深圳地区乙型肝炎病毒基因型分布与核苷类药物治疗后相应突变位点筛查的研究

目的了解深圳地区乙肝病毒基因型分布特点以及拉米夫定(LMV)和阿德福韦(ADV)两种药物治疗后相关指标变化情况。方法 276例HBeAg阳性患者采用实时荧光定量PCR法检测HBV DNA的含量,免疫化学发光法检测HBeAg的相对含量,DNA反向斑点杂交芯片技术检测HBV DNA基因型与LMV常见耐药位点、ADV常见耐药位点,全自动生化测定谷丙转氨酶。随机选取未发生以上突变位点慢性病例各96例,分别以LMV和ADV两种药物进行治疗,于治疗前和治疗3、12个月检测HBV DNA、HBeAg及ALT的含量,并在治疗12个月时筛查2组耐药突变位点。结果 276例HBeAg阳性标本有270例可以进行分型,其中B型138例(50.0%)、C型96例(34.8%)、D型10例(3.6%)、B+C混合型26例(9.4%)、未分型6例(2.2%)。在治疗3个月时LMV组HBV DNA与HBeAg含量下降速度和阴转率以及ALT下降明显高于ADV组(P<0.05);但在治疗第12个月时LMV组HBV DNA含量下降速度和阴转率反而低于ADV组。LMV组有20例发生耐药位点,而ADV组无一例发生位点突变。结论深圳地区乙肝分型主要以B、C两型为主,B型略占优势,B+C混合型也占有一定比例,核苷类药物LAM及ADV单药治疗慢性乙肝患者均有较好的疗效,但两种药物比较,短期效果LAM优于ADV,随着用药时间延长,耐药突变基因的逐渐出现,ADV长期治疗效果反而要优于LAM。

桑白皮汤治疗干眼症的临床观察

目的:观察比较单用西药与西药合中药桑白皮汤治疗干眼症的临床疗效。方法:将180例患者随机分成两组,对照组采用西药治疗;治疗组采用西药常规治疗加口服桑白皮汤。结果:对照组的治愈率12.2%,总有效率59.4%;治疗组的治愈率55%,总有效率96.1%。两组病例比较,治愈率和总有效率的差异均有显著性意义(P<0.01)。结论:中西药结合治疗干眼症疗效确切,有优势。

单纯放疗与新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果

目的对放疗与新辅助化疗联合治疗局部晚期宫颈癌的疗效进行观察和比较。方法随机选取该院于2013年3月—2015年5月收治的80例局部晚期宫颈癌患者,随机分成两组,对照组(n=40)采用单纯放疗方法治疗,治疗组(n=40)则采用放疗与新辅助化疗联合治疗,观察和比较两种治疗方法的疗效。结果治疗组治疗总有效率为85.00%,对照组治疗总有效率为37.50%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论放疗与新辅助化疗联合治疗局部晚期宫颈癌疗效显著,不良反应少,值得临床推广与应用。

针刀治疗桡管综合征37例

桡管综合征（Radial Tunnel Syndrome）为桡神经及其分支，主要是后骨间神经在肘外侧区受卡压引起的一系列临床表现的通称。由于本病类似网球肘，临床上往往容易误诊误治。笔者自2007年至今，收治37例误诊为网球肘经治无效的桡管综合征患者，通过针刀松解Frohse腱弓、旋后肌管和伸肌总腱，取得了良好的疗效，现报道如下。

经皮内窥镜下射频消融术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨经皮内窥镜下射频消融术治疗腰椎间盘突出症的安全性和疗效.方法:58例确诊为单纯性腰椎间盘突出症患者(其中L4/5突出44例,L5/S1突出13例,L3/4突出1例),在C型臂X光机透视监视下,采用经皮穿刺技术将同轴椎间盘内窥镜置入椎间盘内,摘除部分髓核后,在直视下采用ELLMAN射频机的双极可弯曲电极行髓核组织消融,完全去除镜下所见髓核组织.结果:采用MacNab标准评定,58例患者随访1～8个月,显效36例(62%),有效16例(28%),无效6例(10%),有效率为90%.所有病例均无严重并发症发生.结论:经皮内窥镜下射频消融术治疗单纯性腰椎间盘突出症安全、有效.

