2019至2021年深圳南澳地区人乳头状瘤病毒感染特点和影响因素研究

目的调查近3年深圳南澳地区人乳头状瘤病毒(HPV)感染状况并分析其相关因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月自愿在深圳市大鹏新区南澳人民医院进行HPV筛查的1902名女性的临床资料,根据是否伴有HPV感染将其分为感染组(144例)和非感染组(1758例)。记录HPV感染率及两组研究对象的临床特点,分析影响HPV感染的相关因素。结果1902名研究对象中共144例阳性患者,单一感染者124例,多重感染者20例(两重感染和三重感染者分别为10例)。共检出各亚型174例次,高危型136例次,占78.16%,其中以58型、45型、56型、39型、51型较为多见。2021年研究对象HPV感染率低于2020年(P<0.05)。2021年HPV感染率与2019年HPV感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2020年研究对象HPV感染率高于2019年(P<0.05);感染组患者青年占比、老年占比、文化程度低占比、初次性生活年龄<20岁占比、吸烟人数占比高于非感染组(P<0.05);感染组患者文化程度低于非感染组,流产次数和近3年性伴侣个数均多于非感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,初次性生活年龄<20岁、近3年性伴侣个数≥3个、流产次数≥2次及吸烟史是HPV感染的独立危险因素。结论深圳南澳地区女性近3年存在一定比例的HPV感染,以高危型HPV感染为主,且好发于青年女性和老年女性。HPV感染与初次性生活年龄、流产次数、性伴侣情况及吸烟史有关,临床应加以重视。

深圳市某区PM2.5污染及有毒物质暴露与习惯性流产相关性的研究

目的:分析环境污染与习惯性流产的相关性。方法:回顾性分析2012年3月~2015年2月在本院接受治疗的习惯性流产妇女150例作为观察组。另选择同期在本院进行产检的正常妊娠妇女150例作为对照组,对两组研究对象年龄、体质量指数以及环境污染因素进行分析。评估环境污染与习惯性流产的相关性。结果:观察组血清孕酮、β-HCG水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者年龄、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)o卡方分析结果表明观察组家族史、吸烟史、被动吸烟、饮酒、饮茶、细颗粒物(PM2.5)污染和暴露均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄、体质量指数、腰臀比、自然流产家族史、PM2.5污染、吸烟、被动吸烟、大量饮酒、暴露均为习惯性流产的独立危险因素(P<0.05)。结论:习惯性流产的发生与PM2.5污染,暴露等环境因素密切相关。

127例疑似细菌性腹泻者粪便标本中病原微生物检测及药敏试验结果调查

目的探讨分析疑似细菌性腹泻者粪便标本中病原微生物检测及药敏试验结果。方法在我院开展为期1年的调查,选取2023年1月至2023年10月我院收治的127例疑似细菌性腹泻患者,采集粪便标本8mL进行病原微生物检测,记录菌株检出情况及分布情况,并采用微生物药敏试纸扩散法行药敏试验分析病原菌的耐药性。结果(1)127例疑似细菌性腹泻患者中,进行细菌初筛125例,其中阴性82例,阳性43例,包括副溶血弧菌7例,沙门菌11例,沙门菌并其他细菌3例,致病性大肠埃希菌2例,致病性大肠埃希菌并其他细菌1例,其他细菌19例。后续经区、市确认结果有一定出入,市确诊结果最终经复核无误,共计检出菌株42株。(2)127例疑似细菌性腹泻患者剔除24例空白,病毒检出阴性64例,阳性39例,共计检出病毒41株。(3)季节分布结果显示,6~8月细菌检出率最高,3~5月次之;9~10月病毒检出率最高,1~2月次之,不同季节细菌、病毒检出率差异有统计学意义(P<0.05)。(4)不同性别细菌、病毒检出率对比差异无统计学意义(P>0.05)。(5)年龄阶段分布结果显示,细菌、病毒均在儿童及老年群体中检出率较高,不同年龄阶段细菌、病毒检出率差异有统计学意义(P<0.05)。(6)药敏试验结果显示,沙门菌对环丙沙星耐药率最高,达50.00%,其次是头孢他啶为42.86%;副溶血弧菌对头孢唑林耐药率最高,达71.43%,其次为头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素、头孢呋辛,均为57.14%;致病性大肠埃希菌对环丙沙星耐药率最高,达100.00%;其他细菌对头孢呋辛、头孢唑林耐药率最高,达30.00%,其次是庆大霉素为25.00%。结论通过检测发现127例疑似细菌性腹泻患者中,细菌以沙门菌、病毒以诺如病毒较为多见,且细菌感染多发夏季、病毒感染多发秋冬季,以儿童及老年为主要发病群体,临床应加以重视,针对细菌性腹泻可结合药敏试验给予敏感药物治疗以增强疗效。

