深圳市大鹏新区儿童小细胞低色素性贫血流行现状及病因探讨

目的：了解深圳大鹏新区儿童小细胞低色素性贫血患病现状，为儿童小细胞低色素性贫血的预防和治疗提供科学依据。方法随机收集2014年9月～2016年1月来医院体检儿童2256例，分别对儿童个体中的血液学指标和珠蛋白基因型及铁代谢状态进行检测。结果2256例体检儿童小细胞低色素性贫血患病率为10.6％（239／2256）；经基因分析，239例小细胞低色素性贫血患儿中分别检出α-珠蛋白生成障碍性贫血113例[并发铁缺乏症（ID）35例]，β-珠蛋白生成障碍性贫血70例（并发ID 15例），α-复合β-珠蛋白生成障碍性贫血28例（并发ID 4例），铁缺乏139例（并发珠蛋白生成障碍性贫血54例），珠蛋白生成障碍性贫血检出率为64.9％（155／239），铁缺乏检出率为58.2％（139／239），珠蛋白生成障碍性贫血并发 ID的发生率为34.8％（54／155）；单纯性小细胞低色素症（MCV 和 MCH 均降低，但不贫血）患儿32例，占13.4％（32／239）；珠蛋白生成障碍性贫血基因总检出率为65.6％和总携带率为75.0％，其中α-珠蛋白生成障碍性贫血基因缺陷类型主要为－－SEA／αα，－α3.7／αα及－α4.2／αα，占93.8％；β-珠蛋白生成障碍性贫血基因缺陷类型主要为 CD41／42，CD17，IVS-II-654及-28，占84.2％。结论深圳大鹏新区儿童发生小细胞低色素性贫血最主要原因是珠蛋白生成障碍性贫血，尤其在单纯性小细胞低色素症中更为突出，其次为 ID和珠蛋白生成障碍性贫血并发 ID。同时，还发现 ID个体有较高的珠蛋白生成障碍性贫血基因检出率，应引起临床和社会高度重视。

大鹏新区297例沿海居民泌尿系统结石成分调查分析

目的了解深圳市大鹏新区沿海居民泌尿系统结石患者的结石成分现状,为当地的临床防治工作提供参考依据。方法收集2017年3月~2019年1月来深圳市大鹏新区妇幼保健院就诊的泌尿系统结石患者297例,采用红外光谱法检测确定其结石成分,并结合临床资料进行统计分析。结果297例结石患者共检出16种结石成分,其中单一成分结石65例,占21.89%,明显低于混合成分结石的78.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。单一成分结石中以一水草酸钙检出率最高,为21.89%,而混合成分结石以一水草酸钙+无水尿酸检出率最高,为34.68%;男性尿酸类结石检出率为51.50%,明显高于女性的28.87%,差异有统计学意义(P<0.05),而女性患者感染性结石检出率为21.65%,明显高于男性的4.50%,差异有统计学意义(P<0.05);肾结石中含钙结石检出率为98.07%,明显高于其他部位结石,差异有统计学意义(P<0.05),而膀胱结石中尿酸类、感染性及羟基磷灰石类结石检出率分别为96.00%、24.00%及8.00%,明显高于其他部位结石,差异有统计学意义(P<0.05);20~39岁结石患者含钙结石和感染性结石检出率最高,分别为95.51%和17.98%,明显高于其他年龄段,差异有统计学意义(P<0.05),而≥60岁结石患者尿酸类结石检出率最高,为63.33%,明显高于其他年龄段,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深圳市大鹏新区泌尿系统结石以含钙结石成分为主,其次为尿酸类结石,不同性别、年龄及发病部位存在很大差异,可为本地区泌尿系统结石的防治工作提供科学参考依据。

