镇静技术在儿童口腔科临床诊断和治疗中的应用效果观察

目的探讨镇静技术在儿童口腔科临床诊断和治疗中的应用效果。方法选取2015年3月‐2016年9月该院儿童口腔科收治的92例患儿作为研究对象,根据患儿家属意见分为对照组和治疗组,每组46例,对照组给予常规安慰剂,治疗组采用笑气/氧气进行镇静处理,比较两组患儿治疗依存性和疼痛程度。结果治疗依存性比较:治疗组的有效率为95.65%,对照组的有效率为52.17%,治疗组患儿的治疗依存性明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);疼痛程度比较:治疗组的有效率为86.96%,对照组的有效率为36.96%,并且治疗组患儿的疼痛程度明显轻于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论镇静技术在儿童口腔科临床诊断和治疗中的应用效果确切,能够明显减轻患儿疼痛程度,提高患儿治疗依存性,值得推广应用。

孕前及孕期妇女口腔干预与早产低出生体重儿的相关性研究

目的：探讨孕前及孕期妇女口腔干预与早产低出生体重儿的相关性。方法：选取2012-2014年孕前门诊和婚姻登记单位拟怀孕的550名妇女为研究对象,采用口腔问卷调查、口腔检查与提出治疗建议,并追踪妊娠结局,进行数据分析。结果：在社会经济状况和保健意识较优的妇女中,孕前及孕期口腔疾病和治疗与否与妊娠结局无明显相关性。结论：针对该人群妊娠进行的口腔干预行为具有较宽泛的安全范围。

基于主成分分析和差异表达基因构建口腔鳞状细胞癌诊断模型

目的探讨以主成分分析(principal component analysis,PCA)法分析口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)数据库构建的OSCC诊断模型的价值,为临床诊疗提供参考。方法从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中获取OSCC和正常对照样本的RNA⁃seq表达数据,通过R软件对表达数据进行归一化和差异表达分析,以筛选出DEGs,并同时对DEGs行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析,以发现主要生物学特征。随机选取RNA⁃seq中DEGs表达数据的70%作为训练集以及30%作为测试集后,应用PCA法对训练集数据进行分析,提取与诊断OSCC相关的主成分(principal compo⁃nents,PC)构建PCA模型,再分别绘制训练集和测试集PCA模型的受试者工作特征(receiver operating characteris⁃tic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC),以评估PCA模型对OSCC诊断的准确性。结果从TCGA数据库中获取OSCC和正常对照样本的RNA⁃seq表达数据分别为330例、32例。以错误发现率(false discovery rate,FDR)<0.001和|log2FC|(|log2 fold change|)>4为阈值,共筛选出159个下调和248个上调DEGs,主要富集在中间纤维、黑素体膜等细胞成分,以及色素和唾液相关的生物过程;主要参与唾液分泌、酪氨酸代谢等通路(P.adjust<0.05和Q<0.05)。将DEGs拟作为诊断OSCC的肿瘤标志物,对训练集行PCA分析显示,主成分前3位PC1、PC2、PC3方差的贡献率分别为0.873、0.100、0.023,三者累计方差的贡献率为0.996,主成分前3位PC1、PC2、PC3包含颌下腺雄激素调节蛋白3B(submaxillary gland androgen regulated protein 3B,SMR3B)、富含脯氨酸27(proline rich 27,PRR27)、组蛋白3(histatin 3,HTN3)、抗凝素(statherin,STATH)、胱抑素D(cys⁃tatin D,CST5)、包含A族成员2的BPI折叠(BPI fold containing family A member 2,BPIFA2)、富含脯氨酸的蛋白质HaeⅢ亚家族2(proline rich protein HaeⅢsubfamily 2,PRH2)、角蛋白35(keratin 35,KRT35)、组蛋白1(histatin 1,HTN1)、淀粉酶α1B(amylase alpha 1B,AMY1B)。进一步结合三者的特征向量构建OSCC的PCA诊断模型,在训练集和测试集ROC曲线中显示该模型的AUC值分别为0.852、0.844,均高于其他基因。结论基于PCA法和DEGs构建的以SMR3B、PRR27、HTN3、STATH、CST5、BPIFA2、PRH2、KRT35、HTN1和AMY1B表达水平为基础的OSCC诊断模型有较高的诊断优势,可为OSCC的早期基因诊断以及PCA模型在临床诊断中的应用提供理论依据。

