生大黄水灌洗联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎的疗效及安全性分析

目的:探讨生大黄水灌洗联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎的疗效及安全性。方法:将70例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组(n=35)和研究组(n=35),对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上联合应用生大黄水灌洗及芒硝外敷治疗,比较两组临床疗效、肠黏膜功能、炎性因子水平、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、不良反应情况。结果:研究组治疗总有效率较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子水平及APACHEⅡ评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);在不良反应发生率的比较上两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在重症急性胰腺炎临床治疗中联合应用生大黄水灌洗及芒硝外敷,可进一步优化治疗效果,且有助于减轻机体炎症反应,改善肠黏膜功能,安全性高。

艾灸联合常规四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎虚寒证临床观察

目的 观察艾灸联合常规四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎虚寒证的临床疗效。方法 将60例Hp相关性胃炎虚寒证患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予常规四联疗法,治疗组30例在对照组治疗基础上加用艾灸治疗。2组均治疗2周,疗程结束后随访4周。比较2组治疗后Hp根除率;比较2组治疗前后中医证候积分、简易健康状况调查量表(SF-36)评分变化。结果 治疗组Hp根除率83.3%(25/30),对照组Hp根除率90.0%(27/30),2组Hp根除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后主症积分、次症积分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗组治疗后生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、精力(VT)、健康变化(HT)评分均较本组治疗前升高(P<0.05),对照组治疗后RP、BP、VT评分均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组PF、RP、BP、VT、HT评分均高于对照组(P<0.05)。结论 艾灸联合常规四联疗法治疗Hp相关性胃炎虚寒证,能更有效改善患者临床症状和生活质量。

心脏脚踝指数对冠状动脉粥样硬化的预测价值

目的讨论研究心脏脚踝指数（CAVI）、最大颈动脉内中膜厚度（MaxIMT）及平均颈动脉内中膜厚度（MeanIMT）对冠状动脉粥样硬化的预测诊断价值。方法选取我院心内科冠心病拟行冠状动脉造影（CAG）患者90例作为研究对象，根据CAG结果及Gensini评分，分为正常组A组（得分0分），B组（得分在1～80分）及C组（评分为81-160分），并以B、C组作为CAG阳性组。对三组人员分别进行空腹采血及CAVI、MaxIMT及MeanIMT。结果CAVI、MaxIMT及MeanIMT三项指标中，CAVI曲线下面积显然大于其余两项指标；其次为MaxIMT。说明CAVI预测动脉粥样硬化的价值显然高于其余两项指标。同时CAVI、MaxIMT及MeanIMT对预测粥样硬化的CUT—OFF值、敏感性及特异性分别为8．84、84．01％及69．00％；1．33、74．51％及74．00％；0．92、68．85％及73．22％。CAVI、MaxIMT及MeanIMT的三项评分均与Gensini评分呈正相关，评分分别为0．56（P〈0．01）、0．32（P〈0．05）、0．41（P〈0．01），其中CAVI与该项评分相关性最强。CAVI假阳性率显著低于MaxIMT及Mean IMT，CAVI阴性预测性显著高于其余两项指标，Mean IMT阴性预测值最小。结论CAVI相对于Max IMT及MeanIMT两个指标对判断动脉粥样硬化更具有预测价值，且该指数变化随动脉粥样硬化程度加重而逐渐升高，对临床判断冠心病及相关疾病风险具有重要意义。

同型半胱氨酸及代谢酶基因遗传多态性、叶酸和维生素B_(12)与溃疡性结肠炎的相关性

目的观察同型半胱氨酸(Hcy)及代谢酶基因遗传多态性、叶酸和维生素B12与溃疡性结肠炎(UC)之间的关系。方法 100例UC患者作为临床研究对象,并将其作为研究组,另选同期行体检的100例健康人员作为对照组。观察两组的Hcy、甲硫氨酸合成酶(MS)和亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)的基因多态性、叶酸及维生素B12水平。结果治疗前研究组患者的Hcy水平明显高于对照组,叶酸和维生素B12水平明显低于对照组,治疗后研究组的Hcy水平明显低于对照组,叶酸和维生素B12水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组MS和MTHFR基因频率和等位基因频率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析可得,UC患者的Hcy水平和维生素B12、叶酸、MS和MTHFR等因素之间有明显的相关性(P<0.05)。结论 UC与Hcy及代谢酶基因多态性、叶酸、维生素B12之间有着密切的联系。

奥美拉唑和枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡患者的临床疗效分析

目的探讨奥美拉唑和枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡的临床疗效,为临床用药提供参考依据。方法选取136例消化性溃疡患者为研究对象,针对患者采用两种不同方法治疗后的相关数据进行了比较研究。结果两组患者实施不同治疗方法后,治疗组总有效56例,总有效率为82.35%,对照组总有效57例,总有效率为83.82%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后3d和7d,两组患者的疼痛缓解率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者平均疼痛消失天数组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在临床治疗消化性溃疡的过程中,采用奥美拉唑和枸橼酸铋钾均可取得较好的临床治疗效果,由于采用枸橼酸铋钾价格较为便宜,因此,该方法可作为治疗消化性溃疡的首选方式。

