新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病血清铁调素水平的变化及其意义

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清铁调素水平变化及其临床意义。方法选择216例新诊断T2DM为DM组,根据肝脏彩色多普勒超声(彩超)筛查结果分为糖尿病非NAFLD组(1组,54例)、糖尿病合并轻度NAFLD组(2组,48例)、糖尿病合并中度NAFLD组(3组,59例)、糖尿病合并重度NAFLD组(4组,55例),另选同期52名健康体检者为对照组(NC组)。记录5组患者的BMI、腰臀比及腰围,检测其血脂、血糖、血尿酸、血清铁调素、铁蛋白、转铁蛋白及超敏CRP(hsCRP)水平,比较各组间的差异,并分析血清铁调素与血脂、血糖、血尿酸、hsCRP的相关性。结果 DM组4个亚组患者的BMI、腰臀比、腰围、血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、空腹血糖、餐后2 h血糖、GHbA1c、血尿酸、铁蛋白及转铁蛋白水平均高于对照组(P均<0.05),上述指标在DM组4个亚组中比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。DM组4个亚组患者的血清铁调素、hsCRP亦高于对照组(P均<0.05),且随脂肪肝分级程度的升高而升高(P均<0.05)。Pearson相关分析显示,血清铁调素水平与铁蛋白、血尿酸、hsCRP均呈正相关(P均<0.05)。结论 T2DM患者存在铁代谢异常,合并NAFLD者血清铁调素水平随着肝损伤程度加重而升高。血清铁调素水平在一定程度上可反映T2DM患者NAFLD的病情严重程度。

白藜芦醇联合厄贝沙坦对UUO大鼠TGF-β1及TIMP-1表达的影响

目的:观察中药虎杖中白藜芦醇联合厄贝沙坦对单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)大鼠TGF-β1及TIMP-1表达的影响,并探讨其可能的肾脏保护机制。方法:选健康SD大鼠40只随机分为5组(假手术组、模型组、白藜芦醇组、厄贝沙坦组、白藜芦醇联合厄贝沙坦组),并制备UUO肾间质纤维化模型,术后2周处死。留取腹主动脉血,检测肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),通过HE、Masson染色分析肾小管间质损伤程度及肾间质纤维化面积,应用免疫组织化学方法检测组织转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)及基质金属蛋白酶组织抑制物-1(tissue inhibitor metallo-proteinase-1,TIMP-1)的表达。结果:中药虎杖中白藜芦醇联合厄贝沙坦组较模型组、白藜芦醇组、厄贝沙坦组可以显著降低血清中Scr、BUN含量(P<0.01),同时可以显著抑制TGF-β1、TIMP-1蛋白表达水平(P<0.01);TGF-β1表达与TIMP-1蛋白表达呈显著正相关(r=0.975,P<0.01)。结论:中药虎杖中白藜芦醇联合厄贝沙坦通过下调TGF-β1及TIMP-1的表达,减缓了肾间质纤维化的进展。

妊娠期糖尿病患者饮食结构调查及分娩巨大儿的相关影响因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者的饮食结构对其分娩巨大儿的影响。方法选取2018年1-12月我院规律产检的80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,利用问卷调查收集其饮食结构情况,通过单因素、多因素分析法,探讨该类患者分娩巨大儿的危险因素。结果 80例患者中有12例分娩巨大儿,据单因素分析,导致妊娠期糖尿病患者分娩巨大儿的饮食结构因素主要有水果、蔬菜、肉类摄入不合理及妊娠期BMI、分娩孕周及血糖控制等;多因素logistic回归分析其妊娠期BMI、饮食热量及合理营养、血糖控制是影响妊娠期糖尿病患者分娩巨大儿的独立危险因素(P <0. 05)。结论对妊娠期糖尿病患者的饮食结构进行干预,合理均衡营养、控制血糖值及增加运动量,可有效地预防患者分娩巨大儿。

临床一站式服务中心的构建与效果评价

目的构建临床一站式服务中心,优化入出院流程,节约医疗资源,改善患者就医体验。方法从医院病案室调取骨科2019年1~6月的200份病例资料设为对照组(临床一站式服务中心成立前),另选取2021年1~6月的200份病例资料设为观察组。2020年8月成立临床一站式服务中心,对比临床一站式服务中心成立前后患者入、出院办理用时,患者入、出院满意度评分,床位使用率、床位周转率。结果观察组患者入、出院办理用时分别为(21.30±1.81)、(17.30±6.81)min,均短于对照组的(36.51±2.22)、(43.54±8.82)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者入、出院满意度评分分别为(88.12±2.06)、(93.02±1.96)分,均高于对照组的(77.53±2.15)、(74.83±1.93)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组床位使用率、床位周转率分别为106.68%、18.87%,均高于对照组的88.62%、16.45%。结论临床一站式服务中心有效降低了入出院办理时间,提高了医院的床位使用率,节约医疗资源的同时缓解了“住院难、住院繁”问题,改善患者就医体验。

