医疗机构临床用血技术规范深圳专家共识

在医疗机构中,临床用血涉及多个方面。临床医师不仅要具备良好的专业素养,做到合理用血,还要严格遵守输血相关法规、规范、标准,保证患者用血安全。将两者有机地融为一体,才能在实际工作中体现出用血的合理性与管理的规范性,为患者提供及时、优质的输血服务,降低输血风险。为此,深圳市医师协会输血科医师分会专家经共同讨论,制订了本共识。

临床实验室ABO血型检测技术规范深圳专家共识

临床实验室检测ABO血型需满足输血治疗对时限性的要求,必须做到快速、准确分型。达到这一要求,实验室技术人员需掌握ABO血型检测的底层逻辑、反应格局的设置、凝集强度判断标准、结果判断标准、干扰因素的排除、漏检抗原的确认、试验方法选择等基础理论与试验技能以及报告方式。

心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的效果和符合率分析

目的:研究将心脏超声应用于高血压左室肥厚伴有左心衰竭患者中的作用与效果。方法:摘选2018年11月-2020年9月期间,我院接收的高血压左室肥厚伴有左心衰竭病例58例,把其作为观察组,在同一段时间中,摘选我院的健康体检人士46例,把其作为对照组,对2组受检对象均借助心脏超声进行检测,比较2组最终所得的诊断结果。结果:(1)观察组左室舒张末期内径(LVDd)、左房内径(LAD)、二尖瓣舒张早期最大血流速度与最大运动速度的比值(E/Ea)较之于对照组高,而其左室射血分数(LVEF)较之于对照组低,P<0.05。(2)参照不同心功能等级而言,Ⅲ级LVDd、LAD、E/Ea较之于Ⅱ级、Ⅰ级高,而其LVEF较之于Ⅱ级、Ⅰ级低,P<0.05。结论:心脏超声应用到高血压左室肥厚伴有左心衰竭患者中,能够获得更为理想的效果。

免疫微生态营养对重症急性胰腺炎患者炎症反应、免疫功能及肠黏膜屏障功能影响研究

目的探讨免疫微生态营养对重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症反应、免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响。方法选取自2017年7月至2020年8月深圳市宝安人民医院(集团)第二人民医院收治的212例SAP患者为研究对象。按随机数字表法分为常规组与观察组,每组106例。常规组采用常规肠内营养,观察组采用免疫微生态营养。比较两组患者恢复情况,检测并比较治疗前、后炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、肠黏膜屏障功能[D-乳酸、降钙素原(PCT)]及免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平,观察并记录两组预后情况。结果观察组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、经口进食恢复时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间及住院时间均短于常规组;治疗7 d后,两组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均较治疗前降低,且观察组低于常规组;治疗7 d后,两组血清D-乳酸、PCT水平均较治疗前降低,且观察组低于常规组;治疗7 d后,两组血清IgA、IgG、IgM水平均较治疗前增加,且观察组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的病死率为1.9%(2/106),常规组患者的病死率为4.7%(5/106),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论免疫微生态营养可促进SAP患者恢复,减轻炎症反应,增强肠黏膜屏障功能及免疫功能,降低并发症发生率。

重症开颅术后患者的体位护理对颅内压、平均动脉压及脑灌注压的影响

目的探讨重症开颅术后患者的体位护理对颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)及脑灌注压(CPP)的影响。方法选取2015年3月~2016年2月于我院接受开颅术治疗的重症颅脑损伤患者40例。所有患者均进行0°、10°、20°、30°以及40°体位的改变,分别比较不同体位时患者的ICP、MAP及CPP,并作相关性分析。结果患者体位在0~40°时ICP水平呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。患者体位在0~40°时MAP水平呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。患者体位在0~30°时CPP水平分别为(69.7±5.5)、(70.2±4.4)、(71.1±3.9)和(74.5±3.6)mmHg,呈逐渐上升趋势,而体位在40°时患者CPP为(63.5±3.5)mmHg,显著低于0~30°时的CPP,差异均有统计学意义(t=6.015,P=0.000;t=7.537,P=0.000;t=9.173,P=0.000;t=13.856,P=0.000)。经相关性分析,体位与重症开颅术后患者ICP、MAP均呈显著负相关关系(r=0.732,P=0.000;r=0.757,P=0.000)。结论体位护理对重症开颅术后患者的ICP、MAP以及CPP均有一定影响,其中体位为30°~40°时患者ICP与MAP水平可能存在明显下降,同时CPP水平上升,有利于患者预后。

