关于基层妇幼保健机构儿童保健档案管理的思考及建议

目的分析妇幼保健机构儿童档案管理不善影响因素,并且根据因素提出解决措施。方法回顾性分析2015年1月—2020年5月深圳市妇幼保健机构档案管理中儿童档案管理不善事件及影响因素。结果对134份妇幼保健档案管理不善事件因素统计中,资料收集率低发生率为27.61%,资料内容界定不清晰发生率为23.88%,档案管理人员专业素质低发生率为15.67%,管理意识不高发生率为11.94%,信息化利用水平低发生率为11.19%,管理考核制度不全发生率为9.70%。结论妇幼保健机构儿童档案管理不善影响因素为多方面,需要根据因素采用针对性方法解决问题。

文化程度对深圳市福田区围绝经期及绝经后妇女激素补充治疗意愿的影响

围绝经期及绝经后妇女卵巢功能减退身体会出现一系列变化,近年来国际绝经协会（IMS）及国内绝经学组主张围绝经期及绝经后妇女激素补充治疗,国外发达国家妇女激素补充治疗使用率较高,在18%-50%左右,但国内妇女性激素使用率较低,在1.4%左右。那么,深圳市福田区是经济较发达城区,她们对性激素补充治疗的态度如何呢？

深圳某社区非户籍女性HPV感染与宫颈鳞状上皮内病变的相关性研究

目的了解深圳市宝安区非户籍妇女人类乳头状瘤病毒(HPV)感染与宫颈鳞状上皮内病变(SIL)之间的相关性。方法多阶段分层抽样对2015年6月至2016年6月深圳市宝安区12个社区5 391名妇女进行宫颈HPV基因型检测,初筛阳性1 445例再进行液基细胞学技术(TCT)检测。运用单因素Logistic回归分析宫颈病变与HPV亚型的相关性。结果 HPV阳性中最常见的5种基因型为HPV16(9.56%)、HPV58(8.52%)、HPV52(6.92%)、HPV18(6.31%)、HPV6(5.65%)。未见上皮内病变/恶性细胞(NILM)组和高度鳞状上皮内病变(HSIL)组中高危型HPV比例分别为26.99%、96.88%。单因素Logistic回归分析结果显示,NILM与HPV6、HPV11、HPV43有相关性,LSIL病变与HPV35、HPV51、HPV56相关,ASC-US病变与HPV31、HPV39相关。HSIL+组HPV16、HPV33和HPV58感染的风险较非HSIL+组明显升高。结论特定高危型HPV基因型与宫颈高度鳞状上皮内病变有相关性,尤其HPV16、HPV33、HPV58感染,可为宫颈癌防治提供参考依据。

深圳市公立医院公共卫生服务内容规划的探讨

公共卫生已不同于一般意义上的医学概念，它超出了医学范围，成为社会领域的公共问题。中国改革开放以来，公共卫生事业得到一定程度的发展，但总体情况还不能令人满意，多数机构和人员没有把主要精力放在疾病预防控制工作上，难以有效履行疾病预防控制的职责。

