深圳市社区妇女与妇科门诊患者宫颈癌认知及筛查情况调查

目的:分别描述深圳市社区妇女和妇科门诊患者对于宫颈癌的认知及其筛查情况,并进行比较,为制定宫颈癌防治工作方案提供依据。方法:采用随机整群抽样的方法,抽取罗湖区某社区本市户籍妇女440名及深圳市某市级医院妇科门诊就诊病人400例为研究人群,采用自行设计问卷进行调查。结果:社区研究对象宫颈癌及其筛查知识的得分为(3.48±2.45)分,门诊研究对象得分为(4.85±3.43)分,妇科门诊患者对宫颈癌及其筛查知识的得分明显高于社区妇女(P<0.05)。社区及妇科门诊妇女防癌知识水平、婚姻状况、职业影响着宫颈癌筛查率,90%以上的社区妇女及妇科门诊妇女认为有必要在社区或妇科门诊开展宫颈癌筛查。结论:深圳市妇科门诊患者对于宫颈癌及其筛查的认知程度较社区妇女高,社区妇女宫颈癌筛查率较门诊妇女低,近3年筛查率均不足50%,对社区及门诊妇女开展宫颈癌防治的宣传教育及筛查均有着巨大的社会需求及必要性。

右美托咪定对妇科椎管内麻醉手术患者应激反应的影响研究

目的观察分析右美托咪定对椎管内麻醉手术妇科患者应激反应的影响。方法 120例行椎管内麻醉的妇科患者作为研究对象,采取抽签分组法分为对照组与研究组,各60例。对照组患者采取丙泊酚治疗,研究组患者采取右美托咪定治疗,比较分析两组患者在不同时间的听觉诱发电位指数、心率及不良反应发生率。结果用药后,两组患者听觉诱发电位指数均比用药前有明显降低,且研究组患者降低程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。用药后,两组患者心率均比用药前有明显降低,且研究组患者降低程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率为6.67%,明显低于对照组的23.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对行椎管内麻醉的妇科患者采取右美托咪定治疗能有效降低患者的应激反应,且不良反应发生率低,安全可靠,值得在临床上推广及应用。

生理盐水宫腔声学造影对反复流产患者宫内病变诊断的应用价值

目的探讨生理盐水宫腔声学造影(saline influsion sonohysterography,SIS)对反复流产患者宫内病变诊断的应用价值。方法从2020年6月—2021年12月就诊于深圳市妇幼保健院的反复流产患者中选取72例疑有宫腔病变的患者,对其进行经阴道超声(transvaginal sonography,TVS)、SIS及宫腔镜检查,以宫腔镜检查为金标准,比较不同诊断方法之间的应用价值。结果TVS与宫腔镜诊断结果一致性检验显示,Kappa值为0.291,灵敏度为100.00%,特异度为29.73%。SIS与宫腔镜诊断结果一致性检验显示,Kappa值为0.944,灵敏度为100.00%,特异度为94.59%。TVS诊断宫腔病变的准确性为63.89%,明显低于SIS的97.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=25.537,P<0.005)。结论SIS是一种诊断宫内病变简便、有效、无创的检查方法。

密度梯度离心法分离精子在宫腔内人工授精中的应用

目的:探讨密度梯度离心法应用于宫腔内人工授精的精子分离时精子指标的变化及精子形态对回收率的影响。方法:选择2008年9-10月间所有进行宫腔内夫精人工授精的51份精液,采用密度梯度离心法分离精子,记录精子分离前后的各项指标,计算回收率并作统计分析。结果:(1)精子存活率由(53.63±15.94)%提高至(88.75±9.69)%(P<0.05),平均回收率为(25.84±16.57)%。(2)正常形态精子比例由9%提高至18%(P<0.05),各类畸形精子均显著减少,尤其颈部和尾部畸形的精子减少最为明显。(3)根据处理前精子正常形态的比例分为≤4%、5%～14%、≥15%3组,分离后精子存活率分别为(80.45±14.05)%、(91.32±7.30)%、(90.00±4.33)%(P=0.004),回收率分别为(19.67±10.49)%、(28.51±16.87)%、(41.14±15.02)%(P=0.013)。精子正常形态比例与回收率呈正相关(r=0.456,P=0.001)。结论:密度梯度离心法可以有效回收活力好、形态正常的精子,对于去除颈部和尾部畸形的精子效果更好,精子正常形态与回收率呈正相关。