深圳地区0～7岁儿童微量元素含量现状调查

目的了解深圳大鹏新区和龙华区0~7岁儿童体内铜(Cu)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)及铅(Pb)6种微量元素含量情况,为建立合理的膳食结构和科学合理补充微量元素提供科学依据。方法收集2015年3月~11月来深圳市大鹏新区妇幼保健院保健科体检的0~7岁儿童2 190例,按照年龄分为三组:婴儿组(0~1岁)637例,幼儿组(2~4岁)723例和学龄前组(4~7岁)830例,采用QL8000全自动全血微量元素分析仪进行铁、锌、钙、铜、镁及铅等6种全血微量元素检测,并对检测结果进行统计分析和比较。结果 2 190例0~7岁儿童体内铁、锌、钙、铜和镁5种全血微量元素检测结果均有不同程度缺乏情况,缺乏率分别为36.26%,32.83%,14.20%,0.64%和0.50%,铁和钙缺乏以幼儿组最为严重,锌缺乏以婴儿组最为严重,其它微量元素缺乏率不同组间差异均无统计学意义(P>0.05);铅中毒率为15.71%,铅中毒率随年龄增长而下降,且男童高于女童,差异有统计学意义(X^2=3.15,P<0.05),不同性别儿童体内其它微量元素缺乏率结果之间差异均无统计学意义。结论深圳大鹏新区和龙华区0~7岁儿童体内全血微量元素均有不同程度的缺乏,以铁、锌和钙缺乏为主;儿童铅中毒问题也不容忽视。因此,加强该区0~7岁儿童全血微量元素含量水平调查,对预防和治疗儿童微量元素缺乏具有重要意义。

免疫抑制法测定深圳地区13岁以下健康儿童CK-MB水平及分析

目的了解免疫抑制法测定深圳地区5个月~13岁不同年龄健康儿童血清肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)的含量水平,并分析其与方法学提供的参考区间的差异性,为本地区建立健康儿童CK-MB参考区间提供依据。方法收集2016年3~6月来医院保健科体检的健康儿童1 062例,依据年龄分为3组:5个月~3岁的学龄前组、4~6岁的幼儿组和7~13岁的小学组,并选择同期健康成人390例,采用免疫抑制法检测血清CK-MB含量,与方法学提供的参考区间比较,对含量超出范围的标本同时进行肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)和心电图检测,并对结果进行统计分析。结果 1 062例健康儿童检出CK-MB含量异常率为66.20%(703/1 062),其中学龄前组、幼儿组和小学组CK-MB含量异常率分别为81.02%(239/295)、66.23%(251/379)和54.90%(213/388),各组CK-MB含量异常率的差异有统计学意义(χ~2=3.71~15.95,P<0.01~0.05),而390例健康成人血清CK-MB含量均<24 U/L;703例CK-MB含量异常标本中c Tn I含量均<0.034 ng/ml,有3例标本MYO结果稍有增高>61.5 ng/ml,但随后的心电图跟踪检查均未见异常;学龄前组、幼儿组及小学组儿童血清CK-MB含量(U/L)分别为41.52±19.38、35.09±14.37及28.15±7.86,不同年龄段儿童血清CK-MB含量的差异有统计学意义(t=2.60~4.13,P<0.05);健康儿童血清CK-MB含量为34.97±10.64 U/L,与健康成人血清CK-MB含量(16.05±7.13 U/L)的差异有统计学意义(t=13.93,P<0.01)。结论免疫抑制法检测深圳地区5个月~13岁健康儿童血清CK-MB含量异常率较高,临床上不能直接引用方法学提供的参考区间,应及时建立本地区健康儿童CK-MB免疫抑制法的正常参考区间,以便更好地为临床服务,降低误诊和不必要的确诊项目检查。

深圳大鹏新区0～6岁学龄前儿童缺铁性贫血患病率现状调查及其影响因素分析

目的了解深圳大鹏新区0-6岁学龄前儿童缺铁性贫血（iron deficiency anemia,IDA）患病率现状,并分析其影响因素,为预防和治疗儿童IDA提供科学依据。方法收集2016年1月-2017年2月深圳大鹏新区0-6岁学龄前儿童2850例,分别进行问卷调查、体格检查、血常规及血清铁检测,对结果进行统计,并分析IDA发病率及发病原因。结果 2850例0-6岁学龄前儿童共检出IDA患儿305例,检出率为10.70%,其中男、女儿童IDA患病率分别为10.58%和10.84%,两者之间差异无统计学意义（χ^2=0.837,P〉0.05）;农村儿童IDA患病率为18.21%,明显高于城区的5.00%,两者之间差异有统计学意义（χ^2=10.325,P〈0.05）;305例IDA患儿中轻度贫血249例,占81.64%（249/305）,明显高于中度贫血的14.75%（45/305）和重度贫血的3.61%（11/305）,差异之间有统计学意义（χ^2=23.129-35.942,P〈0.01）;0-1岁组IDA患病率为15.49%,1-3岁组为10.30%,3-4组为6.69%及4-6岁为6.03%,0-3岁组IDA患病率明显高于其它年龄组,差异有统计学意义（χ^2=4.027-11.751,P〈0.05）;人工喂养、早产儿、出生低体重和妊娠贫血是引起儿童IDA发病的主要影响因素,导致儿童IDA发病率分别16.24%,10.73%,14.93%和10.29%。结论深圳大鹏新区0-6岁儿童有一定的IDA发病率,好发于0-3岁和农村儿童,以轻度贫血为主。人工喂养、早产儿、出生低体重和妊娠贫血是引起儿童IDA发病的主要影响因素。因此,加强对孕妇预防儿童IDA相关知识教育,降低儿童IDA发病率。