高血压患者动态血压变异性与心室重构的相关性临床研究

目的探讨高血压患者动态血压变异性(BPV)与心室重构的关系。方法选择2014年2月至2016年8月初诊为高血压的患者240例,行24h动态血压监测(ABPM)。按照左室构型类型划分将患者分为4组,即正常左室构型组、向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组,各组60例,并设立健康对照组50例进行比较。采用超声心动图检查测定受试者LVDd(左室舒张末期内径)、LVPWT(左室后壁厚度)、IVST(室间隔壁厚度),同时计算LVMI(左室质量指数),并比较组间差异。结果与对照组比较,高血压病组BPV值增大(P<0.05);向心性肥厚组和离心性肥厚组BPV值又明显高于正常构型组和向心性重构组(P<0.05);与高血压其他组比较,离心性肥厚组BPV值增大(P<0.05)。向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组LVDd、LVPWT、IVST与LVMI均显著高于正常左室构型组(P<0.05)。24h收缩压BPV值与LVMI呈正相关(r=0.680,P<0.05)。结论高血压患者动态血压变异性大者心室重构更显著。

四联疗法治疗克拉霉素耐药幽门螺杆菌感染的临床效果

目的探讨四联疗法治疗对克拉霉素耐药的幽门螺旋杆菌感染者的临床效果。方法选取2014年2月~2017年2月深圳市大鹏新区南澳人民医院收治的幽门螺杆菌感染患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组、研究组,每组30例。对照组采用甲硝唑、奥美拉唑、阿莫西林三联疗法治疗,研究组采用奥美拉唑、枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林、左氧氟沙星四联疗法治疗,比较两组患者的幽门螺杆菌根除率和不良反应总发生率。结果研究组患者的幽门螺杆菌根除率为93.33%(28/30),高于对照组的80%(24/30),差异有统计学意义(χ2=7.6876,P=0.0056)。两组患者不良反应总发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗幽门螺杆菌感染时,建议首选奥美拉唑、阿莫西林、枸橼酸铋钾颗粒、左氧氟沙星四联疗法,可提升幽门螺杆菌根除率,值得进一步推广。

利脑心胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛临床疗效观察

目的观察利脑心胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床疗效。方法将72例偏头痛患者随机分为两组各36例,治疗组联合应用利脑心胶囊和氟桂利嗪胶囊,对照组单用氟桂利嗪胶囊进行治疗,两组均以8周为一疗程,观察其临床效果。结果治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为75.00%,两组疗效经Ridit分析,治疗组疗效明显优于对照组(U=2.544,P<0.05)。结论利脑心胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛临床疗效明显优于单独应用氟桂利嗪胶囊,值得推广。

利尿剂与强心剂联合治疗心源性肝淤血的临床分析

目的:探讨利尿剂与强心剂联合治疗心源性肝淤血的临床疗效。方法:选自2011年1月-2013年10月我科收治的99例以心脏收缩功能障碍为主的心源性肝淤血患者随机分为三组,A组(33例):以强心剂洋地黄为主的方案;B组(32例):以利尿剂呋塞米、双氢克尿噻、螺内酯为主的方案;C组(34例):联合利尿剂与强心剂治疗方案。疗程均为14d。结果:A组总有效率57.6%,B组59.4%,C组85.3%,A组、B组疗效差异无统计意义(P>0.05);C组明显高于A组、B组,疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利尿剂与强心剂联合治疗心源性肝淤血疗效较佳,在临床上值得进一步推广。

酒石酸美托洛尔辅助治疗慢性充血性心力衰竭的随机对照研究

目的探讨酒石酸美托洛尔辅助治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取2011年10月至2014年7月我院收治的116例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各58例,对照组给予常规心衰治疗,研究组在常规心衰治疗的基础上加用酒石酸美托洛尔治疗,连续治疗3个月。综合比较两组患者治疗总有效率、治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD)、每分心排血量(CO)变化情况。结果研究组治疗总有效率为94.8%,高于对照组的81.0%(P<0.05);治疗前两组患者LVEF、LVDD、CO比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后,研究组LVEF和CO高于对照组(P<0.05),LVDD低于对照组(P<0.05)。结论酒石酸美托洛尔辅助治疗慢性充血性心力衰竭效果确切,可明显改善心功能,提高患者的生活质量。

