深圳市社区卫生服务现状、模式与发展

"全国城市社区卫生服务学术交流大会"于2010年4月9—12日在深圳市顺利召开。本刊摘登了会议中的精彩发言。本期主要内容为深圳市卫生与人口计划生育委员会罗乐宣副主任主讲的"深圳市社区卫生服务现状、模式与发展"和江西省南昌市卫生局魏国华局长主讲的"南昌市社区卫生服务工作现状与具体做法"及陕西省西安市卫生局妇社处刘璐处长主讲的"西安市社区卫生服务工作现状与发展"。深圳、南昌、西安是我国社区卫生服务发展情况各具特色、水平不尽相同的地区,希望能为各地因地制宜开展社区卫生服务工作提供启示和借鉴,敬请关注。

深圳市常住居民吸烟、戒烟与被动吸烟现状分析

目的了解深圳市15岁以上常住居民吸烟、戒烟与被动吸烟的分布和流行情况,为控制烟草使用、创建无烟环境提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样的方法,对深圳市8 782名15岁以上常住居民进行问卷调查。结果调查人群吸烟率为16.47%,现在吸烟率为16.34%,常吸烟率为14.30%,重型吸烟率为7.74%,被动吸烟率为34.88%,戒烟率为19.89%;调查人群开始吸烟年龄(20.6±5.3)岁;吸烟者每天吸烟量(16.17±9.41)支。结论深圳市15岁以上常住居民吸烟状况严重,应采取有效措施,降低烟草疾病负担。

应用主成分分析法综合评价深圳市2005～2007年的医疗服务质量

目的:利用主成分分析法综合评价深圳市2005～2007年医疗服务质量状况,为各级领导加强医院管理、做出科学决策提供依据。方法:采用主成分分析法进行统计分析。结果:2005～2007年深圳市医疗质量不断提高,并能从综合得分中看出医疗质量的提高程度,2007年最好,2005年相对较差。结论:主成分分析法对深圳市近三年医疗质量的评价结果,可以较准确直观地反映各年医疗质量的相对情况。

深圳市医疗服务质量行业综合评估指标体系权数稳定性分析

通过将深圳市医疗服务质量行业综合评估指标体系各指标权数的最大值和最小值分别±5%和±10%后,得到8组新的权数,比较新旧权数参与综合评分的排序以检验指标体系的稳定性。

深圳市医疗服务整体管理与质量控制指标体系合理性分析

利用指标体系中的权数参加秩和比(Rank Sum Ratio,RSR)综合评价,通过分析评价结果是否理想来探讨指标体系的合理性,为该指标体系的进一步完善提供科学依据。

深圳市医院不同就医类型患者满意度及其影响因素

目的:了解深圳市各医院不同就医类别患者对医疗服务的满意程度及其影响因素。方法:统计描述、回归分析。结果:住院患者的总体满意度得分最高,其次为门诊患者,急诊患者总体满意度得分最低;服务理念对门诊与急诊患者的总体满意度影响程度最大,医疗费用对住院患者的总体满意度影响程度最大。结论:深圳市各级医院不同就医类别的患者满意度及其影响因素均不尽相同,建议各级医院工作人员应针对不同就医类别的患者提供适宜的医疗服务。

深圳市医疗服务整体管理与质量控制指标体系的综合评价研究概述

针对深圳市医疗服务整理管理与质量控制评估体系,采用定性和定量相结合的研究方法,对该指标体系的合理性、稳定性、信度、效度、区分度、内部联系等方面进行客观全面的理论评析,为指标体系的进一步完善以及最终综合评价模型的确定提供理论基础。

深圳市医疗服务整体管理与质量控制指标体系的内部检验

利用综合指数法、相关分析法和线性回归法对深圳市医疗服务整体管理与质量控制指标体系进行内部检验,为该指标体系的进一步完善提供参考依据。

深圳市医疗服务整体管理与质量控制指标体系专题组讨论结果分析

目的了解深圳市医疗服务整体管理与质量控制指标体系的科学性、合理性和可操作性,并收集改善指标体系的相关信息和建议。方法采用专题组讨论的方法,由深圳市各级医院的相关部门负责人分别成组进行讨论,讨论结束后及时对讨论结果进行归纳和整理。结果大部分专家认为深圳市医疗服务整体管理与质量控制体系的科学性、合理性以及可操作性均较好,但仍有许多需要进一步完善的环节。结论加强指标体系在实际应用过程中的灵动性和公平性,是完善指标体系的关键,对于今后深圳市医疗服务整体管理与质量控制工作的顺利开展有着极大的促进作用,并且可作为其他地区制定医疗服务质量评估体系的借鉴。

社区卫生服务中心目标分析与目标管理体系构建的研究

本研究运用目标管理的理念与思想,以我国社区卫生服务的工作目标为指导,结合目前的形势、环境和任务,分析现阶段深圳市福田区社区卫生服务中心的总目标、各专业服务项目分目标及核心工作内容,探索构建社区卫生服务中心目标管理体系,以促进社区卫生服务中心管理的科学化。

回顾《深圳经济特区中医药条例》立法工作

《深圳经济特区中医药条例》历经5年十易其稿，汇集了市委、市人大、市政府、市政协和社会各界人士的智慧，是我市实施新医改的进程中取得的重大成果。这是集体智慧的结晶，体现了人民的意志。