脾脏肿瘤CT、MRI诊断

目的探讨脾肿瘤CT、MRI影像表现,提高脾肿瘤良、恶性的诊断水平。材料和方法回顾分析30例经手术、穿刺病理证实或已明确诊断的脾脏肿瘤临床及影像学表现。结果良性脾肿瘤13例,恶性脾肿瘤17例。良性肿瘤以血管瘤、脾囊肿、脾脓肿多见;脾血管瘤多表现为多囊性或实性占位,增强后不均匀强化、随扫描时间延续强化向病灶中心填充,MR扫描T2WI具有典型的"灯泡"征;脾囊肿常见于外伤后,呈囊性占位,增强后无强化。脾脏恶性肿瘤以淋巴瘤、转移瘤多见;脾淋巴瘤患者,脾脏可均匀肿大或大小正常,可有多发实性结节或孤立的不均质肿块,增强扫描强化不均匀。转移瘤不多见,继发于恶性肿瘤血行播散,呈多发大小不等结节。结论认真分析脾脏肿瘤CT、MRI表现,有助于提高脾脏肿瘤诊断的准确率。

慢性前列腺炎病原学及其抗生素敏感实验结果分析

目的分析慢性前列腺炎病原学分布状况,并进行相关耐药性分析,旨在为慢性前列腺炎的诊治提供依据。方法常规培养方法对825例慢性前列腺炎患者标本进行普通细菌、淋球菌(NG)、真菌以及支原体培养及药敏试验,实时荧光定量PCR(RT-PCR)方法检测沙眼衣原体(CT)。结果在分离出的548株病原体中,普通细菌占总病原体的54.19%,其中以革兰阳性葡萄球菌为主;淋球菌、酵母样真菌、支原体以及沙眼衣原体分别占总病原体的3.65%、7.48%、27.93%和6.75%,其中混合感染62例,占总感染阳性率的13.93%。分离出来的普通细菌对临床常用抗生素耐药率均较高。结论系统综合分析慢性前列腺炎患者病原体感染分布及耐药情况,对指导临床诊断、合理用药有一定价值。

动态血糖监测在肥胖2型糖尿病患者运动饮食中的价值

目的:观察动态血糖监测系统(CGMS)指导肥胖2型糖尿病(T2DM)运动饮食的价值。方法:92例患者随机分为两组,分别应用CGMS和指尖血糖监测血糖,检测体重、空腹血糖、三酰甘油及糖化血红蛋白,前后自身对照及组间比较评价CGMS的效果。结果:两组患者体重、空腹血糖、三酰甘油及糖化血红蛋白较前均降低,差异有统计学意义(P<0.05),CGMS组体重、血糖、三酰甘油及糖化血红蛋白较对照组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CGMS有助于肥胖2型糖尿病患者较为准确地掌握饮食、运动知识,更有针对性地指导患者的生活习惯。

MR扩散加权成像及表观弥散系数值在乳腺病变诊断中的应用

目的:探讨乳腺MRI扩散加权成像(DWI)、表观弥散系数(ADC)值在良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。材料与方法:以41例乳腺占位性病变患者及12例正常志愿者为研究对象,行1.5T MRI平扫、扩散加权成像,将数据传至Siemes工作站处理,软件自动生成DWI图及对应的ADC图,参照平扫图像上病变的位置,标记圆形感兴趣区,测量病变及对侧正常乳腺的ADC值各3次,取平均值。运用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果:随着b值的升高,乳腺病变ADC值减少。b取值为1000s/mm2时,正常乳腺组织的ADC值为(1.635±0.121)×10-3mm2/s,良性病变组的为(1.485±0.124)×10-3mm2/s,恶性病变组的为(0.961±0.165)×10-3mm2/s,正常乳腺组织、良性实性病灶及恶性病灶病变的ADC值比较,其ADC值各不相同,ADC值变化趋势为恶性病变<良性病变<正常乳腺。将1.21×10-3mm2/s作为良、恶性病变界值,其诊断敏感性为83.7%,特异性为84.3%,准确性为89.2%。结论:乳腺良恶性病变MRI扩散加权成像在不同b值下ADC值不同,当b值取1000s/mm2时,ADC值用于鉴别乳腺良性、恶性病变有重要的临床意义。

