超声心动图诊断胎儿期动脉导管依赖型先天性心脏病的价值

目的探讨超声心动图对胎儿期动脉导管依赖型先天性心脏病的诊断价值。方法选择超声诊断为胎儿期动脉导管依赖型先天性心脏病孕妇15例,年龄21~45岁,平均年龄28.7岁;孕周20~36周,平均孕周29.0周。行产前胎儿、生后婴儿超声心动图,对引产胎儿行病理解剖检查。分析胎儿期、生后婴儿超声心动图表现,并与病理解剖结果对照。结果 15例动脉导管依赖型先天性心脏病胎儿,其中Ⅰ型8例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例。14例引产,其中12例病理解剖检查证实为动脉导管依赖型先天性心脏病,2例未行病理解剖检查。1例正常分娩,产前误诊为主动脉弓缩窄,产后超声证实为主动脉弓离断。引产后经病理检查证实12例与超声诊断结果一致,超声诊断正确率85.7%。结论超声心动图作为一种可靠方法,对产前诊断胎儿期动脉导管依赖型先天性心脏病具有重要价值,可指导临床优生选择和产后及时救治。

超声诊断帆状胎盘合并血管前置一例

帆状胎盘因血管外周无华通胶保护,易并发脐带血管破裂出血和栓塞,如胎膜破裂时血管撕裂,丧失的血液几乎全部来自胎儿,导致胎儿失血性休克,引起胎儿急性缺血缺氧,造成围产儿短期内死亡,丧失抢救围产儿的机会。超声检查可以对脐带插入点的仔细观察,诊断是否有脐带的帆状附着,排除这一隐患,给临床处理提供有效的信息。现笔者将日前遇到的1例胎盘帆状附着并血管前置的病例报道如下:1病例简介孕妇,孕36周因不规则腹痛并见红,

经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征患者健侧椎动脉的血流动力学评价

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)评价锁骨下动脉盗血综合征患者健侧椎动脉血流动力学的变化。方法回顾性分析深圳市宝安区中心医院2012年3月至2015年4月收治的门诊或住院采用TCD和彩色多普勒血流显像证实的锁骨下动脉狭窄或闭塞患者45例,按TCD检测的颅内动脉盗血程度,分为无盗血(8例)、Ⅰ期盗血(21例)、Ⅱ期盗血(11例)和Ⅲ期盗血(5例)4组,同时纳入在宝安区中心医院体检健康者45名作为对照组。分别检测各盗血组健侧椎动脉血流动力学指标,并与对照组比较。结果无盗血患者中,锁骨下动脉轻度狭窄6例,中度狭窄2例;Ⅰ期盗血患者中,锁骨下动脉轻度狭窄12例,中度狭窄9例;Ⅱ期盗患者中,锁骨下动脉中度狭窄3例,重度狭窄7例,闭塞1例;Ⅲ期盗血患者中,锁骨下动脉重度狭窄3例,闭塞2例。盗血程度与锁骨下动脉狭窄程度呈正相关(r=0.78,P<0.05)。TCD检查结果显示,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期盗血组患者健侧椎动脉收缩期血流速度分别为(70±23)、(85±30)、(104±32)cm/s,平均血流速度分别为(39±10)、(46±16)、(54±17)cm/s,搏动指数分别为1.17±0.20、1.27±0.31、1.43±0.36,均明显高于对照组的(49±9)、(34±7)cm/s、0.66±0.08(均P<0.01),以及无盗血组的(50±11)、(34±10)cm/s及0.68±0.12(均P<0.01),且各期盗血组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论应用TCD检测锁骨下动脉盗血患者健侧椎动脉血流动力学指标可用于初步评估锁骨下动脉病变及其盗血程度。

超声引导下穿刺并生理盐水冲洗治疗乳腺脓肿的临床应用价值

目的评价超声定位穿刺与切开引流术治疗乳腺脓肿的效果。方法选取2012年1月至2013年10月该院乳腺脓肿患者79例,其中39例采用超声引导穿刺冲洗治疗(穿刺组);40例采用传统切开引流手术治疗(切开引流组)。比较两组愈合时间、换药次数、切口疤痕等各方面情况。结果两组患者全部治愈。两组红肿消退时间、愈合时间、乳漏发生率、乳头乳晕感觉障碍发生率以及复发率差异均无统计学意义(P>0.05);穿刺组换药次数[(1.33±0.73)次]少于引流组[(12.23±2.46)次],差异有统计学意义(P<0.01);穿刺组疼痛程度低于切开引流组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,穿刺组继续哺乳的比例为74.36%,高于切开引流组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.01);穿刺组存在瘢痕的比例为0.00%,低于切开引流组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声引导下穿刺冲洗治疗乳腺脓肿具有创伤小、对哺乳影响小、术后保持乳房美观的优势,值得临床推广使用。