口腔正畸治疗中牙釉质脱矿的临床观察

目的了解口腔正畸治疗中牙釉质脱矿的发生情况,探讨其发病原因。方法观察并分析45例错畸形患者正畸治疗前后牙釉质脱矿情况。结果矫治后牙齿脱矿患者较矫治前增加(χ2=8.5980,P<0.01),牙齿脱矿率较矫治前增加(χ2=65.595,P<0.01);上颌牙齿脱矿104颗,下颌牙齿脱矿80颗,上颌牙齿脱矿发生率高于下颌牙齿(χ2=3.5601,P<0.05)。结论口腔正畸治疗过程中牙釉质脱矿的发生率较高,养成良好的口腔卫生习惯,采取必要的预防措施可减少牙釉质脱矿的发生。

种植体上部不同结构对下颌游离端义齿应力分布的影响

目的:观察不同上部结构的种植体支持可摘局部义齿修复下颌KennedyⅠ类牙列缺损时的应力和位移。方法:使用软件GeoStar(COSMOSM 2.85,SRAC,USA)建立4个种植体-天然牙联合可摘义齿修复下颌KennedyⅠ类牙列缺损的三维有限元模型,比较不同上部结构时种植体周围骨组织、基牙牙周膜、基托下黏膜的最大等效应力及基托下黏膜组织的位移变化。结果:有种植体支持时,单冠形式的种植体周围骨组织最大等效应力最大;缓冲型套筒冠的基牙牙周膜最大等效应力、基托下黏膜最大等效应力和位移值最大;微型太极扣种植体周围骨组织最大等效应力、基牙牙周膜最大等效应力和黏膜的最大等效应力及位移值均最小。缓冲型套筒冠种植体周围骨组织最大等效应力小于非缓冲型套筒冠,但基牙牙周膜最大等效应力、基托下黏膜最大等效应力和位移则大于非缓冲型。结论:选用种植体-天然牙联合支持修复远中游离端牙列缺损时,种植体上部结构采用微型太极扣作为附着体联接形式是最佳选择。

种植体类型对下颌游离端义齿应力分布的影响

目的：观察不同类型种植体一天然牙联合可摘义齿修复Kennedy I类牙列缺损时不同部位的应力和位移。方法：建立16个种植体一天然牙联合可摘义齿修复下颌KennedyI类牙列缺损的三维有限元模型，在垂直加载条件下比较不同类型（ITI Straumann@和NOBEL Replace“Tapered）种植体周围骨组织、基牙牙周膜、基托下黏膜的应力以及基托下黏膜组织的位移变化情况。结果：不论种植体类型，种植体颈部皮质骨为应力集中区域，种植体周围皮质骨内部的最大应力随着种植体长度和直径的增加而减小，基牙牙周膜及基托下黏膜组织的最大应力和位移量无明显变化。同类型种植体直径增加时周围皮质骨最大应力的减小比长度增加时显著；不同类型种植体中，相同长度（6—10mm变化区间）的直径为4．1mm（或3．3mm）的ITI Straumann~种植体周围皮质骨应力低于直径为4．3mm（或S．5mm）的NOBEL ReplacetmTapered种植体。结论：种植体外形、直径和长度的变化不会影响基牙牙周膜及基托下黏膜组织的应力分布；同类型种植体中，相对于长度而言，更应重视种植体直径的选择；不同类型种植体的外形可能比直径对种植体周围皮质骨应力的影响更大。

前牙隐形义齿修复满意度调查及研究

目的:了解患者对前牙隐形义齿修复效果的主观评价,为临床进一步推广提供依据。方法:选取前牙隐形义齿修复患者130例,设计满意度问卷调查表,分别在初戴和6个月后对前牙隐形义齿修复满意度进行调查。结果:大多数患者对隐形义齿满意;其中,初戴时美观程度、舒适性、语音功能及固位功能方面满意度比咀嚼功能高,6个月后患者对各方面满意度无明显差异。结论:隐形义齿应用于前牙区修复,无论从美容效果还是从功能恢复方面看,都不失为一种新的较好的前牙修复方法。

