社区卫生健康服务中心公共卫生医师需求认知及规范化培训支持情况分析

目的 了解社区卫生健康服务中心(以下简称社康中心)医防融合团队成员对公共卫生医师(以下简称公卫医师)需求的认知程度,为制定社康中心公卫医师规范化培训内容、培训方式提供依据。方法 采用随机抽样的方法,选取社康中心主任、全科医师和公卫医师为调查对象,对其进行问卷调查,问卷内容包括社康中心公卫医师需求认知情况、规范化培训内容和培训意愿情况、对规范化培训的支持情况。结果 48.94%的全科医师和55.81%的社康中心主任认为公卫医师是社区医防融合工作的必要成员。在培训内容的期望方面,位居前4位的依次为管理知识、临床专业知识、沟通技巧和绩效管理。57.69%的社康中心主任支持全脱产1周的学习模式(χ^(2)=50.89,P<0.001)。结论 全科医师和社康中心主任对社康中心公卫医师需求的认知不足,社康中心主任对公卫医师规范化培训的支持力度较差。建议进一步完善规范化培训的保障制度和评价机制,以加强、加快对“防治结合”公共卫生人才的培养。

深圳市社区儿童保健医生中医药服务能力现状分析

目的了解深圳市社区儿童保健医生中医药服务能力现状,为提高社区儿童保健医生水平提供科学依据。方法采用随机抽样的方法抽取深圳市两个行政区,对所有社区健康服务中心工作时间满1年的儿童保健医生进行调查。结果共调查142名儿童保健医生。临床医生、社区护士及公卫医师常用养生保健内容与方法知晓率比较差异有统计学意义(P<0. 05)。女性养生保健理念及体质养生保健知晓率显著高于男性(均P<0. 05)。临床医生、社区护士及公卫医师养生保健理念及饮食养生保健知晓率比较差异均有统计学意义(均P<0. 05)。142名调查对象中,在对儿童家长进行中医保健指导时,内容正确性平均得分为(8. 31±1. 04)分,手法正确性平均得分为(5. 83±2. 50)分,指导针对性平均得分为(7. 04±1. 82)分。结论深圳市儿童保健医生中医健康素养及中医保健技术水平偏低,应加强儿童保健医生的中医药科普水平及具体操作技能培训。

家庭医生制服务模式实施前后家庭病床服务情况的比较研究

对深圳市宝安区家庭医生制服务模式开展前后家庭病床服务情况进行比较和研究,以为此种模式推广使用积累经验。回顾性分析2008~2015年深圳市宝安区6个社区卫生服务中心汇总的家庭病床服务资料,对家庭医生制服务模式实施前(2008~2011年)和实施后(2012~2015年)服务质量、服务费用情况。实施前管理质量(28.65±1.13)分、病史质量(28.24±1.21)分、医疗质量(12.33±1.17)分、服务质量总分(69.22±1.20)分,实施后管理质量(38.49±1.11)分、病史质量(36.30±1.15)分、医疗质量(15.18±1.12)分、服务质量总分(89.97±1.13)分,差异有统计学意义(P<0.05);实施前后服务费用相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。家庭医生制服务模式的实施可显著提高家庭病床服务水平,控制医疗费用支出,建议在全国范围内的社区推广使用。

鸢尾素通过上调Wnt/β-catenin通路对肌少症小鼠的保护作用

目的探讨鸢尾素治疗肌少症小鼠的作用机制。方法将雄性SPF级野生C57小鼠随机分为对照组、模型组、鸢尾素组、鸢尾素+Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)通路抑制剂组(鸢尾素+XAV939组),每组28只。采用抓力检测、抓绳时间及游泳实验检测各组小鼠行为学指标水平。比较各组腓肠肌湿重比;HE染色观察各组腓肠肌病理学形态改变。采用Western blotting检测各组自噬相关蛋白(Beclin1、LC3Ⅱ/Ⅰ)和通路相关蛋白(Wnt、β-catenin)的表达水平。采用实时荧光定量PCR法检测线粒体分裂融合相关基因动力相关蛋白1(Drp1)、线粒体融合蛋白2(Mfn2)及视神经萎缩蛋白1(Opa1)表达水平。结果对照组小鼠腓肠肌组织排列整齐,无炎症细胞浸润及水肿坏死情况;模型组小鼠腓肠肌组织结构受损严重,组织排列紊乱,可见大量炎症细胞浸润及肌纤维溶解情况;鸢尾素组小鼠腓肠肌组织较模型组明显改善;鸢尾素+XAV939组与模型组相似。与对照组相比,模型组小鼠抓力、Beclin1、LC3Ⅱ/Ⅰ、Drp1 mRNA、Wnt、β-catenin表达降低(P<0.05),抓绳和游泳时间、腓肠肌湿重比减少(P<0.05),Mfn2、Opa1 mRNA表达升高(P<0.05);与模型组相比,鸢尾素组上述指标得以递转(P<0.05);与鸢尾素组相比,鸢尾素+XAV939组上述指标变化同模型组趋势(P<0.05)。结论鸢尾素可能通过上调Wnt/β-catenin通路改善肌少症小鼠自噬,促进线粒体分裂,抑制线粒体融合,从而起到一定的肌保护作用。

深圳市宝安区高龄产妇分娩方式现状和影响因素调查

目的分析高龄产妇分娩方式现状及其影响因素。方法回顾性分析深圳市宝安区某院所有社区健康服务中心2017年1月1日-2018年12月31日期间高龄产妇的产后访视资料。结果共纳入2 575例高龄产妇进行数据分析,54.1%选择剖宫产。二元logistic回归模型结果显示,年龄、教育程度、产次、流产次数、产检次数、分娩孕周、有无陪伴分娩及有无减痛分娩对分娩方式选择具有显著影响。产次2次者选择剖宫产的概率是产次≥3次者的1.42倍(95%CI:1.11~1.81,P=0.005);流产次数≥2次者选择剖宫产的概率是无流产者的1.41倍(95%CI:1.15~1.49,P=0.001);产检次数<12次者选择剖宫产的概率是产检次数≥12次者的1.23倍(95%CI:1.01~1.49,P=0.036);分娩孕周<37周者选择剖宫产的概率是足月产的1.66倍(95%CI:1.16~2.39,P=0.006);无陪伴分娩者选择剖宫产的概率是有陪伴分娩者的2.73倍(95%CI:2.23~3.34,P<0.001);有减痛分娩者选择剖宫产的概率是无减痛分娩者的3.12倍(95%CI:2.55~3.81,P<0.001)。结论深圳市高龄产妇剖宫产率偏高,年龄、教育程度、产次、流产次数、产检次数、分娩孕周、有无陪伴分娩及有无减痛分娩是高龄产妇分娩方式选择的重要影响因素。

妊娠期糖尿病的血糖控制对妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病不但会增加孕妇分娩的风险,对于腹内的胎儿也有很大的伤害[1]。在过去的临床医疗研究中,只发现血糖控制可以提升孕妇的生理机能,但是血糖控制对妊娠结局的影响还没有得到进一步的证实,基于此,我院将针对不同血糖控制效果的妊娠期糖尿病孕妇患者进行对比分析,旨在为这一课题赋予实际临床应用价值,现研究报告如下。