乳腺占位性病变鉴别诊断中超声弹性成像与彩色多普勒超声应用价值对比分析

回顾性分析选取我院自2013年2月~2015年6月收治的乳腺占位性病变患者120例,采用中超声弹性成像及彩色多普勒超声鉴别诊断,手术病理结果作为最终的参考标准,以诊断准确度、敏感度、特异度为考察指标,进行比较。结果超声弹性成像诊断乳腺占位性病变准确度、敏感度、特异度分别为94.12%,96.92%,95.49%;彩色多普勒超声诊断乳腺占位性病变准确度、敏感度、特异度分别为70.59%,84.62%,77.44%;两组准确率比较存在统计学差异(X^2=9.2893,P=0.002)。超声弹性成像诊断乳腺占位性病变准确度、敏感度、特异度显著高于彩色多普勒超声诊断结果,对临床诊断具有重要的应用价值。

超声造影结合细针穿刺细胞学检查对甲状腺癌的诊断价值

目的探讨超声造影结合细针穿刺细胞学检查对甲状腺癌诊断的应用价值。方法 41例疑似甲状腺癌患者,患者术前先行超声造影,再行细针穿刺细胞学检查,收集患者诊断结果 ,比较两种检查方法单独诊断和联合诊断的灵敏度、特异度和准确率。结果 41例患者手术病理诊断显示:恶性32例(78.05%),良性9例(21.95%)。细针穿刺细胞学诊断和联合诊断灵敏度、特异度、准确率显著高于超声造影诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。细针穿刺细胞学诊断灵敏度、特异度、准确率低于联合诊断,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影联合细针穿刺细胞学检查有助于进一步提高甲状腺癌诊断灵敏度、特异度及准确性,临床诊断价值较高,可为术前诊断提供确切的依据。

颈动脉血管超声与TCD超声在颈动脉狭窄中的临床诊断价值

目的:研究对比颈动脉血管超声与经颅多普勒(Transcranial Doppler,TCD)超声在颈动脉狭窄诊断中的临床价值。方法:选择2020年1月至2022年1月在我院就诊的120例脑梗死患者,所有患者均接受颈动脉血管超声检查、TCD超声检查,以临床综合检查结果为诊断金标准,比较颈动脉血管超声、TCD超声、颈动脉血管超声联合TCD超声对脑梗死患者颈动脉狭窄的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值,并比较颈动脉血管超声、TCD超声、颈动脉血管超声联合TCD超声对不同程度颈动脉狭窄的诊断符合率。结果:120例脑梗死患者中,有80例患者经DSA诊断证实存在颈动脉狭窄,其余40例无颈动脉狭窄。在颈动脉狭窄诊断中,颈动脉血管超声联合TCD超声的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均比颈动脉血管超声、TCD超声更高(P<0.05),而颈动脉血管超声与TCD超声之间的各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。颈动脉血管超声联合TCD超声对轻度狭窄、中度狭窄的诊断符合率均比颈动脉血管超声、TCD超声更高(P<0.05);颈动脉血管超声、TCD超声、颈动脉血管超声联合TCD超声对重度狭窄、闭塞的诊断符合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:颈动脉血管超声与TCD超声对于颈动脉狭窄的诊断诊断价值良好,联合应用颈动脉血管超声、TCD超声可提高对颈动脉狭窄的诊断准确性。

超声造影在良恶性甲状腺结节诊断中的声像图分析

目的对超声造影技术在良恶性甲状腺结节诊断中的声像图进行研究分析。方法选取2015年1月~2016年2月我院收治的拟行外科手术并获取病理分析的甲状腺结节患者42例,共56个病灶,其中良性病灶与恶性病灶均为28个,将良性病灶设为对照组,恶性病灶设为观察组,对两组病灶进行常规超声与超声造影检查,对两组良恶性结节造影的声像图进行比较与分析。结果两组结节的常规超声诊断特征之间存在明显区别;观察组的28个恶性病灶中,环状增强为7.14%,均匀增强为0,不均匀增强为46.43%,向心性为42.86%,弥漫性为3.57%;对照组患者环状增强为39.29%,均匀增强为14.29%,不均匀与向心性增强均为7.14%,弥漫性为32.14%,两组比较,各项超声声像特征均有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论良恶性甲状腺结节的声像特征与其病理学之间存在相关性,良恶性甲状腺结节的声像图都有其各自的特点,通过对肿块形态、内部回声、后方回声、边界与钙化灶及颈部淋巴结的肿大情况进行比较分析,发现超声造影对结节良、恶性的诊断与鉴别具有极其重要的意义与价值,值得在临床上进行广泛推广应用。

