先天性房室间隔缺损的产前超声诊断

目的探讨胎儿房室间隔缺损(AVSD)的产前超声诊断特征,以提高其产前超声诊断率。方法回顾性分析15例胎儿房室间隔缺损的产前超声特征、产后尸体解剖及其合并畸形,对其结果进一步分析。结果胎儿房室间隔缺损15例,均经产后解剖证实。完全性房室间隔缺损13例,部分性房室间隔缺损2例。其中合并心内畸形11例;合并心外畸形9例;无合并其他畸形的病例2例。结论本资料结果显示,房室间隔缺损产前有特征性的超声诊断声像并依此征象可将其检出;房室间隔缺损多合并其他的心内、外畸形。所以心内、外畸形的检出也是非常重要的。

连续顺序追踪超声法检测胎儿肢体畸形

目的 探讨连续顺序追踪超声法 (SCSA)在诊断胎儿肢体畸形中的价值。方法 应用彩色多普勒超声仪 ,对 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 9月在我院产前检查的 4 932例孕妇 ,行胎儿肢体SCSA检测 ,观察胎儿肢体形态、结构、姿势、运动等异常。结果 4 932例中 ,4750例 (96 3 % )完整显示胎儿四肢骨性结构的长轴与短轴切面。SCSA检出 34例 ,1 9种 98处 (87 2 % )胎儿肢体畸形 ,经产后证实的各种肢体畸形 39例 ,1 0 0条肢体受累 ,涉及畸形 2 8种 1 1 4处。SCSA诊断胎儿肢体畸形的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为 87 2 % ,99 8% ,99 2 % ,81 0 % ,99 9%。

四腔心平面头侧偏斜法快速筛查胎儿先天性心脏畸形

目的探讨四腔心平面头侧偏斜法在诊断胎儿心脏畸形中的价值.方法应用彩色多普勒超声仪对在我院产前检查的妊娠 18～40 周连续病例 15 608 例,进行胎儿心脏四腔心平面头侧偏斜法检测,即横切胎儿胸腔获取四腔心切面,观察心房与心室及其连接关系、房室间隔、左右房室瓣以及肺静脉与左房的连接关系,然后将探头声束平面略向胎儿头侧偏斜,依次显示左心室与主动脉的连接关系及右心室与肺动脉的连接关系,且实时动态扫查时观察主、肺动脉起始部的交叉及主、肺动脉相对大小,从而对心脏的主要结构及连接关系作出快速评价.结果 15 608 例胎儿中,经产后或引产证实的各种心脏畸形126例, 四腔心平面头侧偏斜法检出各种心脏畸形117例,漏诊9例.结论四腔心平面头侧偏斜法是显示胎儿心脏结构及产前筛查胎儿心脏畸形的重要影像诊断方法.

胎儿颜面部的产前超声研究

目的 探讨宫内胎儿颜面部的超声表现与显示手法 ,提高产前超声对胎儿颜面部正常结构及畸形的认识。方法 选择 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 6月在我院行彩超产前检查的连续病例 42 0 0例 ,确定胎位后 ,对每一胎儿颜面部均进行冠状、矢状及横切面扫查。结果 99.62 % ( 4 184例 )的胎儿颜面部各个结构均能够通过常规胎儿颜面部冠状切面、矢状切面、横切面正确显示 ,其深部骨性结构大部分亦能清楚显示 ,但硬腭与软腭不能显示。检出各种颜面部畸形 2 9例 78个 ,总检出率 89.66% ,漏诊 7例 9个( 10 .3 4% ) ,均经产后或引产证实。产前超声诊断胎儿颜面部畸形的敏感性、特异性、准确性、阳性预告值和阴性预告值分别为 85 .2 9% ,99.95 % ,99.83 % ,93 .5 5 %和 99.88%。结论 常规二维超声产前对胎儿颜面部大部分表面结构与深部骨性结构均能清楚显示 ,是显示胎儿颜面部结构与诊断胎儿颜面部畸形的可靠影像诊断方法。