铸造金合金基底烤瓷冠的边缘适合性的临床评价

目的 :临床评价铸造金合金基底烤瓷冠的边缘适合性。方法 :分别制作铸造金合金基底、铸造TILITE合金基底烤瓷冠 ,观察二者粘固完成时、粘固 1个月后及戴入 3年后烤瓷冠的边缘适合性、颈缘染色、菌斑指数、探诊出血等情况。结果 :铸造金合金基底烤瓷冠的边缘适合性、菌斑指数、探诊出血方面均略比铸造TILITE合金基底好 ,但两者之间无差异显著性 (P >0 .0 1) ;在颈缘染色方面 ,铸造金合金基底烤瓷冠明显比铸造TILITE合金基底烤瓷冠好 (P <0 .0 1)。结论 :铸造金合金基底烤瓷冠在龈缘修复方面表现良好 。

高压氧治疗牙周病102例疗效分析

目的：观察高压氧(HBO)治疗牙周病的疗效。方法：将102例牙周病患者随机分成应用高压氧治疗组及用洁牙+口服螺旋霉素治疗的对照组，对疗效进行对比。结果：HBO治疗组疗效为92．3％，优于对照组。通过该法的治疗，患者的牙周组织恢复了正常的代谢，消除了水肿，促进了牙周组织的修复，抑制了牙周厌氧菌的生长。结论：HBO治疗牙周病可获得较高的疗效，可在临床实践中广泛应用。

铸造钴铬合金烤瓷冠与铸造钛合金烤瓷冠边缘适合性的比较研究

目的:比较铸造钴铬合金烤瓷冠与铸造钛合金烤瓷冠的边缘适合性。方法:分别制作铸造钴铬合金烤瓷冠72例和铸造钛合金烤瓷冠66例,观察二者粘固1个月后及戴入3年后冠的边缘适合性、龈缘染色和牙龈指数。结果:铸造钴铬合金烤瓷冠的边缘适合性、牙龈指数略比铸造钛合金烤瓷冠好,但两者之间无差异显著性;在龈缘染色方面,铸造钴铬合金明显比铸造钛合金好。结论:与铸造钛合金烤瓷冠相比,铸造钴铬合金烤瓷冠具有更好的颈缘修复。

镍铬合金烤瓷修复体394件中远期修复效果回顾性分析

目的:了解镍铬合金烤瓷修复体的中远期修复效果。方法:对我科1995年7月～2005年3月具有完整病历记载并能正常复诊的312例(394件)镍铬合金烤瓷修复体的临床资料进行了回顾性分析。结果:镍铬合金烤瓷修复体3年以上成功率为96.2%,5年以上成功率为92.9%,牙龈炎症、松动脱落、瓷崩是镍铬合金烤瓷修复体失败的3种主要表现。结论:为确保镍铬合金烤瓷修复体的中远期疗效,应从适应证的选择、固位体的设计、基牙制备、烤瓷工艺等方面严格把关。

上颌前牙单牙即刻种植即刻修复对患者骨量、植体周围软组织及美学效果的影响

目的探索上颌前牙单牙即刻种植即刻修复对患者骨量、植体周围软组织及美学效果的影响。方法回顾性分析的95例上颌前牙单牙缺损患者均在2018年3月~2020年3月期间收治,根据治疗方法分为2组,对照组48例进行延迟修复,观察组47例进行即刻修复,并比较修复1年后牙槽嵴宽度变化、红色美学指数(PES)评分、探诊深度(PD)、改良龈沟出血指数(mBI)、满意度评分、种植成功率。结果两组种植后各时间段PD、mBI评分无统计学差异性(P>0.05)。观察组种植后1年M1、M2、M3、M4、M5位点牙槽嵴宽度大于对照组(P<0.05),修复后1年PES评分以及对咀嚼功能满意度评分、附着高度满意度评分、软组织色泽满意度评分、整体美观度满意度评分、种植成功率高于对照组(P<0.05)。结论即刻种植即刻修复用于上颌前牙单牙缺损患者中效果显著,可在保证外观美感基础上,提高种植成功率,维持新生牙骨。