EDTA依赖性假性血小板减少症1例

目的对EDTA依赖性假性血小板减少症(PTCP)病例进行分析,避免因PTCP出现医疗差错。方法利用仪器法、手工法和血涂片瑞-姬氏染色法分析血小板计数及形态。结果EDTA盐抗凝血会诱发血小板凝集,导致仪器法计数血小板假性减少合并白细胞及中性粒细胞分类假性增高。结论EDTA盐抗凝剂引起的PTCP对于住院患者出现误诊误治的机率更大。

925例慢性前列腺炎患者病原学诊断及药敏试验结果分析

目的分析慢性前列腺炎(CP)患者前列腺液病原体的分布及耐药性,为确定病原学诊断、指导临床用药提供参考。方法对925例CP患者前列腺液标本进行普通细菌、淋病奈瑟菌(NG)、支原体、真菌培养及药敏试验。细菌鉴定及药敏试验采用VITEK-60全自动细菌鉴定仪;实时荧光聚合酶链反应(rt-PCR)检测沙眼衣原体(CT)。结果在分离出的648株病原体中,普通细菌占54.17%,其中以革兰阳性葡萄球菌为主;NG、真菌、支原体以及CT分离率分别为4.01%、7.10%、25.93%和8.79%,合并感染患者69例,占受检者的7.46%。普通细菌分离株对临床常用抗菌剂的耐药率均较高。结论系统综合地分析CP患者感染病原体分布及耐药性,对指导临床诊断、合理用药有一定价值。

残根冠保存治疗的临床体会

目的探讨残根、残冠的保存治疗。方法对247例患者687颗残根残冠,根据其松动度、牙根长度、牙髓情况、能否做根管治疗以及所在牙弓的位置等进行综合分析。治疗设计包括残根拔除,直接全冠修复或根管治疗后桩核+冠修复。并进行了1～5年观察。结果残根残冠拔除154颗,占22.4%,直接全冠修复和桩核+全冠修复共533颗,成功498颗,成功率97.6%,均能很好的恢复牙体外形及咀嚼功能。结论对残根残冠进行综合分析,采用直接全冠修复或根管治疗后桩核+全冠修复,可以提高残根残冠的保留率,从而提高患者的咀嚼功能。

包皮内板加包皮口处外板切除术治疗包皮过长

目的探讨包皮内板加包皮口外板切除术治疗包皮过长的临床价值。方法包皮过长452例,随机分为实验组和对照组,每组226例。实验组行包皮内板加包皮口处外板切除术,首先识别阴茎冠状沟的宽度,辨别冠状沟前、后缘,以冠状沟后缘为标准严格定位内板切口的位置,以包皮口缘为标准定位外板切口的位置。对照组按经典方式进行袖套式包皮环切术。结果以冠状沟后缘为标准进行内板切口定位,所定的切口位置比较统一;以冠状沟为标准进行内板切口定位,术者多感觉难以把握,有较大的随意性。两组手术均顺利完成,实验组内板保留少,切口隐蔽,170例阴茎皮肤呈褶皱状覆盖在阴茎体上。结论包皮内板加包皮口处外板切除术治疗包皮过长,定位精确,较少发生包皮过短的手术并发症,比较美观。

3D-FIESTA及MRVE技术诊断神经源性高血压的病因初探

目的利用磁共振(MR)新技术观察部分原发性高血压患者延髓的血管与神经解剖比邻的空间关系。方法应用高分辨3D-FIESTA及MRVE成像技术对26例临床拟诊断神经源性高血压患者检查。结果颅神经进入脑干区延髓腹外侧血管压迫或接触13例,其中V 1例、Ⅸ和X 12例,未见明显血管压迫及接触的13例。结论 MR 3D-FIESTA成像及MRVE后处理技术能显示原发性高血压患者延髓的神经血管关系,对部分原发性高血压明确病因和指导治疗有一定意义。

