公立医院护理人员正向执业环境调查分析

目的了解我国护理人员正向执业环境状况及其影响因素，以期为改善其执业环境提供依据和建议。方法采用横断面设计，于2014年7月至2015年5月对7个省/直辖市77家公立医院的5 374名护士进行正向执业环境调查，包括护患关系（外部）和组织管理（内部）2个维度。结果调查对象正向执业环境总评分为（18.51±4.69）分（满分40分），其中护患关系和组织管理的评分分别为（9.87±3.11）分和（8.64±2.51）分；综合医院的护士总评分为（18.68±4.68）分，高于中医院护士的（18.08±4.67）分，差异有统计学意义（P〈0.01）。多因素分析结果显示，与医院业绩考核压力小的护士相比，业绩考核压力大的护士正向执业环境评分更低（β综合医院＝－1.15, 95%CI：－1.55-－0.76; β中医院＝－1.29, 95%CI：－1.92-－0.66）;与倾听患者少的护士相比，倾听患者多的护士的正向执业环境评分更高（β综合医院＝2.43, 95%CI： 2.00-2.86; β中医院＝2.84, 95%CI： 2.19-3.49）。结论我国护理人员的正向执业环境较差，外部紧张的护患关系比内部低效的组织管理更严重。为改善护理人员的正向执业环境，医院层面需要采取适中的业绩考核，个人层面需要重视对患者的倾听。