2014-2016年深圳市子宫颈癌筛查中HPV阳性者HPV高危亚型分布及相关因素

目的 分析深圳市参与子宫颈癌筛查的HPV阳性者感染高危亚型HPV状况及相关因素.方法 通过深圳市妇幼保健管理系统子宫颈癌防治信息平台选取2014—2016年参加子宫颈癌筛查且HPV检测阳性者为研究对象,共10624例,收集其基本信息和HPV基因亚型检测结果,根据致病性不同分为：高危型共15种,包括HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66和68;低危型共6种,包括HPV 6、11、42、43、44和81.采用多因素非条件logistic回归模型分析发生高危型HPV感染的相关因素.结果 本研究中HPV检测阳性者均接受HPV基因亚型检测,年龄为（38.08±9.38）岁,其中高危型感染为9979例,占93.9%;2014—2016年HPV高危型感染比例分别为91.5%（2769例）、93.8%（2785例）和95.6%（4425例）（P趋势〈0.001）.与25岁及以下者相比,26-30、31-35、36-40、41-45、≥50岁年龄组发生高危型HPV感染的OR（95%CI）值分别为1.67（1.20-2.31）、1.49（1.09-2.03）、1.71（1.23-2.37）、1.65（1.19-2.31）和1.84（1.26-2.67）;与已婚者相比,未婚者发生高危型HPV感染的OR（95% CI）值为0.71（0.50-1.00）;与2014年相比,2015和2016年感染高危型HPV的OR （95%CI）值分别为1.43（1.17-1.74）和2.03（1.68-2.46）.最常见的5种HPV感染亚型均为高危型,依次是HPV52（25.1%,2670例）、HPV16（19.2%,2041例）、HPV58（13.3%,1413例）、HPV18（9.9%, 1048例）和HPV51（9.3%,993例）.结论 年龄、婚姻状况、筛查年份是深圳市女性高危型HPV感染的相关因素.除HPV16和18型感染外,HPV52、58、51型感染也应受到重视.

某市2109例女性宫颈细胞中HPV基因型别的研究

目的人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的主要致病原因。本文旨在探讨深圳市女性宫颈细胞中23种HPV感染的基因型分布情况。方法从深圳市妇幼保健院体检中心的2109例女性宫颈上皮细胞标本中提取23种HPVDNA,采用基因扩增及基因芯片技术对其宫颈细胞中的23种HPV基因型别进行检测,并对受检者的感染情况进行分析。结果 2109例女性宫颈上皮细胞标本中检出HPV感染者446例,总的HPV感染率为21.15%(446/2109),其中单一型别的阳性检出率为15.32%(323/2109);单一型别的感染中HPV52型为47例,其阳性检出率为2.23%(47/2109),其次是HPV43和58型均为38例,其阳性检出率均为1.80%(38/2109),是单一型别感染中最主要的型别。混合型HPV感染123例,其阳性检出率为5.83%(123/2109);其中HPV16+43、HPV16+58型各5例,均占混合型感染的4.07%(5/123),其次是HPV43+52、HPV43+56、HPV43+66型的二重感染各3例,均占混合型感染的2.44%(3/123),是混合型感染的主要型别。结论 HPV43、HPV52、HPV58单一型别及HPV16+43和HPV16+58型是感染深圳市女性宫颈细胞的主要基因型别,基因芯片检测技术可应用于宫颈细胞标本,一次可检测23种HPV基因型别,特异性强,敏感性高,对中国女性宫颈HPV感染基因型的分子流行病学的调查研究具有重要的意义。

地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察

目的:通过地屈孕酮与黄体酮临床效果的对比研究,探讨地屈孕酮是否能够有效防治先兆流产。方法:将62例先兆流产病人分为A、B两组。A组32例,首剂予地屈孕酮40mg口服,随后每12h口服地屈孕酮10mg;B组30例,予黄体酮20mg每日肌注;均用药至症状消失。结果:A、B两组病人在年龄、孕次、产次及妊娠时间上差异均无显著性。A组保胎成功29例(91%),流产3例(9%);B组保胎成功25例(83%),流产5例(17%);两组比较差异无显著性。继续妊娠患者尚未见有胎儿畸形报道。结论:地屈孕酮可有效治疗先兆流产,且服用方便,副作用小。