乳腺癌的影像学表现与临床(附30例分析)

目的:探讨X线钼靶摄影、超声、CT、MRI在乳腺癌诊断中的价值及优缺点。材料与方法:回顾性分析经X线钼靶摄影、超声、CT、MRI影像诊断、手术病理证实的30例乳腺癌,结合文献复习各种类型乳腺癌的影像特点,对比分析上述各类检查的准确性、特异性及敏感性。结果:40-59岁为乳腺癌高发年龄组25例(83%),发病部位以外上象限为多见20例(67%),22例病理结果为浸润型导管癌,占全部病例70%。本组30例均行X线钼靶、超声、CT、MRI四项检查。结论:X线钼靶、超声、CT、MRI等一系列影像学检查在乳腺癌的诊断中各具特点,优势互补,综合分析各类影像表现,有针对性地选择不同的影像检查方法,对早期发现乳腺癌、提高乳腺癌诊断正确率具有至关重要的作用。

外源性眼内炎的诊断和治疗

眼内炎是一种少见但极为凶险的感染性致盲眼病，诊治不当往往会带来灾难性的后果，轻者丧失视力，重者摘除眼球甚至波及颅内，危及生命。从病因方面可分为外源性和内源性．前者主要发生于手术或外伤后，后者则为转移性。由于近年来抗生素和激素的普遍应用，眼内炎的病原微生物菌谱发生了一定的变化，耐药菌株不断出现，增加了眼内炎诊疗的困难。眼内炎对视力损害极大，早期诊断和适当治疗直接影响预后，现就其诊断治疗综述如下。

子宫腔内病变的三维超声诊断

目的 探讨三维超声在子宫腔内病变诊断中的价值。方法 应用 Voluson730 D三维超声诊断仪对 36例子宫腔内病变进行三维重建成像 ,重建模式选用表面成像模式。结果 重建后的三维图像逼真 ,采用electronic scalpel (电子刀 )技术 ,可以充分显示病变范围、空间位置及表面结构 ,与二维超声相比有较高的敏感性和特异性 ,以上病例经宫腔镜和病理证实。结论 结合“电子刀”技术 ,三维重建图像更有利于对病变性质的诊断及鉴别。

民用建筑火灾自动报警系统设计浅析

现代建筑楼内人员众多且集中,加上楼内疏散设施有限,在短时间内疏散完毕显得十分困难,因此高效的自动消防报警系统在建筑发生火灾时显得十分重要。文章全面介绍了民用建筑火灾自动报警系统基本形式以及各子项在设计中的具体要求。

手术治疗交替性斜视180例临床分析

目的探讨交替性斜视的手术设计、手术量的确定及其对术后效果的影响。方法对我院180例交替性斜视患者按照不同的手术量分别进行手术,比较术后患者眼位矫正、双眼视功能恢复情况。结果交替性外斜视患者疗效:所有患者视力均达到术前水平,102例患者中术前62例无立体视觉的患者经过术后视功能训练,24例恢复立体视觉功能;术后4例无辐臻功能,残留5°以上斜视角,其余患者均矫正到位;8例患者行双眼外直肌超常量后徙术,辅以单眼内直肌缩短术,其眼球外转均达到外毗角。交替性内斜视患者疗效:所有患者视力均达到术前水平,78例患者中术前38例无立体视觉的患者经过术后视功能训练,20例恢复立体视觉功能,双眼能协调运动,无复视、斜视感;3例患者术后矫正不足,残留5°以上斜视角,其余患者均矫正到位;所选患者中56例外观上无明显斜视出现,但融像测定显示有抑制现象出现。结论交替性内斜视患者进行手术时,评估手术量,选择合宜的手术方式,利于术后眼位矫正,促进术后双眼视功能的较佳恢复。