复方玄驹胶囊联合维生素E、C治疗男性不育症的临床疗效

目的:探讨复方玄驹胶囊联合维生素E、C治疗方案对男性不育症患者精子参数以及顶体酶活性的临床疗效的影响。方法:65例精液及顶体酶活性异常的男性不育症患者随机分为2组,试验组予以复方玄驹胶囊+Vit E、C(n=39),对照组单用Vit E、C(n=26),治疗3个月,采用CASA检测其精子参数,改良Kennedy化学比色法检测顶体酶活性,比较治疗前后精液常规参数及顶体酶活性的变化。结果:试验组精液常规参数及顶体酶活性改善率显著高于对照组(P<0.05)。结论:复方玄驹胶囊联合Vit E、C治疗可有效改善不育患者精液质量,对精子顶体酶活性有一定的提高作用,值得临床推广应用。

口服避孕药对高FSH不孕症患者子宫内膜容受性的影响

目的:探讨口服避孕药治疗对基础卵泡刺激素(FSH)水平升高的不孕妇女子宫内膜容受性的影响。方法:收集基础FSH>10U/L的不孕妇女15例,口服避孕药治疗3个月,比较治疗前后黄体中期子宫内膜的病理变化、胞饮突发育情况和子宫内膜容受性生化标记因子,包括白血病抑制因子(LIF)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、整合素β3的表达水平。结果:治疗前分泌中期子宫内膜占60%(9/15),治疗后全部内膜标本均显示分泌中期内膜,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前完全发育胞饮突率(35.6%)低于治疗后(57.8%)(P<0.05)。治疗前内膜腺体的LIF和整合素β3表达水平分别为1.91±0.46和2.10±0.26,低于治疗后的2.41±0.50和2.39±0.41(P<0.05)。结论:高FSH不孕患者口服避孕药治疗后子宫内膜发育的同步性得到改善,子宫内膜容受性增加。

宫腔内人工授精手术操作对周期妊娠率的影响

目的:探讨宫腔内人工授精周期影响妊娠率的手术操作因素。方法:回顾性分析1359个人工授精周期,分析手术操作中宫颈黏液清除、宫腔出血、精液漏出等因素对周期妊娠率的影响。结果:术中清除宫颈黏液434个周期,妊娠率13.14%,未清除者925个周期,周期妊娠率11.46%,两组妊娠率差异无显著性。术中宫腔出血周期299个,妊娠者37个,无出血周期1060个,妊娠者126个,两组临床妊娠率无差异(12.37%,11.89%,P>0.05)。术中存在精液漏出周期450个,妊娠者41个,无漏出周期909个,妊娠者122个,存在精液漏出周期临床率显著低于无漏出周期(9.11%13.42%,P<0.05)。结论:人工周期手术操作中宫颈黏液清除、宫腔出血对周期妊娠率无明显影响,精液漏出显著降低周期妊娠率。

雌二醇及雌酮对人子宫内膜细胞GJIC及连接蛋白的影响

【目的】探讨雌二醇(E2)及雌酮(E1)对体外培养的人子宫内膜腺上皮细胞及间质细胞间隙连接细胞间通讯(GJIC)及连接蛋白(Cx)43、32表达的影响。【方法】采用划痕染料标记示踪技术及激光共聚焦显微镜扫描技术(LSCM),观察E2及E1对原代培养的20例人子宫内膜腺上皮细胞及间质细胞GJIC的影响,采用激光共聚焦显微镜扫描技术,观察E2及E1对Cx 43、Cx 32表达的影响。【结果】5×10-5mol/L雌二醇作用48 h后间质细胞及腺上皮细胞GJIC功能没有明显变化(P>0.05),2.5×10-5mol/L雌酮作用间质及腺上皮细胞48 h后,细胞GJIC功能有所下降(P<0.01),同种Cx腺上皮细胞表达较间质细胞强(P<0.05),5×10-5mol/L E2、2.5×10-5mol/L E1对两种细胞Cx的表达没有影响(P>0.05)。【结论】E1抑制细胞GJIC功能,提示其在子宫内膜增殖性病变的阶段扮演重要角色;E1及E2均未影响子宫内膜细胞Cx43、Cx32的表达,提示Cx表达量不能完全反映GJIC功能。

