浅谈深圳“边缘地带”基层医院放射科工作的体会

放射科在医疗部门是非常重要的科室，医学界有些人士称之为“导航科”，作为改革开放前沿阵地深圳这座新兴城市，“打工仔”、“打工妹”多，“三资企业”多，由于交通快速发展等因素而导致工伤交通事故也相应增多，尤其是在基层一级医院，首诊病例就更多了，面对的也是基层一级伤患者和人民群众，因此人员素质、周边环境、仪器设备、技术力量等对科室各方面工作的发展都带来了某些负面影响。如何做好这个“板块”?从多年的工作经验中我们得出了以下五个方面的经验，以资同仁们的参考。

小鼠胚胎干细胞体外分化为肝细胞的实验研究

【目的】探讨小鼠胚胎干细胞(ESCs)分化为肝细胞的条件,为肝细胞移植寻找新的细胞来源。【方法】采用半固体培养 D3胚胎干细胞系,形成胚胎体,加入或不加入细胞因子,在不同的时间点采用 PCR 方法对肝细胞的特异性蛋白甲胎蛋白(AFP)和白蛋白(ALB)进行检测。【结果】小鼠胚胎干细胞在小鼠白血病抑制因子(LIF)存在的情况下保持未分化生长状态,不表达肝细胞的特异性基因 AFP 和 ALB,撤去 LIF 后在半固体培养基中很快发育为胚胎体并继续分化。分化8d 的胚胎体可以检测到 AFP mRNA 的表达。且其在8～18d 的胚胎体中表达逐渐增加。16d 的胚胎体开始检测到 ALB mRNA 的表达,它也表达在18d 的胚胎体,成纤维细胞生长因子(aFGF、bFGF)、肝细胞生长因子(HGF)和神经生长因子(NGF)对胚胎干细胞向肝细胞分化在此培养体系中没有作用。【结论】胚胎干细胞经过胚胎体发育阶段,可分化为肝细胞,细胞因子 aFGF、bFGF、HGF 和 NGF 生长因子在此体系中无明显的作用。

摄影管压与受检者剂量关系研究

目的 研究摄影管压与受检者剂量的关系 ,探讨减少受检者剂量的方法。方法 利用仿真人模体 ,在保证影像负片质量的前提下 ,改变X射线管压和曝光时间 ,测量器官剂量和有效剂量。结果 对于胸片和腰椎片 ,在保证影像质量相同情况下 ,提高管压可使皮肤剂量减少 5 0 % ,有效剂量减少约 2 3 %。

脾结核的CT诊断价值

目的探讨脾结核的CT表现及其病理学改变,评价CT对其诊断的价值。方法搜集8例经手术病理或临床追踪证实的脾结核,8例均作螺旋CT平扫及增强扫描。回顾性分析其CT表现,并与病理检查结果对照。结果8例中6例CT平扫表现为脾内多发性大小不等的类圆形、稍低密度或等密度灶,病灶高于水样密度。其中4例增强扫描病变无强化,与周围脾脏比较呈明显低密度,类似囊性病灶;2例增强扫描病变周边呈环形强化。1例CT平扫为单发类圆形低密度影,边缘不清,增强扫描边缘及内部分隔明显强化。1例CT表现为脾脏、腹腔淋巴结多发钙化影。8例中7例同时伴有肝门、胰周及腹膜后淋巴结肿大,少数有融合,增强扫描表现为周边环状强化而中央无强化。结论CT平扫脾脏内多发大小不等的结节状稍低或等密度(高于水样密度)病灶,而增强扫描却完全不强化,与周围脾脏比较呈明显低密度,类似囊性病灶的征象,是脾结核的相对特征性表现。

创伤性颅前窝底筛板区缺损

目的 探讨外伤性颅前窝底筛板区缺损的临床特点 ,并对治疗方法进行分析。方法 回顾性分析1993年 1月～ 1999年 12月的 37例外伤性颅前窝底筛板区缺损的临床资料 ,治疗方法及随访结果。结果 随访 6个月～ 3年 ,37例均存活 ,格拉斯哥预后分级 (GOS)Ⅳ级 5例 ,Ⅴ级 32例。均无脑脊液漏。单独或合并有各种后遗症 30例。结论 清创术中及时发现筛板区缺损极为重要 ;缺损小于 1cm ,用骨蜡及医用胶修补即可 ;缺损大于1cm ,除用骨蜡外还需应用筋膜或肌瓣修补 ;硬脑膜严密缝合对预防脑脊液漏非常重要 ;术后颅内及伤口感染对修补的成功与否有直接影响 ,应严格、彻底地进行清创。由于手术是在头面部进行 。