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果

目的研究小儿支原体肺炎应用阿奇霉素治疗的临床疗效。方法选取2016年2月~2018年2月深圳市宝安区石岩人民医院收治的100例支原体肺炎患儿作为研究对象,根据入院顺序分组将其分为观察组(50例)、对照组(50例)。观察组患儿采用阿奇霉素治疗,对照组患儿采用氨溴索治疗。比较两组患儿的治疗指标、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、不良反应发生情况、治疗效果。结果观察组患儿的体温复常时间[(2.01±0.23)d]、咳嗽消失时间[(10.23±1.45)d]、症状好转时间[(6.23±1.22)d]、住院时间[(12.22±1.03)d]均短于对照组[(4.66±1.23)、(12.56±1.82)、(8.78±1.12)、(15.56±1.23)d],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的TNF-α[(11.09±1.66)pg/ml]、IL-6[(12.01±1.24)pg/ml]、CRP[(7.01±1.24)mg/L]均低于对照组[(15.76±1.02)pg/ml、(15.99±1.04)pg/ml、(12.77±1.98)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的不良反应总发生率(2.00%)低于对照组(22.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的治疗总有效率(96.00%)高于对照组(72.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿支原体肺炎应用阿奇霉素治疗的临床效果十分显著,且安全性高,能够缩短患儿的住院时间,值得研究和推广。

微生态营养对肝硬化肝部分切除大鼠肠黏膜机械屏障的保护作用

目的本研究拟通过对肝硬化肝部分切除大鼠的血清二胺氧化酶、回肠组织的检测,了解微生态肠内营养对肝硬化肝部分切除后大鼠肠黏膜机械屏障的影响,为微生态营养在临床的应用提供理论基础。方法以四氯化碳和食用酒精诱导大鼠肝硬化模型成功后,将模型大鼠分为肝硬化模型(CM)组、假手术(SON)组、术后普通营养(PHN)组、术后微生态营养(PHM)组。SON组、PHN组、PHM组分别在术后的1、3、7天各处死6只大鼠,并取主动脉血检测血清二胺氧化酶(DAO);对肝脏、肠做病理切片,以判定肝硬化及肠黏膜机械屏障的情况;并以免疫组织化学染色和图像分析软件检测肠黏膜闭锁小带蛋白-1(ZO-1)的表达情况。结果术后第1天,PHN与PHM组大鼠均较SON组大鼠回肠肠绒毛变短,差异有统计学意义(P<0.05)、绒毛稀疏;SON、PHN、PHM组较CM组的ZO-1表达明显减少(P<0.01),而血清DAO的含量则明显增加,差异有统计学意义(P<0.01);术后第3天,PHN组与PHM组相比,血清DAO和ZO-1表达有明显变化,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天,各组各项指标基本恢复至术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化肝部分切除后,早期给予微生态营养较普通肠内营养更能促进肠黏膜机械屏障功能的恢复。

综合护理干预在提高产后抑郁症产妇生活质量中的作用

目的探讨综合护理干预在提高产后抑郁症产妇生活质量中的作用。方法将2015年1月~2017年1月在我院治疗的90例产后抑郁症产妇按照随机数字表法平均分为两组,45例予以常规护理干预(对照组),45例予以综合护理干预(研究组)。比较两组产妇爱丁堡产后抑郁量表评分(EPDS)、GQOLI-74生活质量综合评定问卷评分、满意情况以及子宫复旧情况。结果研究组EPDS评分显著低于对照组(P>0.05),研究组生活质量各维度评分显著高于对照组(P<0.05)。研究组产妇护理满意度(100.00%)显著高于对照组(77.77%)(P<0.05)。两组产妇产后1周子宫三径之和差异无统计学意义(P>0.05),产后2周及3周时两组子宫三径之和均减少,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。研究组子宫复旧恢复正常比例(91.11%)显著高于对照组(75.55%)(P<0.05)。结论综合护理干预可显著改善产后抑郁症产妇心理状态,提高生活质量,促进子宫复旧,有利于建立良好的医患关系。

