异位妊娠在基层医院的诊疗临床分析

目的:探讨基层医院对异位妊娠的临床诊断和治疗情况。方法:回顾分析异位妊娠80例患者的阴道超声诊断与药物治疗情况。80例患者随机分为甲氨蝶呤组42例和米非司酮组38例,治疗15d后,观察两组患者血β-HCG、包块大小和住院时间等疗效指标,并进行统计分析。结果:80例患者经阴道超声诊断,误诊5例,误诊率为6.25%,误诊患者经血β-HCG检测后确诊;两组治疗后的血β-HCG和包块大小均小于治疗前,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);甲氨蝶呤组患者的血β-HCG、包块大小和住院时间均明显优于米非司酮组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);结论:基层医院开展异位妊娠的阴道超声检查效果明显,甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效优于米非司酮,值得在基层医院中推广应用。

不孕症子宫输卵管碘水造影1146例临床X线分析

目的:探讨子宫输卵管碘水造影对不孕症的临床X线诊断价值。方法:回顾性分析两家医院1 146例不孕症患者子宫输卵管碘水造影的临床X线表现。结果:输卵管阻塞和输卵管通而不畅848例(74.0%);子宫异常145例(12.7%);子宫、输卵管均正常153例(13.3%)。输卵管异常以输卵管炎症最多见,818例,占96.5%;子宫异常以宫腔炎症最多见,64例,占44.1%。结论:子宫输卵管碘水造影有特征表现,对不孕症患者具有诊断价值,也有一定的治疗作用。

快速康复治疗模式在腹腔镜结直肠癌治疗中的应用

目的:探讨腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期治疗中快速康复治疗模式对比标准治疗是否具有优势。方法:选取2009年2月-2013年12月笔者所在医院收治的28例行腹腔镜结直肠癌手术患者(快速康复组),采用快速康复治疗模式,与同期开展的30例采用标准处理方案的患者(对照组)进行对比分析。结果:快速康复组和对照组所有患者均完成手术无中转开腹。快速康复组总住院时间、术后住院时间、住院费用明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组再手术率、再入院率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期采用快速康复治疗措施可以减少住院时间及治疗费用,值得临床推广。

LISS在股骨远端骨折中的应用

目的探讨微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法 24例股骨远端骨折的患者采用AO经皮LISS钢板治疗。其中6例为GustiloⅡ型开放伤1,8例闭合伤;合并多发伤3例,多发骨折6例。按AO/OTA分类,33A1型4例,33A3型5例3,3C2型9例,33C3型6例。结果本组24例,平均手术时间80(45～160)min;术中出血100～300 ml,无需输血。切口全部Ⅰ期愈合。均获随访,平均随访14(3～26)个月。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,临床骨折愈合时间平均15(12～20)周。根据膝关节外科临床评分系统功能评分,术后优良率为95.8%。结论微创内固定系统创伤小,并发症少,骨愈合率高,是治疗股骨远端骨折的有效方法。

肝硬化患者心功能与Child-Pugh肝功能分级的关系

目的观察肝硬化患者心功能改变及其与肝功能的关系。方法33例肝硬化患者,年龄(50.9±10.4)岁,按Child-Pugh肝功能分级标准分为Child A组(n=12)、Child B组(n=11)和Child C组(n=10)。20例健康体检者作对照组,年龄(46.3±10.3)岁。超声心动图测量静息状态下左室射血分数(LVEF)、左心房前后径(LAd)、舒张期二尖瓣血流频谱E波峰值速度与A波峰值速度比值(E/A值)。结果肝硬化患者较对照组LVEF增加、LAd增大、E/A值下降(均P<0.01)。LVEF:对照组<Child A组(P<0.05)<Child B组(P<0.01),Child C组小于Child B组(P<0.01),Child C组与Child A组比较无明显差异(P>0.05)。LAd:对照组和Child A组<Child B组<Child C组(均P<0.01)。E/A值:对照组<Child A组<Child B组<Child C组(均P<0.01)。结论肝硬化患者存在左室收缩功能和舒张功能不全,与肝功能损害严重程度相一致。