深圳市居民血脂异常流行病学调查

目的了解广东省深圳市15～69岁居民血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)的流行水平及分布特征,为心血管疾病预防提供依据。方法按照分层随机抽样原则随机抽取深圳市73个社区,共8 751名15～69岁居民进行入户调查、体格检查和血脂测定。结果深圳市15～69岁居民TC、TG、HDL-C水平分别为4.86,1.57和1.23 mmol/L;TC和TG水平男性高于女性(P<0.05),随着年龄的增加而上升(P<0.05);血脂异常患者3 568例,标化患病率38.08%,其中高TC、高TG和低HDL-C患者1 621,2 461和920例,标化患病率分别为17.22%,25.72%和10.65%,深圳市居民血脂异常类型主要为高TG型;血脂异常患病率男性高于女性(P<0.05),高TC和高TG患病率均随着年龄的增长有上升趋势(P<0.05),并具有阶段性特点;心血管病危险因素在血脂异常患者中有聚集现象。结论深圳市居民血脂异常患病率高,控制人群血脂水平,可降低心血管疾病的发生。

助产士岗位培训规划的实施与效果研究

目的：对助产士岗位分层级培训进行总结,为助产士规范化培训的开展提供可借鉴的经验.方法：对全市83家医院的助产士做好规划安排,制订培训方案,根据助产士的工作年限及专业特点分期、分批、分层次安排培训,将理论授课与临床基地实习相结合,并安排专业技能考核和评分.结果：2009年1月～2013年7月全市医疗服务机构中助产士岗位培训率达到84.20％,培训合格率为95.69％.2008～2012年除剖宫产率和产后出血率两项指标差异无统计学意义外,产妇死亡率、子宫破裂发生率、新生儿死亡率及出生窒息率下降（P＜0.05）.结论：助产士岗位培训规划项目是规范在职助产士助产技术的有效方法,应针对培训中出现的问题持续加强培训.

医院主要临床工作量同一化计算方法的探讨

目的探寻医院主要临床工作量的同一化计算方法。方法依据《综合医院组织编制原则试行草案》和《综合医院分级管理标准（试行草案）》关于人员设置和工作量标准，构建门诊与住院工作量转换系数和同一化主要临床工作量计算方法。结果以门急诊人次为门诊工作量，以实际占用总床目数为住院工作量，建立了门诊与住院工作量转换系数。应用转换系数行双向转换，分别计算出同一化主要临床工作量，排序完全一致。结论以门急诊人次和实际占用总床日数计算同一化主要临床工作量的方法操作简便，结果精确，在医院管理中具有实用性和有效性。

在编与临聘人员对医院主要临床工作量贡献比的估算

目的 探索在编和临聘人员对医院主要临床工作量贡献比和贡献量的估算方法. 方法 依据卫生部规定的医师配置标准,推定各级医务人员在医疗工作中的贡献度,加权计算在编和临聘人员总贡献比,以及对主要临床工作量的贡献量. 结果 以10家医院门急诊人次和出院人数为医院主要临床工作量,依据各医院人员配置结构的数据计算出各医院在编和临聘人员对主要临床工作量的贡献比和贡献量. 结论 在编和临聘人员对医院主要临床工作量贡献比和贡献量的估算方法简易可行,精确的计算方法尚需进一步研究.

医院主要临床工作量目标值的制定与完成系数的计算

目的 为了实现对医院内临床工作绩效科学考核和医院间客观比较评价,本研究依据资源配置和投入产出原理,探寻构建医院主要临床工作量目标值的制定与完成系数的计算方法.方法 根据国务院和卫生部制定的关于人员和病床配置标准的相关规定,采用医院主要临床工作量同一化转换方法,以编制床位和编制人员数推算基础工作量,并对编制人员与标准配置及实际在编人员的偏差进行校正,制定医院主要临床工作量的目标值;在此基础上,以在编人员对医院主要临床工作量贡献比的估算方法,计算在编人员实际完成总工作量,并与目标值比较计算医院主要临床工作量完成系数.结果 以10家医院编制床位和编制人员数推算基础工作量,并对编制人员与标准配置及实际在编人员的偏差进行校正,得到主要工作量目标值,再与同一化后在编人员实际完成工作量比较,得到医院主要临床工作量完成系数,实现了对医院主要临床工作量完成情况的合理评价和对医院间的客观比较.结论 医院主要临床工作量目标值的制定方法与完成系数的计算是科学合理的,有利于实施和操作.医院主要临床工作量完成系数的应用,为设计一种新的公立医院绩效工资分配模式提供了可能性和可行性.

产房护理安全管理在产妇分娩中的应用

目的探讨产房护理安全管理在产妇分娩中的临床效果。方法选取在我院住院分娩的产妇292例，随机将其分为干预组和常规组，每组146例。常规组的产妇给予常规产房护理，干预组的产妇给予产房护理安全管理制度。对比两组产妇的分娩情况。结果干预组的自然分娩率明显高于常规组（P〈0．05），剖宫产率明显低于常规组（P〈0．05），难产率明显低于常规组（P〈0．05），满意度明显高于常规组（P〈0．05），第一、第二及第三产程时间均明显少于常规组（P〈0．05）。结论产房护理施行安全管理制度化能够提高产妇的自然分娩率、缩短分娩时间、降低难产率、减轻产妇的痛苦、提高产妇的满意度，临床效果显著，具有一定的临床应用价值。’