插管深度和注入精液量对宫腔内人工授精妊娠率的影响

目的 :探讨插管深度和精液注入量对夫精宫腔内人工授精 (IUI)成功率的影响。 方法 :将 330例欲施IUI助孕手术的不孕病人 ,按插管距宫底深度和注入精液量随机分为A ( 1cm/ 0 .5ml)、B ( 1cm/ 0 .3ml)、C ( 2cm/ 0 .5ml)、D ( 2cm/ 0 .3ml)、E ( 3cm/ 0 .5ml)、F ( 3cm/ 0 .3ml)共 6组 ,每组 5 5例 ,观察每组IUI临床妊娠率。结果 :A～F各组的临床妊娠率分别为 9.0 9% ( 5 / 5 5 )、12 .73% ( 7/ 5 5 )、10 .91% ( 6 / 5 5 )、2 9.0 9% ( 16 / 5 5 )、9.0 9% ( 5 / 5 5 )和 12 .73%( 7/ 5 5 ) ,D组显著高于其他各组 (P <0 .0 5 )。 结论 :插管距宫底深度为 2cm且注入精液量为 0 .

少、弱、畸形精子症患者体外精子的PR、PR+NP以及顶体酶活性在不同时间段的下降速率比较

目的：探讨不同组别（据精液参数分组）精子在不同时间段的前向运动精子百分率（PR）、总活动率（PR＋NP）和顶体酶活性的变化率。方法：根据WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第5版的判定标准和改良巴氏染色将精液分为3组。精子活化后,采用CASA检测在3个时间点（1、24、48 h）的PR和PR＋NP,改良Kennedy法检测顶体酶活性。结果：1～24 h段与24～48 h段比较,3组精子的PR和PR＋NP的变化均有显著性差异（P〈0.05）,前段的变化小于后段;而顶体酶在正常组有显著性差异（P=0.013）,前段的变化大于后段,在弱畸精子症组与少弱畸精子症组中的变化均无差异（P=0.519和0.979）。结论：活化后精子的PR、PR＋NP和顶体酶活性均随时间的延长而降低,3个指标的变化率有不同的规律。应将顶体酶活性推广列入男性生育能力评估的常规检测项目。

长方案中小剂量曲普瑞林对体外受精胚胎移植者垂体降调节的效果观察

目的 :观察小剂量曲普瑞林黄体后期给药对体外受精 胚胎移植者垂体降调节的效果。 方法 :1 2 0例病人随机分成两组。A组于月经第 2 1d起每日皮下注射曲普瑞林 0 .1mg ,共 7d ;B组采用贝苏林喷鼻长方案。比较两组超排卵周期第 3d(D3)和绒毛膜促性腺激素 (hCG)注射日血清性激素水平及高纯度促卵泡素 (HP)用药剂量等指标。 结果 :A组D3和hCG注射日平均血清黄体生成素 (LH)水平分别为 (1 .55± 0 .99)U/L和 (2 .70± 1 .45)U/L ,血清雌二醇 (E2 )水平分别为 (85 .66± 48.1 9)pmol/L和 (5 451 .31± 1 90 0 .61 )pmol/L ,显著低于B组 (P <0 .0 0 1 ;P <0 .0 1 ;P <0 .0 5 ;P <0 .0 0 1 ) ;而A组平均每周期用HP(2 8.2 0± 1 1 .0 3)支 ,显著高于B组用量 [(2 2 .30± 6 .39)支 ,P<0 .0 0 1 ) ]。 结论