自动血细胞分析参数对骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血的鉴别诊断价值

目的探讨自动血细胞分析参数对骨髓增生异常综合征(MDS)和再生障碍性贫血(AA)的鉴别诊断价值。方法收集北京大学深圳医院2002年12月～2011年2月确诊为MDS或AA患者的病案资料,对符合纳入标准的病例诊断当次检查的自动血细胞分析参数资料进行统计学分析,找出差异有统计学意义的血细胞分析参数,并以ROC曲线评价这些指标对MDS和AA的鉴别诊断价值。结果 33例MDS和36例AA患者被纳入研究。根据可供评估的资料,MDS患者组与AA患者组比较,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)(328.58±17.24 g/L vs 342.47±18.75 g/L,n=33/36)显著减低(P=0.002 1),而单核细胞百分比(MONO%)(11.48±9.99 vs 6.94±2.50,n=32/34)、血小板分布宽度(PDW%)(13.51±4.24 vs 10.62±3.68,n=20/22)和血小板比容(PCT%)(0.11±0.10 vs 0.04±0.07,n=11/15)显著增高(P值分别为0.0202,0.0231和0.0356),其余指标两者比较差异无统计学意义。在最适cut-off值条件下,以上四个指标鉴别诊断MDS和AA的ROC曲线下面积分别为0.706(95%可信区间:0.584～0.809),0.666(0.540～0.778),0.668(0.506～0.805)和0.745(0.538～0.894);MONO%和MCHC对鉴别诊断MDS和AA有较高的特异度和阳性预测值,分别为97.06%,88.89%和93.3%,80.0%。结论 MONO%和MCHC可作为鉴别诊断MDS和AA的简单易行指标。

标本溶血对常规凝血试验和纤溶标志物测定结果的影响

目的探讨标本溶血对常规凝血试验(包括PT、APTT和Fbg)和纤溶标志物(包括D-dimer和FDP)测定结果的影响。方法对48例溶血标本和2h内(平均65min)重新采集的未溶血配对标本分别进行常规凝血试验和纤溶标志物测定;另对30例未溶血标本体外机械诱导溶血,分别于溶血前后进行常规凝血试验和纤溶标志物测定。结果对于临床溶血和未溶血配对标本,PT、APTT、Fbg、D-dimer和FDP在两者间均无显著性差异;对于诱导溶血标本,诱导溶血前后PT、APTT、Fbg和FDP均无显著性差异;诱导溶血后较溶血前D-dimer降低(361.10±493.40VS 396.37±494.47μg/L,P<0.001)。以上参数结果在溶血和未溶血标本之间,Pearson相关分析均呈高度相关(r均>0.97,P均<0.001),Bland-Altman图均显示一致性良好。以上参数改变值和溶血程度均不相关(P均>0.05)。结论标本溶血对常规凝血试验和FDP的测定结果无明显影响,体外机械诱导溶血对D-dimer测定结果造成较小的负性影响,但不影响临床决定。应对拒收溶血标本用于常规凝血测试的规定进行再评估。