乳腺叶状肿瘤的超声诊断与临床病理分析

目的探讨不同病理类型乳腺叶状肿瘤的超声声像图特征。方法收集2010年1月至2016年12月在内蒙古自治区人民医院肿瘤中心行乳腺肿物切除术后病理诊断为乳腺叶状肿瘤的患者28例,均为女性,年龄12~69岁,平均年龄39.07岁。术前均行乳腺超声检查,对其临床数据、病理特征及超声表现进行归纳分析。结果 28例乳腺叶状肿瘤患者,21例为良性叶状肿瘤,其中11例合并纤维腺瘤;5例为交界性叶状肿瘤,2例为恶性叶状肿瘤。良性组肿瘤瘤体内部回声呈漩涡样或小囊样改变。恶性/交界性组肿瘤大部分瘤体内部回声明显不均匀,漩涡样结构及小囊样结构杂乱、无规则,部分有较大的液化坏死区。良性组血流信号主要为Ⅰ、Ⅱ级;恶性/交界性组血流信号主要为Ⅱ、Ⅲ级。结论不同病理类型的乳腺叶状肿瘤超声声像图具有不同特点,通过分析超声图像对临床诊疗具有一定帮助。

经颅多普勒超声在颈椎病诊断中的应用价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对于颈椎病的诊断价值。方法收集2013年1月至2014年1月期间,我院收治的颈椎病患者42例作为观察组,同期健康体检者42例作为对照组,均采用TCD进行检查,统计分析两组的椎-基底动脉舒张期末峰值血流速度(Vd)、收缩期峰值血流速度(Vp)和双侧差值。结果观察组中有31例血流速度减慢,11例血流速度增快。31例血流速度减慢患者的Vp和Vd与对照组比较差异显著(P<0.05),11例血流速度增高患者的Vp与对照组比较差异显著(P<0.05),而Vd无明显差异(P>0.05)。结论经颅多普勒超声对于颈椎病的诊断具有重要价值。

尿路造影联合超声检查诊断尿路结石的临床价值

目的探讨静脉尿路造影联合超声检查对输尿管各段及不同直径的结石诊断的临床价值。方法选择2014年3月‐2015年3月共计108例明确经手术后证实尿路结石的患者,计算对比超声检查和尿路造影联合超声检查对输尿管各段结石及不同直径结石检出率。结果超声检查与静脉造影联合超声检查相比较,对于输尿管上、中、下各段的检出率静脉造影联合超声检查检出率明显高于超声检查,比较差异有统计学意义(P<0.05)。输尿管结石直径小于5 mm者,两种方法检出率均较低,但是静脉尿路造影联合超声检查对结石的检出率高于超声检查(P<0.05);对于直径在5~10 mm之间的结石,单用超声检查检出率较低,联合检查检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05);而结石直径>10 mm的患者,两种方法检出率均为100%。结论静脉造影联合超声检查能够提高输尿管结石的检出率,尤其对于结石直径较小者,可以提高临床诊断正确率,值得临床采用。

血管超声对锁骨下动脉病变的血流动力学评价

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)与彩色多普勒血流成像(CDFI)联合评价锁骨下动脉病变的血流动力学变化及临床价值。方法回顾性分析45例经TCD和CDFI联合检测的锁骨下动脉(SA),根据CDFI检测结果把SA病变分为轻度狭窄(狭窄程度<50%);中度狭窄(50%∽69%),重度狭窄(70∽99%和闭塞(100%)四个组,并将各组检查结果与TCD检测的颅内动脉盗血程度(分为椎动脉无盗血,Ⅰ期盗血,Ⅱ期盗血和Ⅲ期盗血四组)进行对照分析。分析CDFI与TCD检测各组中脉压差各值。结果无盗血,Ⅰ期盗血,Ⅱ期盗血和Ⅲ期盗血四组患者双上肢血压差值分别为5.8±3.1,13.6±9.2,28.2±13.2,39.3±10.2mm Hg。各组间比较有显著性差异(p<0.01);轻度狭窄,中度狭窄,重度狭窄和闭塞四个组患者双上肢血压差值分别为7.9±4.7,20.6±10.2,32.8±13.2,40.6±16.2mm Hg。各组间比较有显著性差异(p<0.01)。TCD检查无盗血的8例患者中,CDFI示轻度狭窄6例,中度狭窄2例;TCD检查Ⅰ期盗血的21例患者中,CDFI示轻度狭窄12例,中度狭窄9例;TCD检查Ⅱ期盗血的11例患者中,CDFI示中度狭窄3例,重度狭窄7例;闭塞1例;TCD检查Ⅲ期盗血的5例患者中,CDFI示重度狭窄3例;闭塞2例。结论患者双上肢脉压差大小可初步反映SA的病变程度及椎动脉的盗血程度。TCD与CDFI检测SA病变具有高度的相关性,TCD与CDFI联合检测,可观察SA内径变化,血管走行,血流动力学变化及颅内外血流代偿情况,有助于临床综合评价。