脑外伤术后长期昏迷患者综合性康复治疗

目的 探讨早期综合性康复对脑外伤术后长期昏迷的疗效。方法 68例脑外伤开颅术后病人，分为康复组和对照组，康复组在开颅术后病情一旦稳定即开始系统的综合康复治疗，对照组给予常规神经外科治疗方法。于治疗的各个阶段用 GCS计分和 Barthel指数对意识及日常生活活动能力进行评估。结果 与对照组相比，康复组意识恢复较快，日常生活能力恢复较好。结论 脑外伤开颅术后早期进行康复治疗有利于提高病人的日常生活活动能力 (ADL)。

孟鲁司特治疗儿童哮喘40例临床分析

目的观察孟鲁司特治疗儿童哮喘的疗效。方法40例哮喘患儿均每天睡前口服孟鲁司特4 mg,共用12周,观察哮喘评分、咳嗽分数变化及β2激动剂使用次数。结果显效及有效38例,无效2例,总有效率为95%。结论孟鲁司特治疗哮喘效果满意。

加减桂枝芍药知母汤为主治疗类风湿关节炎59例临床观察

目的:观察中医综合疗法治疗类风湿关节炎(RA)的疗效。方法:采用加减桂枝芍药知母汤合针灸治疗组治疗RA59例,并与芬必得对照组的60例作疗效对比观察。结果:治疗组总有效率91.7%,对照组总有效率63.2%,2组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。结论:加减桂枝芍药知母汤合针灸治疗RA具有减轻炎症刺激、缓解临床症状、控制病情发展之功效。

优质护理服务在外科护理中的应用

目的:探讨"优质护理服务"在外科的实施效果。方法:自2010年3月起实施"优质护理服务",于实施前后对患者进行问卷调查,对护士进行考核,并将实施前后调查考核结果进行对比。结果:经过"优质护理服务"的实施,患者满意度及护士整体素质均有显著提高(P均<0.01)。结论:实施"优质护理服务"可显著提高患者满意度和护士整体素质,降低并发症发生率,是真正意义上的"人性化"护理。

外科护理风险管理应用探讨

目的探讨护理风险管理对外科护理质量的影响。方法 2010年1月起实施外科护理风险管理,比较实施护理风险管理具体风险事件发生率以及患者对护理工作及护士长管理工作的满意度。结果实施护理风险管理之后较之前护理风险事故降低,患者对护理工作及护士长的管理工作满意度有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强外科护理风险的规范化管理,可以减少护理工作中差错与纠纷的发生,提高护理工作质量。

鼻内镜下经鼻手术治疗慢性泪囊炎的围手术期护理体会

目的总结鼻内镜下经鼻手术治疗慢性泪囊炎围手术期的护理体会。方法采用鼻内镜下鼻腔泪道吻合术治疗46例慢性泪囊炎患者,并给予合适的术前、术后护理。结果治愈37例(80.4%),好转9例(19.6%),无效0例,有效率100%,且均未见鼻腔粘连等术后并发症发生。结论鼻内镜下鼻腔泪道吻合术治疗慢性泪囊炎安全有效,术后处理快捷,给予围手术期护理对于保证手术效果具有积极意义。

醒脑静注射液治疗急性心肌梗死临床观察

目的评价醒脑静注射液对急性心肌梗死(AMI)的退热效应、抗心肌损伤作用及缩小心肌梗死面积的效果。方法73例AMI患者随机分为治疗组与对照组,两组均予硝酸甘油、溶栓、β-阻滞剂、酸抑制剂等常规西医疗法,治疗组加用醒脑静注射液静滴。结果治疗组开始发热时间较对照组延迟,最高体温低于对照组,发热天数短于对照组;肌钙蛋白T(cTnT)的降低优于对照组;治疗组QRS记分较对照组显著降低、梗死面积缩小。随访2年治疗组心肌再梗死、心脏性死亡的例数亦低于对照组。结论在西医常规处理基础上加用醒脑静注射液治疗AMI有良好的延迟发热和退热效应,有明显的抗心肌损伤和缩小梗死面积作用。