深圳市妇女子宫颈人乳头瘤病毒感染分子流行病学分析

目的了解深圳市妇女子宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染流行病学特征。方法应用聚合酶链反应(PCR)结合反向寡核苷酸探针斑点杂交技术对深圳市妇幼保健院近5年参加子宫颈癌筛查的HPV感染者基因亚型进行分析。结果参加宫颈癌筛查9683人,HPV阳性1455例,感染率为14.5%,平均年龄为(34.1±9.0)岁。25岁以下年龄组感染率明显高于其他年龄组,差异有统计学意义(P<0.01)。2009-2010年感染率显著高于2006-2008年,差异有统计学意义(P<0.01)。前3位高危基因亚型是HPV16(22.4%)、52(12.1%)、58(11.3%);2联及以上混合感染178例,占12.2%;混合感染前10位HPV基因亚型构成中以高危基因亚型为主;从低年龄组到高年龄组,HPV多重基因亚型混合感染发生率呈现明显下降趋势(趋势χ2=32.350,P<0.01)。结论深圳市女性人群HPV阳性率较高,不同时期存在差异;在常见的高危亚型中,HPV18并不占主导地位;低年龄组HPV感染率和多重基因亚型混合感染率高;混合感染中以高危亚型联合其他基因型感染为主。

深圳市0～6岁儿童家长出生缺陷防治知识知晓情况分析

目的了解深圳市0~6岁儿童家长出生缺陷防治知识知晓情况,为制定针对性的出生缺陷防治健康教育策略提供参考。方法统一设计出生缺陷防治知识知晓情况流行病学调查表,医疗保健机构采用方便抽样选择调查对象,幼儿园以班级为单位,采用整群随机抽样方法选择调查对象,获得调查样本5 147例。结果出生缺陷防治知识知晓率为80.4%（4 139/5 147）,≤25岁的年轻家长出生缺陷防治知识知晓率最低为69.0%（629/911）;多因素分析显示,母亲年龄组、户籍及文化程度是0~6岁家长出生缺陷知晓的影响因素。知晓组和不知晓组婚前检查（χ~2=220.945,P〈0.001）、孕前检查（χ~2=141.297,P〈0.001）及产前检查行为（χ~2=111.586,P〈0.001）之间的差异均有统计学意义。结论≤25岁的年轻家长、文化程度低、外来流动人群是出生缺陷防治知识健康教育的主要对象,应予以重点关注。

心理干预对缓解孕妇焦虑抑郁的流行病学研究

目的探讨音乐椅及微电流刺激仪对减轻孕妇焦虑、抑郁的效果。方法将1072例孕妇分为两组,对照组772例给予常规心理指导,干预组300例在常规心理指导同时给予音乐椅及微电流刺激仪等干预。比较两组孕妇在干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁(SDS)评分情况。结果干预前,两组孕妇SAS评分、SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组孕妇SAS评分(34.2±8.3分)、SDS评分(34.2±9.7分)均低于对照组(47.8±6.7分、41.9±7.5分),差异均有统计学意义(P<0.001)。结论音乐椅及微电流刺激仪等干预疗法能明显减轻孕妇焦虑、抑郁症状,有效提高孕妇的生活质量。

中学生性发育状况调查分析

目的了解中学生性发育情况,为妇幼机构开展青春期保健提供科学依据。方法采取整群随机抽样的方法,对深圳市特区内四个区的4所中学,共1666名初中二年级的学生进行问卷调查。结果女生初潮平均年龄12.31±1.03岁,中学生已对月经有了一定的心理准备及认识,4.33%的人认为月经是性成熟的标志,81.15%女生的月经知识是从妈妈那获得;男生首次遗精的平均年龄13.84±1.13岁,21.23%的男生有手淫,通常感到生理上需要、看色情刊物时手淫。结论中学生性发育年龄提前,性教育相对滞后,妇幼保健机构应与教育部门合作开展适时、适度、适宜的性教育。

活血补肾方治疗子宫内膜生长不良性不孕症30例

目的观察活血补肾方治疗子宫内膜生长不良的临床疗效。方法将2009年3月～2010年3月在本院中西医结合不孕不育专科门诊因子宫内膜生长不良的不孕患者60例分为治疗组与对照组;治疗组于月经周期第5～20 d口服补肾活血中药方,1剂/d,2次/d;对照组于月经周期第5～20d口服阿司匹林75 mg,1次/d。两组均以3个周期为1疗程,观察内膜类型和内膜厚度、子宫粘膜下血流参数阻力指数(RI)及临床妊娠率。结果治疗后两组子宫内膜厚度均较前增厚(P<0.05),治疗组子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HCG日子宫粘膜下血流参数RI两组之间无统计学差异(P>0.05);但治疗组临床妊娠率高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论活血补肾中药有促子宫内膜生长而助孕的作用。