超声检测孕囊大小对药物流产的影响

目的探讨超声检测孕囊大小对药物流产效果的影响。方法选择2015年5月~2016年4月在我院接受经腹部超声检测的孕妇220例,根据孕囊平均直径(D)分成甲、乙、丙三组,孕囊直径分别介于0.5~1.0cm、1.1~1.5cm、1.6~2.5cm。遵医嘱服用米索前列醇和米非司酮。观察和对比三组的流产情况。结果三组药物完全流产率分别为69.74%、91.25%、67.19%,乙组完全流产率明显高于甲、丙组,差异均具有统计学意义(P<0.05);甲、丙组完全流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。乙组服米索前列醇前、6h内排出孕囊率分别为6.25%、20.00%,显著高于甲组的0.00%、6.58%与丙组的0.00%、10.94%,差异均具有统计学意义(P<0.05);甲、丙组服米索前列醇前、6h内排出孕囊率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物流产效果与孕囊大小密切相关,其中超声检测测量直径为1.0~1.5cm的孕囊更容易排出,完全流产率可高达90%以上。

胎儿持续性左上腔静脉及其相关异常研究

目的：分析产前超声诊断胎儿持续性左上腔静脉与合并其他畸形及染色体异常的相关性。方法收集2011年1月～2013年12月产前超声诊断为胎儿持续性左上腔静脉的病例，根据超声检查是否合并其他心脏畸形及心外异常，分为单纯型持续性左上腔静脉和非单纯型持续性左上腔静脉（合并除外持续性左上腔静脉的其他心脏畸形及大血管变异和／或心外各系统脏器的结构畸形及超声软指标异常），分析其合并畸形的种类、与染色体异常的关系及临床结局。结果产前超声诊断并经随访证实的持续性左上腔静脉共138例，其中单纯型30例（21．7％），非单纯型108例（78．3％）。非单纯型病例中合并心内异常87例（63．0％，87／138），其中异构综合征10例（11．5％，10／138）；合并心外异常67例（45．6％，67／138），其中同时合并心内、外异常46例（33．3％，46／138）。99例胎儿行染色体核型分析或临床表型确认，其中13例（13．1％，13／99）染色体核型异常，包括18－三体征6例（46．2％，6／13）、21－三体征3例（23．1％，3／13）以及13－三体征、Turner综合征、47，XXY、46，XX，t（6；13）（q22；q23）各1例。其中单纯型1例（4．0％，1／25），染色体核型为46， XX，t（6；13）（q22；q23）；非单纯型12例（16．2％，12／74），两者合并染色体异常的发生率差异具有统计学意义（P＜0．05）。25例（83．3％，25／30）单纯型病例出生均存活至今；16例（14．8％，16／108）非单纯型病例出生，2例死亡；存活率为95．1％（39／41）。结论胎儿持续性左上腔静脉常合并其他畸形，是胎儿结构异常的重要标志，且合并其他心内外异常时染色体异常风险增高；而单纯型持续性左上腔静脉是一种血管变异，临床预后好。

孕早期妊娠黄体结合孕囊胚芽对妊娠结局的临床研究

产科常见自然流产,自然流产是病理妊娠的一种,约占总妊娠的10%~15%。相关研究指出,孕12周以前较为容易发生自然流产,比例高达80%以上[1]。自然流产不仅伤害女性的身体,还会留下心理创伤,对于因生活、工作等晚孕的女性来说更是如此,若经历过1次自然流产,其再次怀孕的概率会更低,甚至因此而不孕,因此若能找出孕早期胚胎凋亡的原因或指标,为临床干预提供指导,可能就能有效改善妊娠结局。