气管切开术后下呼吸道细菌定植菌分析及对患者预后、转归的影响

目的探究并分析气管切开术后下呼吸道细菌定植菌分析及对患者预后、转归的影响。方法选取我院2019年1月至2021年1月本院收治的合并下呼吸道细菌定植的气管切开患者44例,作为对照组。另选取同期本院收治的未合并下呼吸道细菌定植的气管切开患者46例,作为观察组。分析气切患者上呼吸道定植菌类型,并观察并比较两组患者一般资料(包括性别、年龄、体重、气切病因等),气切前后FEV1、FEV1/FVC、治疗结局、生活质量评分。结果气管切开患者病原菌定植以革兰阴性菌为主,约占76.76%,其中铜绿假单胞菌比例最高,约占30.27%,革兰阳性菌定植少于革兰阴性菌,约占16.22%,其中金黄色葡萄球菌比例最高,约占9.73%;两组患者气切前FEV1、FEV1/FVC差异无统计学意义(P>0.05),气切后3个月观察组患者FEV1、FEV1/FVC均较气切前显著改善(P<0.05),气切后3个月观察组患者FEV1和FEV1/FVC明显高于对照组(P<0.05);观察组患者30 d死亡率、平均气道护理干预、平均干预时间、面部皮损、ICU住院时间、总住院时间均显著低于对照组(P<0.05);经重复方差分析,两组患者气切前后生活质量评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者术前生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),气切后,两组患者生活质量评分均较气切前明显改善(P<0.05),气切后1个月、气切后3个月观察组患者生活质量评分明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论未合并下呼吸道细菌定植的气切患者较合并下呼吸道细菌定植的气切患者具有更好的预后及转归,对于气切患者而言,下呼吸道细菌定植情况值得临床密切关注。

抗Xa活性检测在抗凝药物监测中的应用

抗Xa活性分析首先用于测量血浆中的肝素含量,其检测原理是发色底物法。目前,抗Xa活性分析可以检测能抑制Xa活性的抗凝药物浓度。它通过检测外源添加的活化因子a被普通肝素-抗凝血酶复合体、低分子肝素-抗凝血酶复合体、磺达肝葵钠-抗凝血酶复合体、直接口服抗凝药物的抑制程度,来反映接受相应治疗的药物浓度。本文综述了这些抗凝药物的特征,以及抗Xa活性分析在监测这些抗凝药物治疗中的应用和局限性。

中性粒细胞/淋巴细胞、血小板/淋巴细胞的比值对青少年特应性皮炎诊断和疾病严重程度预测价值的研究

目的 研究血常规指标中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)对青少年特应性皮炎(AD)诊断和疾病严重程度预测价值。方法 选取本院皮肤科就诊的AD患者病例100例和健康体检人群病例50例,收集所有研究对象年龄、性别、血常规结果,并计算NLR、PLR,通过受试者工作曲线(ROC)讨论NLR、PLR对AD和重度AD诊断价值,并分析NLR、PLR与AD患病风险的关系。结果 NLR预测AD的曲线下面积(AUC)为0.780,最佳截断值为2.95,PLR预测AD的AUC为0.769,最佳截断值为98.50,两者预测价值差异无统计学(P>0.05)。AD组NLR≥2.95占比、PLR≥98.50占比、红细胞分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)、白细胞计数(WBC)、嗜酸性粒细胞(E)均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。纠正混杂因素前后,NLR≥2.95预测为AD的比值比(OR)分别为12.250、5.525。纠正混杂因素前后,PLR≥98.50预测为AD的OR值分别为6.048、4.352。轻度AD组NLR、PLR、嗜酸性粒细胞计数(E)低于重度AD组,中度AD组NLR、E低于重度AD组差异有统计学意义(均P<0.05)。NLR预测重度AD的AUC为0.712,PLR预测重度AD的AUC为0.675,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。NLR、PLR、RDW、E均与SCORAD评分呈正相关,相关系数r值分别为0.254、0.198、0.202、0.219。结论 NLR、PLR升高是AD患病的危险因素,且对AD和重度AD存在预测价值。