食物转换期喂养指导在婴幼儿中的应用效果分析

目的探讨食物转换期喂养指导对婴幼儿发育的影响。方法选取2016年5月-2017年5月深圳市妇幼保健院进行管理的104例足月健康婴幼儿作为研究对象,以随机数表法进行分组,分为研究组52例与对照组52例。对照组仅于每次到院时接受喂养保健指导与定期体检,研究组采取全方位的食物转换期喂养指导。比较两组婴幼儿6个月与12个月时体重与身长的变化,以及铁、锌的低下率与贫血率。结果研究组婴幼儿6个月与12个月时体重均高于对照组(P<0.05),6个月时身长对比差异无统计学意义(P>0.05),12个月时身长高于对照组(P<0.05)。研究组婴幼儿铁、锌的低下率与贫血的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论食物转换期喂养指导可以有效保障婴幼儿的成长发育质量,适于临床推广。

B超引导下稽留流产清宫术的临床观察

目的探讨B超引导下稽留流产清宫术的方法及临床效果。方法将2011年1月至2011年7月我院收治的稽留流产患者140例随机分为观察组70例(B超引导下清宫术)和对照组70例(常规清宫术),对两组的手术情况进行对比。结果两组的手术时间、术中出血量及术后二次清宫的发生率相比差异有显著性(P<0.05),两组术后并发症的发生率相比差异有显著性(P<0.05)。结论在B超引导下稽留流产清宫术安全、有效,且并发症少,值得临床推广。

高危型人乳头状瘤病毒风险分层在深圳地区人乳头状瘤病毒初筛阳性人群分流中的应用

目的探讨深圳地区女性人乳头状瘤病毒（HPV）感染基因亚型分布及其导致宫颈癌前病变的风险差异。方法2015年3月1日至6月15日，在深圳市选取18家社区健康服务中心，采用整群抽样的方法招募30～59岁2 717例女性参与宫颈癌筛查，分析HPV基因分型、液基细胞学检查、阴道镜和组织病理学检查结果，以宫颈上皮内瘤样病变2级及以上（CIN2＋）为终点，计算不同HPV基因亚型组合筛查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果2 717例研究对象中，HPV感染率为15.9%（432/2 717）。高危型HPV感染率前5位分别为HPV52（22.9%，99/432）、HPV16（12.7%，55/432）、HPV53（10.0%，43/432）、HPV51（8.6%，37/432）和HPV58（8.1%，35/432）。HPV33/16阳性预测CIN2＋的灵敏度（57.1%）高于HPV16/18阳性（42.9%），差异有统计学意义（P〈0.05）；HPV33/16和HPV16/18阳性预测CIN2＋的特异度分别为87.3%和86.9%，差异无统计学意义（P〉0.05）。液基细胞学检查低度鳞状上皮内病变以上（LSIL＋）联合HPV33/16阳性和液基细胞学检查非典型鳞状上皮细胞及以上（ASC－US＋）预测CIN2＋的灵敏度分别为75.0%和64.3%，差异有统计学意义（P〈0.05），液基细胞学检查LSIL＋联合HPV33/16阳性和液基细胞学检查ASC－US＋预测CIN2＋的特异度分别为83.5%和89.2%，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论深圳地区感染HPV的女性罹患子宫颈高级别CIN的风险因HPV基因亚型的不同而存在差异，风险排名前5位的基因亚型分别为HPV33、HPV16、HPV58、HPV56和HPV68。在HPV基因亚型检测技术普遍应用的前提下，液基细胞学检查LSIL＋联合HPV33/16分型可考虑作为发达地区城市人群HPV阳性者的分流策略。