胎儿小颌畸形的产前超声诊断

目的 探讨胎儿小颌畸形的超声特征及临床意义 ,提高此类畸形的产前检出率。方法 对我院常规产前检查或因外院超声发现其他异常来我科超声检查的 13 5 0 0例胎儿进行颜面部冠状、横切及矢状切面扫查 ,通过正中矢状切面和冠状切面主观判断是否存在小颌畸形 ,再多次测量下颌骨前后径并与双顶径比较 ,对因其他畸形引产的 2例小颌畸形亦行模拟宫内超声检查。结果 产前产后共诊断 15例胎儿小颌畸形 ,所有小颌畸形在胎儿颜面部正中矢状切面及冠状切面显示胎儿下颌短小后缩 ,上下唇不能闭合 ,下唇较上唇更靠后 ,下颌骨前后径明显小于 1/2双顶径 ,13例于产前获得小颌畸形的明确诊断 ,所有产前诊断病例均经引产证实。结论 产前二维超声能诊断胎儿小颌畸形 ,正中矢状切面是诊断胎儿小颌畸形的最佳切面 ,颜面部冠状切面亦有重要作用。由于小颌畸形可能是染色体异常和一些畸形综合征的一个线索和标志 ,因此诊断下颌畸形具有重要临床意义。

全前脑面部畸形的产前超声诊断

目的 探讨全前脑胎儿颜面部的产前超声表现与显示手法,提高产前超声对此类颜面部畸 形的认识。方法 超声对胎儿颜面部进行冠状、矢状及横切面扫查,检出病例与尸检结果比较。结果 检 出14例全前脑胎儿均有不同程度的面部畸形,共出现22个面部畸形,最常见的面部畸形是眼距过近和正 中唇腭裂,最严重的面部畸形为独眼畸形,产前超声总检出率91.7%(22/24)。8例(57.1%)全前脑合并 有面部以外畸形,超声检出7例。结论 二维超声产前对全前脑胎儿面部畸形可准确显示,是诊断全前脑 的可靠佐证。

胎儿肺内病灶的产前超声诊断及其结局分析

目的探讨胎儿肺内病灶的声像特征及其临床价值和结局分析。方法常规二维超声扫查评估胎儿双侧肺，发现异常声像时，再用彩色多普勒显示病灶内部血流供应情况并注意观察有无胎儿水肿和其他结构异常声像。在首次超声发现异常后，无胎儿水肿声像表现者，每隔4～6周后复查。结果40例首次超声发现的肺内异常病灶中表现为强回声者21例，囊实性混合回声者15例，囊性者4例。8例产前超声提示为隔离肺，12例超声提示为肺囊腺瘤，其余20例未予以具体病理诊断提示。17例追踪复查显示病灶稳定或缩小或消失，新生儿结局良好；17例合并胎儿水肿或包块最大直径〉5．0cm及纵隔移位，患者及家属要求终止妊娠。结论产前彩色多普勒超声可发现胎儿肺内病灶，鉴别其病理性质及监测其发展变化，胎儿单纯肺内异常病灶、无胎儿水肿和纵隔移位且病灶稳定或缩小者结局良好，常规产前超声对发现胎儿肺内病灶和评估其预后有重要价值。

产前超声诊断喉一气管闭锁1例

孕妇31岁，孕1产0，孕20周，因羊水过多行产前超声检查。超声显示胎儿双肺轮廓明显增大，回声增强，气管及左右支气管明显扩张（图1），气管宽约0．4cm，气管上段与咽喉部连接显示不清。胎儿心脏受压，但心脏结构未见异常声像。腹腔内见大最游离无回声区，肠管漂浮其中。其他结构未见异常。超声诊断：喉一气管闭锁可能，腹腔大量积液，羊水过多。

产前超声表现与染色体异常相关分析

目的:探讨产前超声表现与胎儿染色体异常的相关关系及产前超声检出胎儿染色体异常的可能性。方法:对2002年1月～2006年12月在我院行产前诊断的1388例孕妇资料及最终染色体异常的102例胎儿的产前超声筛查资料及染色体核型进行分析。结果:超声筛查染色体异常灵敏度为69.61%、特异度为78.38%,超声筛查阳性者其染色体异常发生率比超声筛查阴性者高,P<0.005。染色体异常特别是数目异常在产前超声筛查中几乎都能找到某些超声特征或微小变化。结论:染色体异常特别是数目异常在产前超声筛查有特定的声像表现规律,产前超声检查是筛查胎儿染色体异常的重要手段之一。