全自动微粒子化学发光免疫实验与TP-IgM抗体检测在梅毒检测中的应用对比

目的对比全自动微粒子化学发光免疫实验(CMIA)与TP-IgM抗体检测(TP-ELISA)在梅毒检测中的差异。方法100例TPPA检测的疑似梅毒患者血清样本为研究对象,分别采用CMIA和TP-ELISA进行检测。以梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)检测为诊断金标准,对比两种检测方法的诊断价值差异。结果TPPA检测阳性87例,阴性13例。CMIA检测阳性82例,其中真阳性79例,假阳性3例;阴性18例,其中真阴性10例,假阴性8例。TP-ELISA检测阳性74例,其中真阳性65例,假阳性9例;阴性26例,其中真阴性4例,假阴性22例。CMIA和TP-ELISA诊断梅毒的敏感度分别为90.80%和74.71%,特异度分别为76.92%和30.77%,诊断准确度分别为89.00%和69.00%。CMIA诊断敏感度、特异度以及诊断准确性均显著高于TP-ELISA,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论CMIA在梅毒的诊断中具有较好的敏感度、特异度以及诊断准确度,可以作为梅毒血清学检测的首选方法。

习惯性流产患者血清VEGF、TGF-β1的水平变化及其临床意义

目的探讨习惯性流产(RSA)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平变化及其临床意义。方法200例RSA患者,根据病因不同分为原发组(原发性RSA)和继发组(继发性RSA),各100例;另选同期100例要求终止妊娠的健康早孕女性作为对照组。检测并比较三组受检者血清VEGF、TGF-β1的水平变化情况;继发组和原发组不同RSA分期的血清VEGF、TGF-β1的水平变化情况。结果原发组、继发组的TGF-β1水平分别为(47.46±5.25)、(31.39±1.75)ng/L,高于对照组的(22.69±1.87)ng/L,VEGF水平分别为(41.89±0.65)、(105.41±0.41)ng/L低于对照组的(185.32±0.12)ng/L,原发组TGF-β1水平高于继发组,VEGF水平低于继发组,差异具有统计学意义(P<0.05)。继发组早期TGF-β1(30.58±1.65)ng/L低于晚期的(33.42±1.44)ng/L,VEGF(109.56±9.45)ng/L高于晚期的(98.04±8.13)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.01);原发组早期TGF-β1(41.57±1.53)ng/L低于晚期的(49.26±1.47)ng/L,VEGF(35.16±8.22)ng/L高于晚期的(49.84±8.42)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论血清VEGF、TGF-β1水平能够对RSA患者病情发生、发展起到一定判定作用,且水平值高低与机体当前炎症状态存在一定相关性,不同发病因素也存在一定差异性。

非心肌损伤患者心肌标志物水平升高情况分析

目的结合临床诊断情况分析非心肌疾病患者肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)检测结果升高原因,以便更好指导临床患者的诊治,避免误诊。方法选取2020年1月至2021年1月本院门诊及住院检测过CK、CKMB、cTnI患者的血清样本,结合临床诊断分析各指标升高的可能原因。结果38例cTnI假性升高的非心肌疾病患者,其中脑血管疾病及眩晕、意识障碍患者cTnI轻微升高,高血压患者中cTnI升高较明显;32例CK-MB mass假性升高的非心肌疾病患者,其中脑血管疾病及眩晕、意识障碍患者CK-MB mass升高较明显,在胃肠炎、呼吸道疾病和中毒患者中轻微升高。结论在非心肌疾病情况下,患者出现急性脑血管病、高血压、内脏损伤、脑缺血缺氧状态等情况,都可能导致cTnI和CK-MB mass的假性升高。