重度妊娠高血压综合征并发急性左心衰竭20例治疗分析

目的分析重度妊娠高血压综合征并发急性左心衰竭的治疗方法以及治疗原则。方法总结我院20例患者治疗经验,应用24h心电监护下对症治疗的同时,积极术前准备,适时手术终止妊娠。结果合并心衰时患者心动过速、ST段改变和心律失常的发生率明显高于重度妊高征期,围生期产妇死亡率为10%,并发症发生率为50%,婴儿死亡率为15%。结论根据心电图变化可以判断患者病情进展情况,在积极控制心衰的同时,抓紧时间术前准备,应用手术终止妊娠,能有效降低母婴围产期死亡率。

社区干预在产后抑郁症康复中的意义

目的:探讨社区干预在产后抑郁症康复中的意义。方法:通过我院的访视员对2008年2月～2009年2月来我院足月分娩的2 394例产妇在产妇产后第7天和第28天进行家庭访视,发放抑郁自评量表及调查问卷表。将确诊的产后抑郁症患者按照是否愿意接受干预治疗分为治疗组和未治疗组进行对比,治疗组给予社区访视了解产妇的心理变化,实行有针对性的疏导、家庭干预与认知行为治疗等,必要时给予药物治疗。未治疗组每(1～2)周电话或家访直至痊愈,电话或家访期间未行任何干预,主要观察患者抑郁症状的变化。评估两组患者在疾病的转归和症状持续时间上的差异。结果:产后抑郁症的发病与产妇文化程度有密切关系,经统计学处理高中以上的产妇与高中以下产妇的发病率有明显差异(P<0.05);2 386名产妇中有明确产后抑郁症状的319例,发生率13.37%;行转诊的抑郁症患者和未进行治疗的抑郁症患者在疾病的转归和症状消失时间上存在明显的差异(P<0.05)。结论:产后抑郁症严重影响产妇身心健康和婴儿生长发育,社区干预是降低产后抑郁症发病率的重要手段。

延迟期CT动态增强扫描在肝脏占位病变术前评估中的应用价值

目的：探讨动态增强CT延迟期对肝脏占位病变术前评估的价值。方法选取2013年1月～2013年12月深圳市坪地人民医院诊断的肝脏占位性病变患者36例，术前行延迟期CT动态增强扫描检查，对病变进行定性诊断与术前评估。结果医师对动脉期及门静脉期图像与全部三期增强扫描图像的病灶及血管显示情况的评分的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组医师通过动脉期及门静脉期图像诊断符合率为75%，通过全部三期增强扫描图像诊断符合率91.67%，B组医师的为72.22%、86.11%，A、B组医师两次诊断符合率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；而A、B 2组医师诊断具有一致性，差异无统计学意义。结论延迟期CT动态增强扫描在肝脏占位病变术前评估中具有重要的临床价值。

疏肝和胃汤治疗慢性胃炎150例

采用疏肝和胃汤(柴胡、白芍、半夏、郁金、川楝子、黄连、蒲公英等)治疗慢性胃炎150例,总有效率84.67％。提示本法有疏肝解郁,和胃降逆作用。

关于CTA头部血管成像技术的探讨

目的探讨CTA头部血管成像技术对颅内血管性疾病的诊断价值及其质量控制技术要点。方法选取DSA诊断为颅内血管性病变的患者51例,进行CTA头部血管成像扫描,根据CTA诊断的检出率以及图像品质分析其临床诊断价值和质量控制技术要点。结果本组51例患者均获得清晰图像,其中达Ⅲ级18例、达Ⅳ级标准41例;CTA诊断出动脉瘤30例、动脉狭窄11例,动脉畸形6例,静脉畸形3例,脑血管病诊出率为49例(96.1%)。结论 CTA头部血管成像技术对颅内血管性疾病诊断价值较高;通过适当控制扫描条件与参数,选择合适的图像后处理方法,可进一步提高其诊断水平。