两种材料修复楔状缺损的临床效果评价

目的 评价复合体 (Dyract)和光固化复合树脂 (TPHTM)修复楔状缺损的临床疗效。方法 使用Dyract修复楔状缺损患牙 32 8颗 ,用TPHTM修复楔状缺损患牙 2 78颗。参考USPHS评价系统对 1年及 3年的临床效果进行比较。结果 Dyract组 1年成功率 91.16 % ,3年成功率 88.4 1% ;TPHTM 组 1年成功率 6 0 .0 7% ,3年成功率5 7.19%。统计分析显示 ,两种充填材料仅在 1年复查时在边缘着色方面无显著性差异 ,其他各项比较Dyract均优于TPHTM。结论 Dyract修复楔状缺损临床疗效明显优于TPHTM。两种材料充填成功率均与楔状缺损程度无明显关系。

稀土氧化物改性牙色四方多晶氧化锆陶瓷的机械性能研究

评估稀土氧化物改性牙色氧化锆(四方多晶)陶瓷机械性能,为临床应用提供依据。方法:着色剂选择过渡元素氧化物和稀土氧化物,前者选择MnO2、后者包括Er2O3、CeO2、Pr6O11,将质量分数不同着色剂添加到四方多晶氧化锆粉中,对牙色氧化锆(四方多晶)进行制备,共6组,对断裂韧性、维氏硬度、弯曲强度各项机械性能实施测试,对显微机构(断裂面)利用显微镜进行观察,对断裂模式进行分析。结果:(1381±16)MPa为最大维氏硬度,(1330±18)MPa最小维氏硬度;(5.65±0.37)MPam1/2为最大断裂韧性,(4.71±0.30)MPam1/2为最小断裂韧性;(961±18)MPa为最大弯曲强度,(791±19)MPa为最小弯曲强度;多晶结构(致密)为显微结构,呈混合型断裂模式。结论:牙色氧化锆(四方多晶)着色剂选择稀土氧化物进行制备,维氏硬度和断裂韧性均良好,可满足口腔修复临床应用。

孕妇牙周状况与早产和低体重儿的关系

目的探讨孕妇牙周状况与早产和低体重儿的关系。方法选择2010年3月至2012年3月来深圳市福田妇幼保健院产科进行定期检查并分娩的309例初产妇作为研究对象,按照孕妇分娩时间和新生儿出生体质量将孕妇分为对照组和观察组,由两名口腔科医师检查两组孕妇的牙周状况并收集初产妇临床资料,记录菌斑指数、探诊深度、临床附着丧失和出血指数,探讨孕妇牙周状况与早产和低体重儿的关系。结果观察组初产妇牙周病发生率显著高于对照组初产妇(χ2=57.512,P<0.05),观察组初产妇的探诊深度、临床附着丧失和出血指数显著高于对照组(t=8.991,7.743,38.357,P<0.05),菌斑指数与对照组比较差异无统计学意义(t=1.426,P>0.05),初产妇牙周炎位点数与孕周和新生儿体质量均呈负相关(r=0.321,0.436,P<0.05)。孕前1年内洁牙是早产儿出现的保护因素,每日刷牙次数是低体重儿出现的保护因素,牙周炎是早产儿和低体重儿出现的危险因素。结论孕妇牙周病发病率较高,对孕妇的牙周炎进行防治,对延长孕周、保证新生儿的健康成长有着重要意义。