心脏脚踝指数对冠状动脉粥样硬化的预测诊断价值

目的探讨心脏脚踝指数(CAVI)对冠状动脉粥样硬化的预测诊断价值。方法选取2015年2月~2017年2月龙岗中心医院心内科及合作医院心内科收治的疑似冠心病拟行冠状动脉造影(CAG)的108例患者作为研究对象,根据冠脉造影检查结果及Gensini评分,分为冠脉正常组(0分,34例)、1~80分组(36例)、81~160分组(38例)。均于造影前空腹采血,测定CAVI、颈总动脉最大内膜中层厚度(Max IMT)及平均内膜中层厚度(Mean IMT)指标。结果三组患者CAVI、Max IMT及Mean IMT值水平随Gensini评分升高而递增,差异有统计学意义(P<0.05);CAVI、Max IMT及Mean IMT评分与Gensini评分均成正相关(r=0.57、0.29、0.46,P<0.01、0.05、0.01),且CAVI与Gensini评分的相关性最强;比较CAVI、Max IMT及Mean IMT对预测粥样硬化的ROC曲线下面积(AUC),CAVI显著大于Max IMT和Mean IMT;与Max IMT及Mean IMT相比,CAVI假阳性率、阴性似然比最低,阴性预测率最高。结论 CAVI水平随动脉粥样硬化程度加重而逐渐升高,与Max IMT、Mean IMT相比,CAVI与冠状动脉粥样硬化病变显著相关,判断动脉粥样硬化更为敏感准确。

妊娠梅毒外周血中梅毒螺旋体核酸载量及其传染性的相关性研究

目的分析妊娠梅毒外周血梅毒螺旋体核酸载量及其传染性的相关性。方法选择2015年1月—2018年1月深圳市部分医院收集的共86例妊娠梅毒患者作研究对象,根据其所产胎儿及性伴侣的梅毒感染情况将其分为传染组(27例)及对照组(59例)两组,应用荧光定量PCR技术对两组孕妇的TP-DNA含量进行检测,并采用ROC曲线对其血清TP-DNA含量与传染性进行相关性分析。结果传染组孕妇体内TP-DNA(t=7.257,P=0.000)含量及TP-IGM阳性例(P=0.000)均明显高于对照组,应用TP-DNA含量预测梅毒传染性的AUC为0.900,显著高于TP-IGM(Z=2.481;P=0.013),且TP-DNA含量的最佳截点为>1.068,此时预测其传染性的敏感性为87.5%,特异性为77.0%。结论梅毒螺旋体核酸载量可有效预测梅毒的传染性,具有较高的灵敏度及特异性,值得临床推广。

外周血HFLC％检测在快速诊断肿瘤患者败血症中的价值

目的评价高荧光强度淋巴细胞百分比（HFLC％）快速诊断肿瘤患者败血症的价值。方法选取2011年3月至2012年11月中山大学肿瘤防治中心住院并进行血培养的肿瘤患者130例（败血症者60例，非败血症者70例），血培养的同时全自动血液细胞分析仪检测患者外周血HFLC％，胶乳免疫比浊法和快速半定量免疫色谱法测定C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平，以80名健康体检者作为对照组，比较各组间差异及指标间的相关性。应用受试者工作特征（ROC）曲线评价HFLC％和CRP诊断败血症的效能。结果败血症组外周血HFLC％和CRP水平均明显高于非败血症组和健康对照组[0．30％（0．10％～0．70％）比0．10％（0～0．20％）、0．10％（0～0．20％），80．3（28．5-129．5）比3．3（1．4-41．4）、1．4（0．6～2．5）mg／L，均P〈0．叭]。HFLC％和CRP诊断败血症曲线下面积分别为0．72和0．92，敏感度为71．7％和96．7％，特异度为58．7％和82．0％，两者判断败血症效能均较好。败血症组HFLC％水平与PCT和CRP呈显著正相关（r=0．637、0．241，均P〈0．01）。结论HFLC％可作为辅助诊断肿瘤患者败血症简便、快速、经济的新指标，有利于及早判断败血症和避免不必要的抗生素应用。