荧光定量PCR法和基因芯片分型法检测人乳头瘤病毒应用对照研究

目的:探讨荧光定量PCR法和基因芯片分型法对人乳头瘤病毒(HPV)的各自检测效果。方法:选择生殖系病变患者208例,采集其病变组织进行冻存,使用基因芯片分型法进行HPV的检查,并同时对使用基因芯片分型法检查阳性的182例患者的分泌物使用荧光定量PCR法对HPV16,18型进行检测。结果:使用基因芯片分型法检查出的HPV阳性率为87.5%,荧光定量法对HPV18,18型的阳性检查率为79.67%,具有统计学差异;阳性检出率均以22～40岁的患者最多,且在宫颈癌患者中的阳性检出率最高。结论:基因芯片检查法对HPV具有高度的敏感性,荧光定量PCR法对HPV的敏感度较基因芯片检查法低。HPV阳性多发生于22～40岁及宫颈癌患者。

尿道损伤早期腔内输尿管镜治疗疗效观察

目的探讨尿道损伤的早期腔镜治疗效果。方法输尿管镜直视下由尿道外口进镜向尿道损伤的近端插入导丝,引入导尿管进入膀胱,完成尿道会师。结果术后平均3周拔出导尿管并按时作尿道扩张,随访3个月～5年,17例患者中有2例因尿道狭窄严重实施等离子电切镜内切开后可自行排尿,余15例患者均自行排尿通畅。膀胱镜直视下复查见尿道断端愈合良好,无狭窄或轻度狭窄,排尿基本正常。结论早期输尿管镜下尿道内会师治疗创伤性后尿道断裂具有一期处理、损伤小、治疗效果好、并发症少等优点,我们认为尿道损伤早期在输尿管镜直视下治疗后尿道断裂伤的方法可以作为首选。

基因表达谱芯片筛选寻常型银屑病相关基因的研究

目的 运用基因芯片技术研究寻常型银屑病的基因表达谱,筛选寻常型银屑病相关基因.方法 从4例寻常型银屑病患者及1例正常人的外周血中提取并分离得到总RNA.将总RNA纯化,并逆转录合成单链、双链cDNA.纯化双链cDNA后,体外转录合成生物素标记的cRNA,并与寡核苷酸芯片进行杂交.使用激光共聚焦扫描仪进行图像扫描,配合数据处理软件读取、处理数据,筛选出2倍及以上差异表达基因.结果 筛选出的2倍及以上差异表达基因占每张芯片上基因总数的1.270％～4.644％,这些基因主要分属于免疫相关基因、细胞信号和传递蛋白相关基因、代谢相关基因、蛋白质翻译和合成相关基因、DNA结合、转录和转录因子类基因、发育相关基因等.4例寻常型银屑病患者与正常人相比较有共同差异表达的基因共52个,其中17个基因表达上调,35个基因表达下调.结论 基因芯片技术有较高的重复性和稳定性,能有效地进行寻常型银屑病相关基因的初步筛选.

预使用他汀类药物改善急性冠脉综合征患者窦性心率震荡

目的 观察使用他汀类药物患者发生急性冠脉综合征(ACS)时窦性心率震荡(HRT)的变化.方法 40例ACS患者(ACS组),18例发病前使用他汀类药物3周以上(ACS A组),22例未使用(ACS B组),记录24 h动态心电图,计算震荡起始(TO)及震荡斜率(TS),分析HRT.20例稳定冠心病患者(CHD组)作为ACS患者对照.结果 CHD组、ACS组、ACS A组和ACS B组TO(%)分别为-5.76±2.44、1.73±0.51、1.28±0.12和2.10±0.39;TS(ms/RR)分别为18.65±3.30、1.96+0.78、2.31±0.87和1.67+0.56.ACS组与CHD组比较,TO值大、TS值小(皆P<0.01);ACSA组和ACSB组比较,TO值小、TS值大(皆P<0.01).结论 ACS患者HRT异常;发病前使用他汀类药物患者的HRT较未使用者改善.