深圳1355名产妇产后抑郁发生状况及其相关因素分析

一、对象与方法 1．对象：选取2013年11月29日至12月27日期间，在深圳市10个区的妇幼保健院及区级综合医院进行产后康复检查的产妇，采取方便抽样进行问卷调查。

乳果糖辅以适度活动治疗妊娠期便秘的初步研究

目的对比观察乳果糖辅以适度活动治疗妊娠期妇女便秘的疗效,对其治疗效果做出评价。方法本研究为随机、双盲对照临床研究,共观察90例妊娠期便秘妇女。采用ABC编号的方式,将受试患者,随机分成3组。A组用乳果糖+适度活动治疗;B组单纯用乳果糖治疗,C组仅用适度活动保守治疗,不用药物治疗,比较3组不同治疗方法有效率的差异。结果调查受试者A、B、C3组治疗的有效率分别为80%(24/30),70%(21/30),50%(15/30),调查研究人员A、B、C3组治疗的有效率分别为90%(27/30),66.7%(20/30),56.7%(15/30)。A组患者症状改善好于B组,B组好于C组。受试者调查资料中χ2检验P值为0.043,认为3组不同治疗组的有效率存在统计学差异,研究人员调查资料中,P值为0.014,认为3组之间有效率的统计学差异更为显著。结论研究表明乳果糖辅以适度活动为治疗妊娠期便秘的有效、安全的方法。

基于家庭和托幼机构的联合干预对儿童期超重或肥胖的影响

目的探讨基于家庭和托幼机构的儿童期超重肥胖联合干预效果,为预防和控制儿童超重肥胖提供依据。方法随机选择深圳市福田区和罗湖区共5家幼儿园的小班幼儿为研究对象,年龄3岁,其中干预组2家,对照组3家。干预组对家长、教师、厨师进行儿童超重肥胖干预培训,每月测量一次体质量,每学期测量一次身高,每3个月调查一次饮食行为和膳食频度。结果干预后干预组的超重率和肥胖率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组男童、女童和对照组男童的终线超重率均比基线有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组女童终线超重率与基线比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后干预组女童超重率、肥胖率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组女童的终线肥胖率与基线相比有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于家庭和托幼机构的联合干预对儿童期超重肥胖有效,对女童的影响更加明显。

影响卵巢间质激光治疗PCOS疗效的自身因素研究

目的:探讨不同术前个体条件对B超引导下卵巢间质激光治疗PCOS的疗效有无影响。方法:选择2006年8月～2008年8月间就诊的、对克罗米芬促排卵无反应的PCOS患者60例进行B超引导下经阴道卵巢内激光治疗,根据不孕类型、不孕年限、体重指数、有无闭经、LH水平、LH/FSH比值、T水平、平均卵巢径线及平均小卵泡数等因素分别进行分组,比较上述自身因素对术后6个月内自发排卵率和累积妊娠率的影响。结果:60例患者中,术后6个月内自发排卵率为61.7%(37/60),累积临床妊娠率为53.3%(32/60)。原发不孕和有闭经病史的患者术后自发排卵率较低,但是一旦有排卵,则对妊娠率无影响;BMI和术前LH水平虽然对自发排卵率无影响,但是BMI>25kg/m2和LH≤10U/L的患者妊娠率较低。结论:继发不孕和无闭经病史的患者对B超引导下经阴道卵巢内激光治疗的反应较好,体重指数正常及LH>10U/L的患者则在术后获得较高的妊娠率。

孕产妇出生缺陷知识教育效果评价研究

目的评价孕产妇出生缺陷知识教育的效果。方法200例孕前检查育龄妇女随机分为观察组和对照组各100例，对照组给予常规孕前知识宣教，观察组实施健康教育干预，采用问卷调查评价两组出生缺陷知识回答正确率。结果通过调查，观察组10项问卷答卷正确率明显高于对照组（均P〈0．05）。结论采取多种健康教育措施对育龄妇女进行有效干预，能明显提高出生缺陷知识的知晓率，对预防出生缺陷有积极意义。