宫腔镜在子宫内膜B超下异常回声诊治中的临床价值

子宫内膜因素是辅助生殖技术（ART）胚胎种植失败的主要原因之一。因此，在行ART前，常规于晚卵泡期采用阴道B超观察子宫内膜情况。正常情况下，晚卵泡期内膜表现为三线征（A型内膜），然而部分患者却表现出分泌期才能出现的均质内膜（C型内膜），甚至强回声团，可能影响内膜容受性和胚胎着床。本文对晚卵泡期子宫内膜B超异常回声患者，分别行宫腔镜检查或经期诊断性刮宫术，探讨宫腔镜检查和刮宫术对阴道B超下子宫内膜异常回声的诊断价值。

生长激素在体外受精周期中的应用初探

目的 :探讨生长激素在体外受精中的作用。方法 :选择初次行IVF ET的病例共 80例 ,随机分为观察组和对照组 ,各 40例。常规长方案降调节 ,于月经第 3天观察组予重组人促卵泡激素 +重组人生长激素进行超排卵 ,对照组予重组人促卵泡激素进行超排卵。结果 :两组卵泡数、取卵数和妊娠率无显著性差异 ,但观察组促性腺激素用量及用药天数明显减少 ,且MⅡ期卵、受精率及优质胚胎数明显增加。结论 :生长激素应用于促排卵治疗可减少促性腺激素用量 。

超排卵对宫腔内人工授精周期妊娠率的影响

目的分析超排卵对人工授精结局的影响,探讨超排卵对不同人群治疗的有效性。方法回顾性分析我院生殖科2000年3月～2007年12月期间女方有自发排卵的739个人工授精周期,比较不孕原因、女方年龄、有无子宫内膜异位症等因素下超排卵与自然周期妊娠率。结果739个人工授精周期中,超排卵周期233个,自然周期506个,妊娠率分别为21.6%和13.5%(P<0.05),不孕因素中,宫颈因素为378个,男性因素为100个,盆腔输卵管因素44个,子宫内膜异位症85个,不明原因132个,其中宫颈因素和不明原因不孕周期超排卵周期妊娠率明显高于自然周期(22.40%,14.62%;27.03%,12.63%P<0.05);男性因素、输卵管因素、子宫内膜异位症、女方年龄大于37岁周期,超排卵与自然周期妊娠率差异无显著性(P>0.05)。超排卵周期中,氯米芬与促性腺素周期临床妊娠率无显著差异(P>0.05)。结论因宫颈因素、不明原因不孕行人工授精夫妇超排卵周期妊娠率高,而男性因素、子宫内膜异位症、盆腔输卵管因素或年龄大于37岁妇女进行人工授精时慎重选择排卵诱导。

原因不明复发性流产患者蜕膜巨噬细胞UCP2的表达及其细胞因子的分泌

目的探讨蜕膜巨噬细胞UCP2的表达、IL1O/IFNγ分泌细胞比值相互关系,及与原因不明复发性流产发病的关系。方法应用磁珠细胞分选法从11例原因不明复发性流产患者和12例正常早孕妇女蜕膜分离巨噬细胞,采用流式细胞仪分析巨噬细胞UCP2表达,应用ELISPOT法检测细胞因子IL1O和IFNγ分泌。结果与正常早孕相比,原因不明复发性流产患者蜕膜巨噬细胞UCP2表达明显下降(136±25,201±31,P<0.01),并与IL1O/IFNγ分泌细胞比值正相关(r=0.73,P<0.01)。结论 UCP2通过调控蜕膜巨噬细胞IL1O和IFNγ的分泌,可能在维持正常妊娠免疫耐受和导致原因不明复发性流产发病中起重要作用。

卵泡液ROS水平和颗粒细胞线粒体活性的年龄相关变化

目的观察年龄相关人类卵泡液活性氧(ROS)水平和颗粒细胞线粒体活性变化,探讨卵母细胞年龄相关改变的发生机制。方法运用DCFH-DA和线粒体活性特异性染料DioC6,采用增强化学发光法和流式细胞仪技术,分别检测了53例体外受精患者卵泡液ROS水平和黄素化颗粒细胞线粒体活性。其中小于等于37岁组34例,大于37岁组19例。结果卵泡液内ROS水平和颗粒细胞线粒体活性与母体年龄相关,年长妇女卵泡液ROS水平较年轻组高,而颗粒细胞线粒体活性降低。结论年长妇女颗粒细胞线粒体活性下降和卵泡液ROS的升高可能是卵母细胞年龄相关改变的原因之一。