Th1/Th2细胞因子与分泌物中多项指标在先兆早产患者中的检测价值

目的：研究及观察Th1／Th2细胞因子与分泌物中多项指标在先兆早产患者中的检测价值。方法：选取2013年1月～2015年3月于深圳市大鹏新区妇幼保健院进行诊治的66例先兆早产患者为观察组，同时期的66例正常孕妇为对照纽，然后将两组的血清Th1／Th2细胞因子与分泌物fFN、IL-6、IL-8、MMP-8水平进行分别检测与比较，并比较观察纽中不同宫缩持续时间、宫颈长度缩短率及分娩情况者的检测水平。结果：观察组的血清Th1及IL6指标均高于对照组，其他血清Th2指标均低于对照组，分泌物fFN、IL-8、MMP-8水平均高于对照组，观察组中不同宫缩持续时间及宫颈长度缩短率的检测水平间也存在明显差异，P均〈0．05，而不同分娩情况者的检测水平则无明显差异，P均〉0．05。结论：Th1／Th2细胞因子与分泌物中多项指标在先兆早产患者中呈现明显的异常状态，因此认为其在此类患者中具有较高的临床检测价值。

D-二聚体与sMMP-3联合检测对类风湿关节炎患者病情活动的评估价值

目的探讨D-二聚体与血清基质金属蛋白酶3(sMMP-3)联合检测对类风湿关节炎患者病情活动的评估价值。方法回顾性分析2017年4月至2019年3月深圳市第二人民医院收治的类风湿关节炎患者140例的临床资料。根据类风湿关节炎的28个关节疾病活动评分(DAS28评分)将患者分为病情缓解期组(32例)和病情活动期组(108例)。采用免疫比浊法检测血清D-二聚体水平,采用酶联免疫吸附试验法检测sMMP-3水平,比较2组患者的血清D-二聚体、sMMP-3水平差异。采用受试者工作者特征曲线(ROC曲线)评估血清D-二聚体、sMMP-3水平对类风湿关节炎患者病情活动的临床诊断价值。结果病情缓解期组患者血清D-二聚体、C反应蛋白、红细胞沉降率(ESR)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、sMMP-3水平显著低于病情活动期组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清D-二聚体、ESR、抗CCP抗体、sMMP-3是类风湿关节炎患者病情活动的独立影响因素(P<0.05)。血清D-二聚体、ESR、抗CCP抗体、sMMP-3水平、D-二聚体联合sMMP-3检测的曲线下面积分别为0.936、0.832、0.804、0.897、0.940,最佳临界值分别为1.740μg/mL、58.904 mm/h、350.872 RU/mL、167.965μg/L、8.511,灵敏度分别为92.4%、55.1%、57.4%、90.3%、94.7%,特异度分别为82.8%、100.0%、93.4%、87.2%、81.8%。结论相较于血清抗CCP抗体、ESR检测,血清D-二聚体、sMMP-3检测能更好地评估类风湿关节炎患者的病情活动情况,血清D-二聚体联合sMMP-3检测能进一步提高对患者病情活动的评估价值。

无创脑血流动力学及血清神经功能指标在颅脑损伤患者中的检测价值研究

目的研究及探讨无创脑血流动力学及血清神经功能指标在颅脑损伤患者中的检测价值。方法选取2013年9月至2015年5月于本院进行诊治的64例颅脑损伤患者为观察组,与时期的64例健康同龄人为对照组,然后将两组的无创脑血流动力学及血清神经功能指标进行比较,并比较观察组中不同严重程度与颅内压者的检测结果进行比较。结果观察组的大脑中动脉血流指标均差于对照组,血清神经功能指标均高于对照组,且观察组中不同严重程度与颅内压患者的大脑中动脉血流指标及血清神经功能指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创脑血流动力学及血清神经功能指标在颅脑损伤患者中的检测价值较高,对于疾病的严重程度及颅内压情况的了解均有积极的临床作用。

自拟消癥经验方内服联合米非司酮对子宫肌瘤患者子宫肌瘤体积和血清E2变化的影响

目的观察子宫肌瘤应用自拟消癥经验方内服联合米非司酮治疗的临床疗效及对患者子宫肌瘤体积、血清雌二醇(E2)水平的影响。方法选取2014年3月至2016年3月我院收治的子宫肌瘤患者92例作为研究对象,根据随机数表法随机分为观察组和对照组,每组46例,分别应用自拟消癥经验方+米非司酮治疗与单用米非司酮治疗,疗程为3个月,比较两组患者的疗效、中医症状积分及治疗前后子宫肌瘤体积和血清性激素水平。结果观察组患者的治疗总有效率为93.48%,明显高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的中医症状积分、子宫肌瘤体积以及血清雌二醇(E2)、促卵泡雌激素(FSH)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)均较治疗前明显降低,且观察组降低较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为6.52%,明显低于对照组的17.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤应用自拟消癥经验方内服联合米非司酮治疗能够缩小子宫肌瘤体积、改善临床症状及血清E2等性激素代谢,提高临床疗效。

