一起工厂车间军团菌感染的暴发调查

目的对一起工厂暴发疫情进行调查,确定病原体、传染来源和传播危险因素,为疫情防控提供科学依据。方法2019年11月12日至20日,深圳市宝安区松岗预防保健所按现场流行病学调查步骤,对辖区内某军团菌感染暴发的工厂开展个案调查、职业卫生和环境卫生调查,采集样本进行实验室检测。结果共发病45例,所有病例均为3厂2楼组装车间的工人,年龄18~48岁,平均年龄28岁;其中疑似病例4例,临床病例36人,确诊病例5例,罹患率为10.98%(45/410)。主要临床表现为头痛39例(86.67%)、乏力35例(77.78%)、胸闷33例(73.33%)、头晕32例(71.11%)等。白细胞计数(9.81~30.29)×10^(9)/L,中性粒细胞计数(7.35~28.15)×10^(9)/L。首例病例发病时间为11月15日13:30,末例发病时间为11月15日21:10,符合点源暴露特征。A、B车间工人罹患率高于C车间(χ^(2)=6.37,P<0.05),不同性别工人之间罹患率差异有统计学意义(χ^(2)=34.90,P<0.001)。所有环境和血样均检出乳酸菌属、蜡样芽孢杆菌、脆弱拟杆菌、肠球菌属和草螺菌属等,并有5份血样检出非特异性军团菌基因片段,B车间天花板上空调出风口与患者血样病菌同源性一致。结论这是一起由中央空调和加湿器引起的军团菌庞蒂亚克热暴发疫情,病菌来源为管道式空调系统。