解偶联蛋白2参与人类精子抗氧化损伤的研究

目的:人类精子对氧化应激非常敏感,解偶联蛋白2(UCP2)存在于多种组织内,通过控制细胞内活性氧(ROS)水平,参与细胞抗氧化应激损伤。本研究通过观察精子UCP2表达对精子膜脂类过氧化物水平和活力的影响,探讨精子的抗氧化机制。方法:应用计算机辅助精液分析对97份精液参数检测,根据a+b级精子百分率分为4组,Ⅰ组25例:a+b级精子>50%;Ⅱ组24例:a+b级精子25%～50%;Ⅲ组24例:a+b级精子10%～25%;Ⅳ组24例:a+b级精子<10%。应用RT-PCR检测精子UCP2mRNA的表达;同时测定精子悬液中膜脂类过氧化反应产物丙二醛(MDA)含量。结果:4组精子UCP2mRNA表达水平分别为1.51±0.24、1.28±0.15、1.17±0.20、0.69±0.18,MDA含量分别为(14.66±2.55)、(16.00±2.09)、(17.44±1.40)、(21.20±3.50)nmol/108精子。UCP2mRNA表达与MDA含量呈负相关(r=-0.633,P<0.01),精子活力较低组UCP2表达显著下降(P<0.01),MDA含量显著升高(P<0.05)。结论:精子内存在UCP2-ROS调节系统,UCP2参与精子氧化还原调节,在精子抗氧化应激中起重要作用。

阴道冲洗次数和时机对经阴道穿刺术的影响

目的探讨术前阴道冲洗次数和时机对经阴道穿刺术患者的影响。方法回顾2011年7月～2012年8月经阴道穿刺术143例患者,根据阴道冲洗次数和时机分组,比较组间阴道冲洗效果。结果术前阴道冲洗1次与2次,阴道冲洗效果差异无显著意义(P>0.05),术前24h阴道冲洗效果优于术前48h冲洗,分泌物残留发生率显著下降(P<0.01)。结论对于经阴道穿刺术,术前24h阴道冲洗一次即可达到满意的效果。

烯丙雌醇治疗习惯性流产的临床观察

目的 探讨烯丙雌醇与黄体酮用于习惯性流产的疗效比较。方法 50例病人随机分为两组,观察组给予烯丙雌醇5mg口服,每日2次,随症状调整剂量;对照组予黄体酮20mg/d肌注。观察两组用药后激素变化及治疗效果。结果 用药后观察组β-hCG水平明显高于对照组;观察组保胎成功率较高,但无显著性差异,已分娩新生儿未见异常。结论 烯丙雌醇是一种高效、方便、安全的孕激素,对治疗习惯性流产有非常好的临床效果。

卵泡期经阴道小卵泡抽吸治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的护理探讨

目的探讨对克罗米芬治疗无反应的多囊卵巢综合征患者在经阴道小卵泡抽吸术后使用促性腺激素诱发排卵治疗的临床护理要点。方法对17例克罗米芬治疗无反应,或促性腺激素治疗发生卵巢过度刺激或无反应;输卵管通畅;男方精液正常,在月经(人工周期)第5天给予促性腺激素治疗,给药5天后,在B超指引下经阴道穿刺行小卵泡抽吸术的多囊卵巢综合征不孕患者进行心理和临床护理,增加病人对治疗的配合和顺应性,评估临床疗效和护理作用。结果17例中除2例对该治疗方法无反应外,有15例发生优势卵泡发育和排卵,排卵率(88.2%),单周期治疗妊娠率41.2%(7/17)。患者依从性好,无并发症发生。结论卵泡期小卵泡抽吸术能使对克罗米芬治疗无反应的多囊卵巢综合征不孕患者,使用促性腺激素治疗可获得良好的单卵泡发育和单胎妊娠率。良好的临床护理可以提高患者顺应性,减少并发症发生。