疗后结石未清除时,可为患者在局麻作用下再次利用输尿管镜实施碎石取石。结果研究对象中9例患者残留结石直径小于10mm,6例经观察等待后自行将残留结石排出,3例患者在拔除尿管时将结石带出;11例患者残留结石的直径大于等于10mm,7例患者接受ESWL后成功碎石,2例患者接受了输尿管镜下气压弹道碎石方法成功去除残留结石,2例患者在局麻作用下利用输尿管镜成功取石,患者未出现明显的并发症。结论根据患者残留结石的具体情况实施有针对性的合理的取石方法,可以有效清除结石残留。

约束评估量表在手术后患者中的应用效果

目的:探讨约束评估量表在手术后入住ICU患者中的应用效果。方法:选取笔者所在科2017年1月1日-2018年7月30日术后患者共170例。按照收治时间分为两组,将2017年1月1日-12月31日85例患者列入对照组,2018年1月1日-7月30日85例患者列入试验组。对照组患者入科后实施常规约束,试验组按照身体约束评估量表进行评估后约束。对比两组术后患者非计划拔管发生率、约束具使用率、约束时间和约束并发症发生率及患者对约束使用的满意度。结果:试验组非计划性拔管发生率、约束具使用率及约束相关并发症发生率低于对照组,约束时间短于对照组,对照组对身体约束满意度明显低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:身体约束评估量表可有效降低非计划拔管发生率,同时缩短患者约束时间,提高患者及家属满意度。

TCD对椎—基底动脉供血不足诊断的初步观察

为了解椎－基底动脉供血不足发作时，脑供血变化情况，本组通过ＴＣＤ检查进行了初步观察。使用深圳先科公司ＡＣ－２０００Ｃ型经颅多普勒血流诊断系统，在患者发病后２４小时内进行检查。结果显示，３６例患者Ｖ－ＢＡ血流均异常，其中２６例显示ＰＣＡ血流异常。大多数同时显示ＩＣＡ系统异常，发生频率ＭＣＡ和ＡＣＡ相近。ＩＣＡ系统以２支血管联合异常为多。两系统血流异常均以血流减慢为主，少数出现硬化征（＋）。本组表明，

曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的效果观察及有效率评价

分析并研究缺血性心肌病心力衰竭采取曲美他嗪治疗的临床效果及有效性。方法:纳入区间2019年9月至2020年10月本院接诊的缺血性心肌病心力衰竭患者,统计70例,按随机数字表法分组,分为常规组(n=35)和治疗组(n=35)两组,予常规组常规化治疗,基于此,治疗组采取曲美他嗪治疗,对比两组效果。结果:治疗组有效率相比于常规组明显较高P<0.05;较常规组,治疗组LVESD、LVEF及LVEDD具显著优势P<0.05;治疗组血浆BNP低于常规组P<0.05。结论:缺血性心肌病心力衰竭采取曲美他嗪治疗效果确切,可改善心功能,优化临床效果,且弱化脑钠肽水平,值得推广及运用。