细胞毒淋巴细胞相关抗原4融合蛋白靶向树突状细胞作用的体外研究

目的:研究细胞毒淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)靶向重组质粒pGJGLU/GFP在COS-7细胞中的表达水平,并研究CTLA-4融合蛋白的生物学活性,检测融合蛋白能否与体外培养的抗原递呈细胞树突状细胞靶向结合。方法:质粒pGJGLU/GFP体外转染COS-7细胞,荧光显微镜下观察蛋白的表达,利用双抗夹心法,以人IgG作为标准品,检测培养上清中蛋白的表达水平。体外培养人外周血来源的树突状细胞,并与浓缩的上清液作用,通过流式细胞术检测结合在树突状细胞表面的蛋白,在封闭(C组)与未封闭(B组)树突状细胞表面CTLA-4配体,即B7分子的条件下,比较树突状细胞的平均荧光强度,实验设置阴性对照(A组)。结果:转染后的COS-7细胞高表达绿色荧光融合蛋白,ELISA方法检测到浓缩后上清中蛋白浓度约相当于0.62mg/L人IgG。流式细胞术检测到B组细胞平均荧光强度明显高于A组和C组,而A组与C组细胞平均荧光强度没有明显差异。结论:靶向重组质粒pGJGLU/GFP在COS-7细胞中高表达CTLA-4融合蛋白,蛋白具有CTLA-4的活性并与体外培养的树突状细胞特异性结合。

孕妇学校对孕妇牙周病治疗依从性的影响

目的了解孕妇学校的宣教对牙周病孕妇治疗依从性的影响。方法回顾性统计2013和2014年度在深圳市福田妇幼保健院门诊产前检查的孕妇数量,统计其中牙周病患病率及诊断为牙周病后到口腔科接受治疗情况。并将2个年度孕妇牙周病患者接受治疗的情况进行比较分析。结果 2013、2014年度门诊建卡产检的孕妇分别为7 260例和8 928例,其中牙周病患者分别为2 824例(38.9%)和3 348例(37.5%),诊断为牙周病后到口腔科接受治疗者分别为1 440例(51.0%)和3 298例(98.5%)。与2013年相比,2014年的牙周病发病率稍低,经比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而接受治疗者较2013年明显增多,经比较差异有统计学意义(x^2=565.90,P<0.01)。结论孕妇学校牙周病宣教可明显提高牙周病孕妇治疗的依从性,治疗后可降低流产、早产儿及低出生体重儿的发生率,改善了妊娠结局。

树突状细胞的培养与鉴定

目的研究利用磁珠分离方法获取单核细胞，用细胞因子GM—CSF和IL-4联合诱导使之分化为树突状细胞（dendritic cells，DCs）的方法，并对培养的细胞从形态，表型，功能等三个方面进行鉴定，从而探索出一套较成熟的DCs的培养方法。方法通过密度梯度离心的方法获取白细胞悬液中的白膜层，然后通过磁珠分离的方法，收集高纯度的单核细胞。在细胞因子GM—CSF和IL-4的刺激下，将细胞培养至7天左右，收集细胞进行流式分析，并进行淋巴细胞增殖实验，鉴定细胞是否为树突状细胞。结果在倒置显微镜下观察，细胞培养第7天，大部分细胞呈单个悬浮，并有明显的毛刺样突起。流式分析发现细胞高表达DC表面特异性抗原CD80，CD86，HIA—DR，并且不再表达单核细胞表面抗原CD14，细胞纯度约为93．12％。淋巴细胞增殖实验显示DCs可明显刺激初始型淋巴细胞增殖。结论通过磁珠分离的方法获得单核细胞并利用GM-CSF和IL-4细胞因子诱导可成功培养出纯度高的树突状细胞。

西瓜霜喷剂联合康复新液治疗中重度口腔溃疡的临床疗效观察

目的:探讨西瓜霜喷剂联合康复新液治疗中重度口腔溃疡的临床疗效及其可能作用机制。方法:收集我院口腔科收治的中重度口腔溃疡患者94例,根据随机数字对照表分为对照组(47例)与试验组(47例)。两组均给予口腔卫生指导和物理治疗,对照组患者给予康复新液治疗,试验组在对照组的基础上联合给予西瓜霜喷剂。比较两组临床疗效、治疗前后龈沟液中PGE-2及白介素-8含量的变化。结果:治疗后,两组患者龈沟液中前列腺素E2(PGE-2)及白介素-8(IL-8)含量均较治疗前降低(P<0.05),且与对照组相比,试验组龈沟液中PGE-2及白介素-8含量较低(P<0.05)。试验组临床总有效率较对照组明显升高(P<0.05)。结论:西瓜霜喷剂联合康复新液对中重度口腔溃疡患者疗效明显,推断其与降低龈沟液中PGE-2及白介素-8的含量有关。