学龄前儿童缺铁性贫血患病率现状调查及其影响因素分析

目的:研究深圳大鹏新区学龄前儿童缺铁性贫血(IDA)患病率现状,并分析其影响因素,为预防和治疗儿童IDA提供科学依据。方法:收集深圳大鹏新区2850名进行体检的学龄前儿童,按儿童年龄将其分为0~1岁组(781名),1~3岁组(806名),3~4岁组(732名)和4~6岁组(531名);对检测出IDA的患儿分别进行性别、居住环境问卷调查、体格检查、血常规及血清铁检测,对检测结果进行统计,并分析IDA发病率及发病原因。结果:在2850例学龄前儿童中共检出IDA患儿305例,检出率为10.70%;发出问卷305份,收回305份,收回率为100%;其中男儿童和女儿童IDA患病率分别为10.58%和10.84%,两者比较差异无统计学意义;农村儿童IDA患病率为18.21%,明显高于城区5.00%的患病率,两者比较差异有统计学意义(x^2=10.325,P<0.05);在305例IDA患儿中,轻度贫血249例,占81.64%(249/305),中度贫血45例,占14.75%,重度贫血11例,占3.61%,轻度贫血儿童分别与中度贫血和重度贫血儿童比较,差异有统计学意义(x^2=23.129,x^2=35.942;P<0.01)。在4组学龄前儿童中,0~1岁组儿童IDA患病率为15.49%,明显高于其他年龄组,差异均有统计学意义(x^2=5.315,x^2=11.027,x^2=11.751;P<0.05),其次为1~3岁组,患病率为10.30%(83/806),高于3~4岁组和4~6岁组,差异有统计学意义(x^2=4.027,x^2=4.205;P<0.05),而3~4岁组与4~6岁组儿童IDA患病率比较,差异无统计学意义(x^2=0.538,P>0.05);人工喂养、早产儿、出生低体重和妊娠贫血是引起儿童IDA发病的主要影响因素,导致儿童IDA发病率分别为16.24%,10.73%,14.93%和10.29%。结论:深圳大鹏新区学龄前儿童有一定的IDA发病率,好发于0~3岁和农村儿童,以轻度贫血为主。人工喂养、早产儿、出生低体重和妊娠贫血是引起儿童IDA发病的主要影响因素。

联合用药对儿童缺铁性贫血的疗效及低血红蛋白密度对疾病转归的预测价值

目的探讨联合用药对儿童缺铁性贫血(IDA)的疗效及低血红蛋白密度(LHD%)对疾病转归的预测价值。方法选取2018年1月至2019年4月深圳市龙岗区第二人民医院收治的IDA患儿80例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用右旋糖酐铁口服液治疗,观察组则给予右旋糖酐铁口服液联合健脾生血颗粒治疗。观察两组患儿治疗4周后的治疗效果及不良反应发生情况,检测治疗前后血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白、血清铁、LHD%、红细胞计数(RBC)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC),并采用受试工作者工作特征曲线(ROC曲线)分析LHD%对IDA患儿转归情况的预测价值。结果观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后的Hb、血清铁蛋白、血清铁、RBC及MCHC明显高于治疗前,而LHD%明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Hb、血清铁蛋白、血清铁、RBC及MCHC明显高于对照组,LHD%明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,LHD%预测IDA转归的曲线下面积为0.852,约登指数为0.626,最佳临界值为37.58%,灵敏度为90.90%,特异度为75.60%。结论相对于单一使用右旋糖酐铁口服液治疗,右旋糖酐铁口服液联合健脾生血颗粒治疗效果更佳,且治疗前LHD%水平可以有效地预测IDA患儿的转归情况。

