吴茱萸穴位贴敷治疗冠心病低心率变异性的临床研究

目的探讨吴茱萸穴位贴敷在低心率变异性冠心病患者治疗中的应用价值，以指导临床治疗。方法选取2013年7月～2015年6月广东省深圳市宝安区中医院接诊的低心率变异性冠心病患者100例，应用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组50例。对照组患者接受美托洛尔在内的常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上进行吴茱萸穴位贴敷法。比较两组治疗前后心率变异率变化情况。结果入组时两组间24h窦性R—R间期标准差（SDNN）、24h连续5min窦性R—R间期均值标准差（SDANN）、相邻窦性R—R间期差值均方根（RMSSD）、相邻窦性R—R间期差值超过50ms的百分比（PNN50）、极低频功率（VLF）、低频功率（LF）及高频功率（HF）比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），而在完成2周治疗后，两组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、VLF、LF及HF均明显升高，且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论吴茱萸穴位贴敷可显著改善低心率变异性冠心病患者的心率变异性。

右冠状动脉-左心室瘘合并巨大右冠状动脉瘤诊治一例

1临床资料患者,男性,40岁。因＂体检发现心脏杂音30年,活动后气促1年＂入院。查体：血压130/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,心前区可见抬举性搏动,心界叩诊向左下扩大,心率76次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及舒张期杂音。心电图示：窦性心律,左心室肥厚伴ST-T改变。超声心动图示（图1）：左心室射血分数50%.

从脾肾论治慢性心力衰竭肌少症之机理探讨

心力衰竭相关肌少症因治疗手段缺乏及难治性引起越来越多心血管临床医师的关注与研究,而中医认为“脾气亏虚、肾阳虚衰”是心力衰竭相关肌少症的核心病机,根据“虚者补之,损者益之”之旨,当以补脾益气、温补肾阳为治疗大法。因此在治疗肌少症时首先当从心衰病因论治,其次则从调理脾肾入手,着重益气健脾、温阳补肾以化生气血、布散精微,为肌肉提供能量。方药多采用大补脾胃之气、促进气血化生的药物,如大剂量黄芪、五指毛桃、附子、仙茅、淫羊藿等药物。此治法对大部分心力衰竭肌少症患者有明显疗效,表现为肌肉量增加,肌肉握力改善,且活动气促、疲劳、乏力等症状缓解也比较明显。

从五脏相关谈针刺五俞穴治疗心脏神经官能症

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,其病因病机与五脏功能失调相关。五脏俞是五脏之气输注于背腰部的腧穴,是五脏之气转输流注于全身的枢纽,且五脏俞接近内脏,作用直接,五脏之病当取五脏背俞穴来进行治疗。调五脏之背俞穴可调五脏气血阴阳,而使机体达到阴平阳秘、精神内守、气血调和以安五脏之精神。现从五脏相关论就五脏俞治疗心脏神经官能症的理论、临床及机理研究作系统论述。

岭南地区热毒血瘀型急性心肌梗死“心移热于小肠”病机探析

岭南地区的急性心肌梗死患者具有明显的地域特点,多伴随有烦热、失眠、口干、口苦、渴喜冷饮、口舌生疮、口臭、尿黄、尿道涩痛、便秘等热毒症状,从中可发现"心移热于小肠"的病机。本文从岭南地域特点、热毒血瘀理论及临床辨证论治等多角度全新探讨急性心肌梗死的"心移热于小肠"病机。

论心肺相关的内在机制

心肺相关是五脏相关理论的子系统,具有五脏相关理论的共同内涵,又有其自身特殊内涵的一面。通过在中医五脏相关理论思想指导下,从解剖位置、气血、经络、形神四个方面揭示心肺相关的内在机制,心肺在人体中位置毗邻,气血是心肺相关的信息单元,经络是心肺相联系的信息通路,形神关系是心肺相关的最高概念。

保元活络法(丹芪散)治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的探讨保元活络法(丹芪散)治疗冠心病心绞痛的疗效。方法选取我院2011年3月~2017年12月接收的气虚血瘀型冠心病心绞痛患者240例,随机分为对照组和观察组各120例。对照组予以西药治疗,观察组予以西药联合保元活络法治疗,对两组的疗效及相关指标进行观察比较。结果观察组临床有效率较对照组显著要高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者心悸、胸闷胸痛、乏力、气短症状积分较对照组明显要低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者心绞痛持续时间、发作频次均较对照组明显要低差有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者低切全血比粘度、高切全血比粘度均显著改善,且较对照组明显要优,差异有统计意义(P<0.05)。结论保元活络法(丹芪散)治疗冠心病心绞痛,临床疗效显著,具有推广价值。