多层螺旋CT双期增强扫描结合仿真内镜成像对诊断膀胱癌术前分期的临床价值

目的研究多层螺旋CT双期增强扫描结合仿真内镜成像对诊断膀胱癌术前分期的临床价值。方法 62例膀胱癌患者,术前均行多层螺旋CT双期增强扫描,同时结合仿真内镜成像技术进行诊断,确定其分期情况,并与术后病理分期结果进行对比,评价此诊断方法的临床价值。结果多层螺旋CT双期增强扫描结合仿真内镜成像诊断膀胱癌术前分期中,T1 31例,T2 27例,T3 3例,T4 1例,与术后病理分期对比,总体准确率为96.8%(60/62)。结论多层螺旋CT双期增强扫描结合仿真内镜成像在膀胱癌术前分期的临床诊断中具有较高的应用价值,值得推广。

数字化X线造影对输尿管不典型结石的诊断征象

目的探讨数字化X线尿路造影术(IVP)对输尿管不典型结石诊断征象。方法应用西门子R200数字化多功能胃肠机做X线尿路造影术,于透视下动态观察抓拍最佳照片及输尿管可疑结石段连续摄影(每秒8帧),必要时松压迫带后做多体位点片及放大摄影,摄影后,根据需要做适度分辨率调节,边缘强化、放大等后处理。结果输尿管结石不典型的数字化X线征象:患侧输尿管全程持续显影而未见结石征,均为<5 mm的小结石,输尿管充盈缺损,局部见密度增高征象。输尿管局部轮廓呈波浪状、锯齿状而未见充盈缺损,输尿管局部蠕动波加快及逆蠕动,患侧输尿管显影密度下降。结论认识IVP在输尿管结石诊断中不典型表现,能提高输尿管结石的影像诊断准确性。

双下肢血管彩超结合血常规、凝血五项与围产期高凝状态的相关性研究

目的:分析血常规结合凝血五项对围产期高凝状态的预测价值。方法:根据围产期双下肢血管彩超结果,将深圳市宝安区中心医院早期建册及分娩的孕妇分为高凝状态者及非高凝状态者,同时应用分层随机抽样法分别抽取30例高凝状态者作为A组,抽取100例非高凝状态者作为B组。对比两组患者妊娠期30~34周、36~40周、产后2~7 d时血常规及凝血五项结果差异,并分析围产期各阶段血常规及凝血五项结果对围产期高凝状态的预测价值。结果:A组妊娠期30~34周、36~40周、产后2~7 d时血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体均高于B组,差异有统计学意义(t=12.213、29.362、14.221, P<0.05)。妊娠期30~34周、36~40周、产后2~7 d时PLT、FIB及D-二聚体对围产期高凝状态均具有预测价值,各时期内PLT的最佳预测界值分别为288.58×10^(9)/L、293.98×10^(9)/L、302.15×10^(9)/L,FIB的最佳预测价值分别为4.16 g/L、4.35 g/L、4.55 g/L,D-二聚体的最佳预测价值分别为1.91 mg/L、2.03 mg/L、2.30 mg/L。结论:各时期内围产期PLT、FIB及D-二聚体对于围产期高凝状态具有显著的预测价值,均可作为预测围产期高凝状态的重要指标。

改进型MSCTU联合IVU检查在泌尿系疾病术前评估中的应用

目的:探讨改进型MSCTU+IVU检查方法在泌尿系疾病中的应用价值。方法:将需要采用IVU、MSCTU两次检查来明确诊断的患者24例行改进型检查方法,与传统方法 IVU组(203例)及CT组(230例)比较;传统方法组将分别行IVU、MSCT检查,联合检查组采用改进型的IVU+MSCTU检查。结果:经临床证实,MSCTU+IVU组对结石定性诊断结果低于常规CT组,对泌尿系肿块、感染性病变、血管病变的临床诊断结果高于IVU及常规CT两种检查。结论:改进型MSCTU+IVU联合检查方法降低碘对比剂用量,减少了CT辐射剂量,术前可较全面评估泌尿系疾病。

超声诊断胎儿Cantrell综合征一例

孕妇,22岁,孕1产0,主因＂停经22周,B超提示胎儿心脏外翻畸形＂于2014年9月23日收入院。患者平素体健,无高血压、糖尿病,否认家族遗传史,末次月经时间2014年4月21日。停经7周后,外院行超声检查提示宫内早孕。孕妇未行NT筛查,孕22周在外院行超声示胎儿心脏外翻畸形。唐氏筛查低风险。