阴道局部T淋巴细胞的免疫指标变化与宫颈病变关系研究

目的分析阴道局部T淋巴细胞的免疫指标变化与宫颈病变关系。方法选取2015年9月至2016年6月该院门诊、住院部收治的宫颈病变患者60例作为研究对象。人乳头瘤病毒(HPV)感染阳性患者为观察组,HPV感染阴性患者为对照组,分别检测两组患者阴道局部CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞的值及CD4^+/CD8^+比值。结果观察组阴道局部CD4^+T淋巴细胞的值、CD4^+/CD8^+比值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);慢性宫颈炎患者阴道局部CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞的值低于宫颈病变患者,差异有统计学意义(P<0.05);慢性宫颈炎患者随访3~6个月,非转阴患者阴道局部CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞的值、CD4^+/CD8^+比值低于转阴患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道局部CD4^+T淋巴细胞和CD4^+/CD8^+比值可成为防预HPV感染引起宫颈病变的潜在指标,有助于诊疗和判断患者疾病愈后的情况,值得推广应用。

荧光定量PCR法和基因芯片分型法检测人乳头瘤病毒的敏感度比较研究

目的比较荧光定量聚合酶链反应法(简称荧光定量法)与基因芯片分型法(简称基因芯片法)在检测人乳头瘤病毒(HPV)中的敏感度。方法选取2010年2月至2013年2月来该院妇科门诊就诊的患者305例,收集其宫颈脱落细胞,分别用荧光定量法和基因芯片法检测HPV,对结果不一致的病例采用测序法进行确证。305例病例均进行液基细胞学检测。结果荧光定量法检测HPV敏感度为33.8%,基因芯片法检测HPV敏感度为37.6%,两种方法具有较高的一致性,HPV感染率随宫颈脱落细胞异型性增加而增加。结论荧光定量法和基因芯片法检测HPV具有较高的一致性,其中基因芯片法敏感度较高。宫颈细胞学改变的严重程度与HPV感染情况呈正相关。

辛伐他汀对大肠癌细胞系HCT116组织因子表达的影响

目的探索辛伐他汀对大肠癌细胞系HCT116组织因子(TF)表达的影响。方法用实时荧光定量PCR和流式细胞术检测给药前后大肠癌细胞系HCT116的TF m RNA和TF膜蛋白表达含量,并评价其表达水平差异。结果PCR结果显示,相对于空白组,10^(-7)mol/L和10^(-5)mol/L辛伐他汀浓度组TF m RNA的表达倍数表分别为0.693±0.052和0.280±0.021,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。流式细胞术的检测结果表明,与空白组(26.25±0.639)比较,10^(-7)mol/L和10^(-5)mol/L辛伐他汀浓度组TF膜蛋白表达的数学平均数分别为19.76±0.550和15.45±0.518,差异非常显著(P均<0.01)。结论辛伐他汀可剂量依赖地下调HCT 116细胞的TF m RNA和TF膜蛋白的表达。

抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血疗效分析

【摘要】目的探讨应用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）联合环孢素A（CSA）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的临床疗效，观察其对血液和免疫功能的改善作用及安全性。方法选择2011年1月至2015年75再生障碍性贫血（AA）患者36例，应用ATG联合CSA治疗。观察患者治疗效果。白细胞和血小板恢复时间．检测患者治疗前后血细胞及免疫细胞水平，观察治疗1年后复发率。结果完全缓解5例（13．89％）、部分缓解17例（47．22％）、无效14倒（38．89％）。白细胞中位恢复时间29d，血小板中位恢复时间6个月。观察一年后复发6例（16．67％）。治疗后患者白细胞计数、血红蛋白和血小板计数结果分别为（5．33±O．92）×10^9/L、（112．26±10．30）g／L和（127．43±11．26）×10^9／L，均高于治疗前，差异有统计学意义（P〈0．05），患者治疗后CD4＋和CD4＋／CD8＋分别为（37．39±7．28）％和（1．33±O．61）％，高于治疗前，治疗后CD8＋为（28．14±6．93）％，低于治疗前，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论ATG联合csA治疗SAA患者具有较好的临床疗效与安全性，显著改善患者血液和免疫功能。