半躺式母乳喂养方式对哺乳期乳房损伤和产妇满意度的干预研究

目的观察半躺式母乳喂养方式对哺乳期乳房损伤和产妇满意度的干预。方法98例行产后访视的产妇作为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组49例。对照组产妇实施传统哺乳体位的母乳喂养,干预组产妇实施回归生物本能的半躺式母乳喂养。比较两组产妇产后1、2、4周乳头疼痛、乳头皲裂发生情况及哺乳依从性、哺乳满意情况。结果干预组产后1周的乳头疼痛率10.20%、乳头皲裂率4.08%均低于对照组的26.53%、16.33%,产后2周乳头疼痛率6.12%、乳头皲裂率2.04%均低于对照组的20.41%、14.29%,产后4周乳头疼痛率2.04%、乳头皲裂率2.04%均低于对照组的14.29%、14.29%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预组产妇的哺乳总满意率为97.96%,明显高于对照组的87.76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组产后1、2、4周的哺乳依从率分别为87.76%、95.92%、97.96%,均高于对照组的67.35%、73.47%、83.67%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在母乳喂养中采取半躺式母乳喂养方式,可明显降低哺乳期乳房损伤,提升产妇对母乳喂养的依从性,提高哺乳的满意率,效果理想。

低剂量CT扫描技术诊断肺部小结节患者的价值研究

目的:探究低剂量CT扫描技术诊断肺部小结节患者的临床价值。方法:选取我院2017年10月—2018年9月期间接收的肺部小结节患者57例,对其实施常规剂量CT检查和低剂量CT扫描检查,比较其检查结果。结果:在肺部小结节患者的结节密度不均匀、钙化、毛刺、分叶、胸膜粘连症、空泡征或支气管充气征的检查中,常规CT剂量扫描与低剂量CT扫描的检出率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:低剂量CT扫描在肺部小结节患者中能够在检出患者病灶情况、保证诊断准确性的情况下,降低辐射剂量,使患者更容易接受,在临床上具有很大的诊断价值。

氟比洛芬酯合并亚甲蓝对痔疮术后超前镇痛的疗效观察

目的:探讨氟比洛芬酯合并亚甲蓝对痔疮术后超前镇痛的疗效。方法:选取2017年10月—2018年9月入住我院的接受痔疮手术的患者200例,按镇痛方式不同分为两组,各100例。对照组仅施以亚甲蓝,研究组施以氟比洛芬酯联合亚甲蓝,比较两组出现并发症的概率、术后疼痛症状、睡眠、排便、饮食情况及生存质量。结果:对照组出现并发症的概率高于研究组(P<0.05);对照组术后2 h、4 h、6 h疼痛评分高于研究组(P<0.05);对照组术后出现睡眠障碍、排便困难、食欲减退者多于研究组(P<0.05);术后对照组生存质量低于研究组(P<0.05)。结论:在对痔疮手术患者实施术后超前镇痛的过程中,施以氟比洛芬酯合并亚甲蓝效果确切,可在临床上推广。

2型糖尿病合并骨质疏松症患者铁调素的水平变化及意义

骨质疏松症(Osteoporosis,OP)和2型糖尿病(Type 2 Diabetic Mellitus,T2DM)都是高发的慢性代谢性疾病,也是造成患者致残率,致死率增高的常见病因。本研究拟通过检测2型糖尿病合并不同程度骨密度(Bone Mineral Density,BMD)患者血清铁调素(Hepcidin,Hepc)、血清铁蛋白(Serum Ferritin,SF),血清转铁蛋白(Serum Transferrin,TRF)等铁代谢等相关指标变化,探讨Hepc的临床意义,为临床诊治提供一定的科学依据。

探讨围生期个性化综合干预对妊娠期糖尿病(GDM)妇女母乳喂养及血糖控制的影响

目的探讨对妊娠期糖尿病妇女行围生期个性化综合干预对母乳喂养及产妇血糖控制的影响。方法便利选取2018年1月—2019年7月期间该院收治的40例妊娠期糖尿病妇女作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(常规护理)和观察组(围生期个性化综合干预),每组产妇20例。对比护理后产妇母乳喂养的情况及产妇血糖控制情况。结果经护理干预后,观察组产妇母乳喂养成功率60.00%、泌乳启动时间(33.54±1.93)h以及平均乳量指标(140.42±9.65)mL明显优于对照组患者,差异有统计学意义(χ^2=6.667,P<0.05;t=10.124、38.139,P<0.05);观察组患者的各项血糖水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病妇女行围生期个性化综合干预,可有效提高母乳喂养的成功率及有利于产妇血糖的控制,有较高临床应用价值。