云南白药治疗急性上消化道出血72例

急性上消化道出血是具有较高发病率的内科急症之一,我院于1993年1月～1997年2月在常规西药治疗的同时加用云南白药治疗急性上消化道出血72例,取得良好疗效,并与西药治疗作对照。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本文共观察145例,并随机分成两组。治疗组72例:男60例,女12例。年龄14～84岁,平均32.5±13.2岁。对照组73例:男64例,女9例。年龄15～78岁,平均31.8±13.0岁。 1.2 出血病因 两组病例其病因诊断均经内窥镜检查。治疗组:十二指肠球部溃疡35例、胃溃疡12例、十二指肠球炎8例、胃炎6例、胃切除术后吻合口溃疡3例。

临床上齿科手机HBsAg污染情况及消毒效果调查

目的了解临床上口腔齿科手机被乙型肝炎患者HBsAg污染情况,以便采取有效的控制对策,并比较3种消毒方法的消毒效果。方法采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测临床上污染后及消毒后的齿科手机乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性情况,比较蒸汽压力灭菌,2%戊二醛浸泡,2%碘酊75%乙醇抹洗3种消毒方法的消毒效果。结果乙型肝炎患者使用齿科手机的HBsAg阳性率30.88%,蒸汽压力灭菌法,戊二醛浸泡法可破坏HBsAg抗原性。结论乙型肝炎患者HBsAg污染齿科手机严重;蒸汽压力灭菌是目前理想的消毒齿科手机方法。

单侧椎板开窗神经根管扩大治疗腰椎管狭窄症

目的:总结35例单侧椎板开窗神经根管扩大术治疗腰椎管狭窄症病例,对其疗效进行分析。方法:回顾性分析采用单侧椎板开窗神经根管扩大术治疗的有单侧症状的腰椎管狭窄症35例患者的病例资料。结果:术后随访6个月至5年。优25例(70.6%),良7例(20%),好转2例,差1例。其优良率达90.6%。结论:与后路椎板全切除或半切除相比,该术式减少了手术损伤风险,保持了脊椎的稳定性,术后并发症少,有较好的远期疗效。

多枚加压空心钉治疗股骨颈骨折的经验总结

目前股骨颈骨折的发病率逐渐提高,治疗股骨颈骨折的方法有多种多样,本文通过利用加压空心钉治疗股骨颈骨折72例,治愈67例。总结出的经验是:利用加压空心钉治疗股骨颈骨折具有手术操作简单、术中创伤小、最大限度地保证血液循环、缓解股骨头内的压力,有利于骨折愈合,减少因长时间卧床休息所造成的并发症等优点。

红核妇洁洗液治疗妊娠霉菌性阴道炎疗效探讨

霉菌性阴道炎是妇产科炎症的常见病之一,在临床上主要表现为白带增多及外阴瘙痒等症,近年来患病率有逐年上升的趋势。治疗霉菌性阴道炎的药物很多,但是目前,对于孕妇尚无肯定专治霉菌性阴道炎有效而安全的药物。本资料选用中药红核妇洁洗液治疗孕妇霉菌性阴道炎80例与醋酸氯乙啶溶液治疗孕妇霉菌性阴道炎60例对照以观察临床疗效及安全性。结果表明红核妇洁洗液的疗效明显高于对照组醋酸氯乙啶溶液(总有效率95.00%),其药效发挥迅速,未发现任何毒副作用及不良反应,值得临床大力推广应用。

常用医疗诊断X射线机散漏射线剂量测量结果及讨论

目的 探讨X射线散漏射线对机房面积、设计参数的影响。方法 对 8台常用医疗诊断X射线机的散漏射线的分布进行了实地测量。结果 散漏射线的减弱规律约为指数率 ,主要与X射线机本身性能有关。结论 在防护设计中应综合考虑X射线机性能 ,土地的商品价值 ,潜在的受照人群分布等多种因素 ,以求满足最优化要求。