靶向细胞表面DcR3适配体促进肺鳞癌细胞凋亡的研究

目的探讨靶向细胞表面DcR3适配体对肺鳞癌细胞SK-MES-1、NCI-H520增殖凋亡的影响。方法采用聚合酶链反应、凝胶电泳对SK-MES-1、NCI-H520细胞DcR3 mRNA表达水平进行检测,应用MTT法检测靶向细胞表面DcR3适配体对细胞增殖抑制率,流式细胞仪分析细胞周期分布,采用Western blot法分析FAS的表达变化。结果SK-MES-1细胞DcR3 mRNA相对表达水平为(1.134±0.115),靶向细胞表面DcR3适配体与细胞共孵育后DcR3 mRNA相对表达水平为(0.497±0.062),差异具有统计学意义(t=7.026,P<0.001);NCI-H520细胞DcR3 mRNA相对表达水平为(1.036±0.078),靶向细胞表面DcR3适配体与细胞共孵育后DcR3 mRNA相对表达水平为(0.419±0.028),差异具有统计学意义(t=7.193,P<0.001)。经靶向细胞表面DcR3适配体处理的G 0/G 1、S期SK-MES-1、NCI-H520细胞与未经处理的空白对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中G 0/G 1期细胞显著高于未经处理的空白对照组(P<0.05),S期细胞显著低于未经处理的空白对照组(P<0.05)。SK-MES-1、NCI-H520细胞经靶向细胞表面DcR3适配体处理后FAS蛋白表达量降低,且随着靶向细胞表面DcR3适配体浓度的加大而减低,差异具有统计学意义(F分别为8.024、12.419,<0.001)。结论DcR3可能参与肺鳞癌细胞的生长、增殖,为其治疗提供了新的靶点。

女性下生殖道感染的实验室诊断

目的分析细菌性阴道病(BV)的诊断方法。方法 2270例BV患者作为观察组,2270例行常规妇科普查的健康志愿者作为对照组,对两组均进行唾液酸酶法与Nugent评分法检测,比较检测结果。结果观察组检出阳性率、Nugent评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 BV的实验室检查结果具有特异性,具有一定的临床意义。

孕早期妇女MTHFR和MTRR基因多态性分布特征及与Hcy浓度之间的相关性

目的了解深圳地区孕早期妇女5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)C677T,A1298C及甲硫氨酸合成酶还原酶(methionine synthase reductase,MTRR)A66G位点基因多态性分布特征及其多态性与血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)浓度的相关性,为孕早期妇女补充叶酸提供理论依据。方法选择2016年3月~2017年8月来医院进行产检的孕早期妇女620例,采用多重荧光PCR法分析MTHFR的C677T,A1298C和MTRR的A66G基因位点的多态性,同时采用Backman AU400全血动生化分析仪检测孕妇血清中Hcy浓度,并分析基因多态性与Hcy浓度之间的相关性。结果 MTHFR基因C677T位点以CC型为主,检出率为54.03%,明显高于CT型的32.58%和TT型的13.39%,差异有统计学意义(χ2=4.182,5.623,P<0.05),A1298C位点以AA型为主,检出率为70.65%,明显高于AC型的19.68%和CC型的9.68%,差异有统计学意义(χ2=8.952,11.351,P<0.05);MTRR基因A66G位点以AG型为主,检出率为61.13%,明显高于AA型的34.52%和GG型的4.35%,差异有统计学意义(χ2=5.875,7.501,P<0.05)。MTHFR基因C677T位点等位基因C和T检出率分别为58.55%和41.45%,A1298C位点等位基因A和C检出率分别为占72.58%和27.42%;MTRR基因A66G位点等位基因A和G检出率分别为63.55%和36.45%。MTHFR基因C677T位点TT型Hcy浓度为12.59±2.14μmol/L,明显高于CC型和CT型,差异有统计学意义(t=3.264,3.715,P<0.05),A1298C位点CC型Hcy浓度为9.76±1.83μmol/L,明显高于AA型和AC型,差异有统计学意义(t=3.845,4.032,P<0.05);MTRR基因A66G位点AG型Hcy浓度为11.04±1.97μmol/L,明显高于AA型和与GG型,差异有统计学意义(t=3.292,4.166,P<0.05)。结论深圳地区孕早期妇女MTHFR C677T,A1298C和MTRR A66G基因多态性频率与别的地区存在差异,具有地区特异性。MTHFR基因C677T位点TT,A1298C位点CC及MTRR基因A66G位点AG突变基因携带者血清Hcy浓度均明显高于其它突变基因携带者。