优质护理模式对剖宫产术后产妇恢复及母乳喂养的效果分析

目的探讨优质护理模式对剖宫产术后产妇恢复及母乳喂养的应用效果。方法选取2015年7月至2016年7月来本院就诊的106例产妇作为研究对象,均采取剖宫产术分娩,术后护理按照随机数字表法分为对照组和观察组各53例;对照组采取常规护理,观察组采取优质护理模式;对比两组产妇的肠鸣音恢复时间、初乳出现时间、护理前后的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分、母乳喂养率及母乳时间,综合评估优质护理模式的应用效果。结果观察组产妇的肠鸣音恢复时间、初乳出现时间均显著短于对照组;护理前后,观察组产妇SAS及SDS评分改善程度显著大于对照组;差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇产后宫缩痛、腹胀及产褥感染的发生率均显著小于对照组(P<0.05);观察组产妇的母乳喂养率为67.92%,母乳时间为(8.32±3.47)月;对照组产妇的母乳喂养率为43.40%,母乳时间为(4.65±1.29)月,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理模式对产妇的干预效果确切,可有效促进剖宫产术后恢复,改善产妇心理状态,提高母乳喂养率及延长母乳时间。

免费孕前优生检查在社区内应用的价值分析

目的探讨免费孕前优生检查对新生儿的影响。方法 2016年5月~2017年7月,选取石岩街道计划怀孕夫妇,按照是否参与免费孕前优生检查分为检查组和未检查组,检查组100对,未检查组100对,共200对,比较两组新生儿缺陷情况。结果 (1)检查组妊娠相关知识知晓率(93.0%)显著优于未检查组(77.0%)(P<0.05)。(2)检查组生殖道感染19例,感染率19.0%;未检查组生殖道感染48例,感染率48.0%(P<0.05);检查组孕期流产4例,流产率4.0%;未检查组孕期流产19例,流产率19.0%(P<0.05)。(3)检查组新生儿出生缺陷率2.0%,未检查组新生儿出生缺陷率14.0%(P<0.05)。新生儿缺陷类型主要包括神经管畸形、指趾畸形、小儿先心病、唇腭裂等。结论开展免费孕前优生检查有利于降低新生儿缺陷率,有必要大力推广。

医院手术室手术鞋选择与前鞋面及脚面菌落数的关系及医护人员脚部感染的危险因素

目的探讨医院手术室手术鞋选择与前鞋面及脚面菌落数的关系及医护人员脚部感染的危险因素。方法将2018年8月至2019年12月于深圳市南山区蛇口人民医院手术室使用拖鞋的医护人员100名纳入研究, 以随机数字表法分成观察组和对照组, 各50名。对照组医护人员选用敞口鞋, 观察组医护人员选用包头鞋。比较两组前鞋面、脚面菌落数, 医护人员满意度及脚感染发生率。将100名医护人员按照是否发生脚部感染分成感染组与非感染组。比较两组各项相关资料, 并进行多因素Logistic回归分析。结果观察组前鞋面菌落数及脚面菌落数均少于对照组;观察组医护人员满意度高于对照组, 脚感染发生率低于对照组;感染组手术鞋类型为敞口鞋人数占比高于非感染组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);两组手术切口、手术部位及手术时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。以医护人员脚部感染与否为因变量, 赋值如下:脚部感染=1, 无感染=0。以前鞋面菌落数、脚面菌落数及手术鞋类型为自变量, 赋值如下:前鞋面菌落数与脚面菌落数均为原值输入;手术鞋类型为包头鞋=0, 敞口鞋=1。前鞋面菌落数、脚面菌落数均是医护人员脚部感染发生的独立危险因素(均OR>1, P<0.05)。结论以包头鞋作为医院手术室手术鞋可显著减少前鞋面及脚面菌落数, 且有效预防医护人员脚部感染的发生。

补佳乐防治稽留流产清宫术宫腔粘连的效果

目的探讨补佳乐在防治稽留流产清宫术后宫腔粘连的疗效。方法选取2014年2月-2016年8月在深圳市宝安人民医院(集团)第二人民医院接受清宫术治疗的稽留流产患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组清宫术后第5天给予黄体酮治疗,观察组在对照组的基础上加用补佳乐治疗。比较两组宫腔粘连情况,阴道流血时间、月经恢复时间以及腹痛持续时间,术后闭经、痛经发生率以及随访结果。结果术后观察组宫腔粘连率为6.67%,低于对照组的20.00%;观察组阴道流血时间、月经恢复时间、腹痛持续时间分别为(3.31±1.71)d、(23.54±1.73)d、(3.21±1.44)d,均低于对照组的(7.13±2.27)d、(33.42±3.62)d、(6.20±1.38)d;观察组术后闭经、痛经发生率分别为0.00%、0.00%,均低于对照组的3.33%、10.00%;观察组再发稽留流产率为1.67%,低于对照组的11.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补佳乐可有效防治稽留流产清宫术后的宫腔粘连,降低痛经发生率,预后效果明显。