中西医结合治疗慢性心力衰竭31例临床观察

目的:观察温阳益气活血利水方辅助治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对血清细胞粘附因子ICAM-1水平的影响。方法:选取慢性心力衰竭患者共60例,按照随机数表法分为对照组与观察组,对照组29例接受慢性心力衰竭常规治疗及护理,观察组31例在对照组基础上给予温阳益气活血利水方辅助治疗。比较两组患者ICAM-1、TNF-α、IL-6、左室射血分数、慢性心力衰竭治疗效果。结果:两组患者治疗后ICAM-1、TNF-α、IL-6明显降低,左室射血分数明显提高(P <0. 05);且观察组ICAM-1、TNF-α、IL-6明显低于对照组,左室射血分数明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组治疗总有效率为93. 55%,明显高于对照组的72. 41%(P <0. 05)。结论:温阳益气活血利水方辅助慢性心力衰竭治疗有较好的效果,能有效降低血清ICAM-1、TNF-α及IL-6水平,提高左室射血分数与慢性心衰治疗效果率,值得临床推广运用。

六字诀调息法治疗高血压病合并焦虑抑郁临床观察

目的探讨六字诀调息法对高血压病合并焦虑抑郁患者的临床疗效及相关机制。方法将高血压病合并焦虑抑郁患者100例随机分成治疗组及对照组,每组50例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础加用3个月的六字诀调息处方,观察2组的疗效、血压、心率变异性(HRV)、焦虑及抑郁评分。结果治疗组总有效率为96%(48/50),对照组总有效率为78%(39/50),治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组血压较对照组明显降低(P<0.05);治疗组心率变异性(HRV)相关指标如24 h正常R-R间期标准差(SDNN)、24 h每5 min相邻R-R间期平均值的标准差(SDANN)、24 h相邻R-R间期差值均方根(RMSSD)、24 h相邻R-R间期差值>50 ms百分数(PNN50)明显高于对照组(P<0.05);治疗组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(P<0.05)。结论六字诀调息法有利于降低高血压病合并焦虑抑郁患者的血压水平,改善其焦虑抑郁症状,提高生活质量,其机制可能与调节心脏自主神经功能相关。

温肾化浊、逐瘀通络为主治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:观察温肾化浊、逐瘀通络为主治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取2014年2月至2016年2月在广东省东莞市虎门中医院内科门诊确诊和住院后出院转门诊的糖尿病肾病患者60例,采用随机单盲数字分组法随机分为观察组和对照组,每组30例。温肾化浊为对照组、逐瘀通络组为观察组。治疗3个月后,观察2组患者治疗前后生化指标、症状积分,比较2组的治疗效果。结果:治疗后2组FBG、Hb A1C和TG等指标均有改善,2组患者治疗前后Hb Alc、TG、24 h尿蛋白定、UAER比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后Bu N、Cr、Cys C、CH、hs-CRP比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组组间比较,观察组24 h尿蛋白定明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组显效率100%,对照组90%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未出现不良反应。结论:温肾化浊、逐瘀通络为主治疗糖尿病肾病结合西药常规治疗糖尿病肾病疗效优于单纯西药常规治疗。

中药足浴及穴位按摩在心悸病体外反搏患者中的应用

目的探讨中药足浴及穴位按摩在心悸病体外反搏患者中的应用效果。方法选取本院2018年1月至2019年1月被确诊为心悸病患者180例为研究对象,根据就诊顺序等分为A、B两组,A组单纯进行体外反搏,B组在此基础上进行中药足浴及穴位按摩,分析和总结两组躯体症状、心电图(ECG)检查和6 min步行测试改善以及睡眠情况。结果B组躯体症状评分、心率以及6 min步行测试距离显著优于A组(P<0.05);B组睡眠时间、睡眠效率、PSQI等指标评分明显优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在体外反搏基础上加用中药足浴与穴位按摩护理干预,可有效改善心悸病症状,提高睡眠质量,在中西医护理实践中发挥重要作用。

半夏白术天麻汤辅助治疗原发性高血压的效果及对血清Hcy、CysC和UA水平的影响

目的探讨半夏白术天麻汤辅助西药治疗原发性高血压的效果及对血清中同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素-C(CysC)及尿酸(UA)水平的影响。方法选取深圳市宝安区中医院2017年1月—2018年5月收治的60例原发性高血压患者,按照随机数字法分为研究组和对照组,每组30例。其中对照组予以苯磺酸氨氯地平治疗,研究组予以半夏白术天麻汤辅助苯磺酸氨氯地平治疗,两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗前后血压值、眩晕头重、胸闷恶心、纳呆痰多、神疲乏力等中医症状积分、血清UA、Hcy及CysC水平。结果两组患者治疗前舒张压、收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组舒张压、收缩压均较治疗前显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前中医症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血清UA、Hcy及CysC水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血清UA、Hcy及CysC水平均较治疗前显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论半夏白术天麻汤辅助西药治疗原发性高血压可显著改善患者临床症状,控制血压水平,降低血清UA、Hcy及CysC水平。

急性自发冠状动脉夹层1例

1病例资料 患者,男,19岁,因“发作性胸痛1年,再发3个月余”于2018年6月17日入院,缘患者1年前劳累后出现心前区闷痛,阵发性,每次持续数分钟,可自行缓解,未予以重视。3个月前胸闷痛再发,性质程度较前加重,遂就诊于省人民医院,查心电图提示急性前壁心肌梗死,心脏彩超提示:EF28%,冠脉造影提示:LAD自发性夹层,未予以支架植入,以抗血小板、逆转心肌重构及改善心肌能量代谢后症状好转出院,出院后症状时有发作.