隐匿性小胰腺癌并急性胰腺炎与单纯性急性胰腺炎的CT对比分析

目的对比分析以急性胰腺炎为首发症状的隐匿性小胰腺癌并急性胰腺炎(SPC-AP)与单纯性急性胰腺炎(S-AP)的CT特征。方法收集2014年1月至2023年8月收治的以急性胰腺炎为首发症状,经病理检查证实为SPC-AP患者34例,并随机抽取随访1年以上诊断为S-AP患者68例,均在初诊时行胰腺CT增强三期扫描。对比分析2组患者临床资料及CT特征的差异。结果SPC-AP组年龄大于S-AP组(P<0.05)。SPC-AP组CT胰腺实质动脉期截断强化、局限性低强化区、主胰管扩张及截断发生比例较S-AP组高(P<0.01);SPC-AP组周围血管累及、侧支循环形成、结构清晰发生比例较S-AP组高,胰腺形态增大、胰周局部液体聚集发生比例较S-AP组低(P<0.01);2组肾前筋膜增厚位置及胆总管直径比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);胆总管扩张、肾前筋膜增厚与胰腺周围淋巴结显示率2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人发生不明原因轻度胰腺炎并左肾前筋膜增厚,多期CT增强扫描出现胰腺实质动脉期截断强化、局限性低强化、主胰管扩张及截断征象,需警惕隐匿性SPC-AP。

肿瘤患者如何改善食欲

食欲是一种主观感受,可刺激机体摄入食物为机体提供能量。食欲下降是肿瘤患者常见症状之一,在新诊断的肿瘤患者中有1/2出现食欲不振症状,癌性厌食在晚期肿瘤患者中发病率可高达80%左右。肿瘤患者因营养摄入不足,会出现进行性体重下降、脂肪组织和骨骼肌减少、贫血、低蛋白血症、水肿,导致患者免疫力降低,治疗耐受性下降,治疗机会减少,并发症增加,不利于抗肿瘤治疗措施的实施。因此,肿瘤患者应该充分认识到适当进食及营养的重要性,鼓励摄取足够量的食物。

舒适护理在改善下肢骨折患者手术室疼痛中的应用价值分析

目的:探讨舒适护理应用于下肢骨折患者中对缓解患者手术室疼痛的应用效果.方法:将2017年3月-2018年11月于我院骨科接受手术治疗的100例下肢骨折患者作为研究对象,采用双盲分组法将100例对象分为观察组(n=52)和对照组(n=48);对照组实施常规护理干预,观察组在此基础上实施术舒适护理干预,比较2组的护理效果.结果:统计显示:观察组患者干预后的疼痛评分(2.76±0.98)分,明显低于对照组的(3.54±1.33)分,2组间比较统计学差异显著(P<0.05);问卷结果显示:观察组对护理服务的满意率为98.08%(51/52),高于对照组的87.50%(42/48),2组间统计学差异显著(P<0.05).结论:对下肢骨折手术患者实施舒适护理,可缓解患者的疼痛感并推动和谐护患关系的建立.

无创血流动力学脉压变异率在胸腔镜手术中单肺通气液体管理应用的价值分析

探讨无创血流动力学脉压变异率在胸腔镜下肺部分或肺叶切除手术中单肺通气液体管理应用的价值。方法 选取我院胸外科2020年4月至2021年12月收治的100例胸腔镜下肺部分或肺叶切除手术患者,术中均进行单肺通气,按照随机数字表法分为对照组50例与实验组50例。对照组实施术中常规液体管理,实验组则在CNAP无创血流动力学监测分析系统中脉压变异率(PPV)指导下开展术中个体化液体管理。对比两组围术期血氧饱和度(SPO2)、动脉血氧分压(PaO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP),统计术后并发症,并比较住院时间与医疗费用支出。结果 实验组手术开始30min、手术结束时的SPO2、PaO2、HR、PPV及MAP与麻醉诱导前差异无统计学意义,且实验组手术开始30min、手术结束时的SPO2、PaO2、HR较对照组高,MAP、PPV则比对照组低(P<0.05);实验组术后并发症发生率较对照组低(P<0.05);实验组住院时间较对照组短,医疗费用支出较对照组少(P<0.05)。结论 在无创血流动力学脉压变异率指导下进行个体化液体管理能更好地维持胸腔镜手术单肺通气患者围术期生命体征稳定,确保手术安全,且术后并发症发生风险较低,有助于康复进程的缩短、医疗支出的减少。