布地奈德气雾剂联合孟鲁司特治疗儿童哮喘128例疗效观察

目的观察布地奈德气雾剂联合孟鲁司特治疗儿童轻、中度哮喘的临床疗效。方法以128例轻、中度哮喘患儿作为观察对象,每晚口服孟鲁司特5 mg,早晚喷吸布地奈德气雾剂100μg,持续3个月1个疗程,若患者发生哮喘,根据发病程度采用短效β2受体激动剂进行治疗。对临床效果进行观察、记录、统计,观察时间为全天包括日间和夜间,对病情症状进行评分,记录使用β2受体激动剂详细情况包括次数和剂量,记录不良反应情况。结果经过治疗后患儿的病情有明显的改善,患儿三项指标评分均显著下降,使用β2次数和剂量显著下降;通过对用药前有关数据进行对比,差异具有统计学意义(P<0.05),总有效率达到了90.6%,用药期间未发现不良反应。结论布地奈德气雾剂联合孟鲁司特治疗轻、中度哮喘疗效较好,无不良反应、安全可靠具备临床推广价值。

抗宫炎片治疗女性生殖器炎症140例

采用抗宫炎片(紫珠草、乌药、益母草)治疗子宫颈炎、盆腔炎、阴道炎140例,总有效率88.1％。提示本片有清热解毒、活血化瘀、消肿排脓作用。

七叶神安片联合美托洛尔对稳定性心绞痛患者静息心率及血脂的影响

目的探讨七叶神安片和美托洛尔合用对稳定性心绞痛患者静息心率及血脂影响。方法随访分析总结笔者所在医院2009年7月～2012年2月64例稳定性心绞痛患者的临床资料,依据治疗前后静息心电图、血脂检查结果进行分析。结果七叶神安片和美托洛尔联合用药(治疗组)降低静息心率较单用美托洛尔(对照组)疗效显著(P<0.05),且治疗组患者治疗后血脂水平较治疗前下降(P<0.05)。结论七叶神安片和美托洛尔合用对降低稳定性心绞痛患者静息心率和血脂水平有良好的治疗作用。

下肢动脉系统疾病的螺旋CT血管成像临床应用价值探讨

目的探讨下肢动脉系统疾病螺旋CT血管成像的诊断价值和意义。方法深圳市观澜人民医院外科2011年1月-2012年1月30例下肢动脉系统疾病患者(均经X线数字减影血管造影检查和手术确诊),回顾性分析其影像学诊断资料。结果 30例下肢动脉疾病患者经螺旋CT血管成像检查诊断为腹主动脉及下肢动脉粥样硬化19例,血栓闭塞性脉管炎4例,假性动脉瘤3例,动脉吻合口血栓形成及蔓状血管瘤各2例。结论螺旋CT血管成像不仅可作为下肢动脉系统疾病的筛查及诊断手段,而且能为临床拟定治疗方案准确提供病变部位、程度、性质及范围等影像学资料。

术前选择性经肝动脉化疗栓塞对肝癌患者手术治疗效果的影响

目的探讨术前经肝动脉化疗栓塞术(TACE)对肝细胞肝癌(HCC)肝切除患者生存及预后的影响。方法回顾性分析130例肝癌患者资料,术前选择性经肝动脉化疗栓塞(TACE组)65例,术前未行经肝动脉化疗栓塞(对照组)65例。比较术后1、2、3年复发率及生存率变化,评价可切除肝癌术前选择性经肝动脉化疗栓塞的作用。结果 1、3年复发率两组无差异,2年复发率TACE组为31.2%,对照组为59.2%,TACE组明显低于对照组(P<0.05);3年生存率TACE组为54.1%,对照组为32.3%,TACE组明显高于对照组(P<0.05)。结论可切除肝癌术前严格掌握条件选择性TACE可在一定程度上提高手术治疗的效果。

二甲双胍联合甘精胰岛素对2型糖尿病的强化治疗效果

目的:探讨二甲双胍联合甘精胰岛素对2型糖尿病的强化治疗效果。方法:联合应用甘精胰岛素(来得时)或中效胰岛素(诺和灵N)联合二甲双胍治疗,比较2组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素用量以及低血糖出现次数等疗效指标。结果:试验组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平及出现低血糖次数均显著低于B组,来得时使用量大于诺和灵N。结论:应用来得时联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者,具有更显著、更安全的降糖效果。