炎性反应性肠病诊治的消化内镜技术应用价值

目的探讨炎性反应性肠病诊治中运用消化内镜技术的临床效果。方法选择2015年8月—2016年8月期间我院收治的40例炎性反应性肠病患者为研究对象,根据数字随机发法将其分为两组,其中给予对照组常规治疗,而观察组则运用消化内镜诊断和治疗,对比分析两组治疗效果。结果所有患者均顺利完成治疗,消化内镜诊断结果和组织活检结果无统计学差异(P>0.05),其一致性较好;同时,与对照组相比,观察组的治疗有效率较高,组间对比差异明显(P<0.05)。结论临床上给予炎性反应性肠病患者消化内镜技术诊断和治疗可以获得较好疗效,值得推广。

血栓通注射液配合西药治疗动脉硬化闭塞症34例临床疗效分析

目的：观察和分析对动脉硬化闭塞症采用血栓通注射液配合西药进行治疗的临床疗效。方法：选取我院2012年10月～2014年10月收治的68例动脉硬化闭塞症患者作为临床研究对象,使用随机数字表法随机分为研究组（n=34例）和对照组（n=34例）。对照组单纯采用西药进行治疗,研究组在西药治疗的基础上配合血栓通注射液进行治疗。观察和对比两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率（94.12%）明显高于对照组（73.53%）（P〈0.05）,差异有统计学意义。两组患者治疗后的红细胞变体花环结合率、红细胞免疫促进率及红细胞免疫抑制率均明显优于治疗前,其中研究组改善明显优于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：对动脉硬化闭塞症采用血栓通注射液配合西药进行治疗具有良好的临床疗效,值得在临床上推广。

曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全疗效分析

目的探讨曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床效果。方法将216例冠心病合并心功能不全患者随机分为两组,各108例。对照组给予曲美他嗪治疗,观察组给予曲美他嗪联合三磷酸腺苷联合治疗。比较两组治疗总有效率、治疗前后左心室射血分数(LVEF)、生活质量评分及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.01);治疗后,两组LVEF及生活质量评分均较治疗前升高(P<0.01),且观察组LVEF及生活质量评分升高幅度大于对照组(P<0.01);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全效果确切,可有效改善心功能,且无严重不良反应,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气冷凝液中髓过氧化物酶检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气冷凝液(EBC)中髓过氧化物酶(MPO)的浓度改变及临床意义。方法收集49例COPD患者、18例健康体检者的EBC,用酶免疫法测定EBC中MPO浓度。结果 COPD组MPO浓度显著高于对照组(P<0.05);COPD组EBC中MPO浓度与患者FEV1占预计值%、PEF呈正相关(均P<0.05)。结论 COPD患者EBC中的MPO浓度能反映炎症和氧化应激程度,监测EBC中的MPO浓度可作为一种较好的评价COPD病情的生物学指标。

半量输液联合血压控制治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的研究

目的探讨半量输液联合血压控制治疗肝硬化后食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者60例随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患者采用全量输液量治疗及常规止血治疗,观察组患者采用半量输液联合血压控制的治疗方案,同时实施常规止血。分别在12 h、24 h、48 h内比较两组患者的总有效率。结果治疗后,两组患者的出血症状均有所改善,其中,12 h、24 h、48 h内观察组患者的总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论半量输液联合血压控制治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的止血率高,其作用明显优于单纯采用半量输液。

不同年龄老年慢性心力衰竭患者临床特征分析

目的以慢性心力衰竭为研究重点,探讨不同年龄段老年慢性心力衰竭患者的临床表现。方法选取2015年4月—2017年7月深圳市南澳人民医院内科收治的456例慢性心力衰竭患者为研究对象,所有患者入院收集基本资料,并行血尿常规、大便常规、肝肾功能检查、胸片、心电图及超声心动图等常规检查及实验室指标检测,根据年龄差异分为60~69岁组、70~79岁组、≥80岁组,对比三组患者病因、伴随疾病、心功能分级、超声心动图及生化指标值。结果心功能分级中,≥80岁组患者心功能Ⅲ级、Ⅳ级均较Ⅱ级显著升高(P<0.05);基础心脏病因中,冠心病、高血压性心脏病(高心病)是老年慢性心力衰竭的主要病因,且随年龄的升高,冠心病、高心病所占比例呈现递增趋势,而70~79岁组患者肺心病、退行性心脏瓣膜病发生例数最多,60~69岁组风心病发生例数最多;随着年龄升高,合并糖尿病、高脂血症发病越少,而合并贫血、低白蛋白、慢性阻塞性肺病增多(P<0.05);超声心动图结果显示,E峰、A峰峰值流速比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)随年龄增加呈现递减趋势,但舒张期左室内径(LVDD)70~79岁组最高;三组患者血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯、空腹血糖等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同年龄段的老年慢性心力衰竭患者的临床特点差别较大,尤其≥80岁患者,应针对不同年龄段患者临床表现制订更为有效的防治措施。