人性化服务在小儿外科病房护理管理中的应用

目的探讨小儿外科病房护理管理中人性化服务的应用效果。方法从2013年1月起,对我院小儿外科病房护士进行人性化护理管理,如调整排班制度、完善激励机制、合理配置人力资源、营造良好的工作氛围等,比较人性化护理管理实施前后的患儿满意度、护理纠纷率、护理投诉率等。结果人性化护理管理实施后的患儿总满意率、护理质量评分均显著高于实施前,P<0.05;实施后的护患纠纷率、护理投诉率均显著低于实施前,P<0.05。结论在小儿外科病房开展人性化护理管理,有助于激发护理人员工作热情,提升护理质量及护理人员的整体素质,和谐护患关系,提高患儿满意度,减少护患纠纷。

EGF,EGFR和PCNA表达与大肠癌临床病理学特征及关系

目的 探讨EGF ,EGFR和PCNA表达与大肠癌临床病理学特征及预后的关系。方法 对5 0例大肠癌和 10例正常的大肠组织 ,通过免疫组化法观察EGF ,EGFR与PCNA的表达。结果 大肠癌组织中EGF ,EGFR表达阳性率分别是 76.0 7%和 84.15 % ,正常大肠组织无表达 (P <0 .0 5 ) ;大肠癌组织中PCNA表达为 ( 3 7.2 2± 14 .49) % ,正常大肠组织为 ( 15 .12± 3 .2 1) % ( P <0 .0 5 )。三者表达与大肠癌组织类型、临床Dukes分期及转移、复发有关 (P <0 .0 5 ) ,但与肿瘤大小及部位无关 (P>0 .0 5 )。结论 大肠癌组织EGF ,EGFR和PCNA的表达 ,对判断肿瘤的恶性程度、估计预后、判断复发及指导患者术后化疗具有一定的临床意义。

严重肝外伤的诊断与治疗

目的 总结严重肝外伤临床诊断与治疗的经验。方法 对 94例严重肝外伤病人的临床诊断与治疗进行回顾性分析。结果 本组 94例均为外伤所致 ,入院时伴出血性休克 82例 (87 2 % ) ,明显腹膜炎 71例 (75 5% ) ,伴有合并伤者 72例 (76 6% )。肝外伤分级(按Moore氏分级法 ) ,Ⅲ级 52例 ,Ⅳ级 32例 ,Ⅴ级 1 0例。 94例均行手术治疗 ,治愈 78例(83 0 % ) ,死亡 1 6例 (1 7 0 % )。死亡原因 :严重失血性休克 5例 ,合并严重脑挫伤 4例。术后合并多器官功能衰竭 (MOF) 7例。结论 注重病人外伤史和外伤部位的询问 ,同时对生命体征及腹部情况进行认真检查 ,以及常规的腹腔穿刺和腹部B超检查 ,是早期诊断的关键。手术仍是治疗严重肝外伤的重要手段 ,但对术后重要器官功能的保护和并发症的防治也不容忽视。

肠黏膜生物屏障研究进展

肠粘膜生物屏障是肠道粘膜屏障系统重要的一部分,本质上是由肠道内益生菌主导形成的微生态平衡系统。这一微生态系统与人体固有的肠道屏障系统相互协调、相互作用,保护人体肠道免于致病菌的侵袭。肠粘膜生物屏障本身的作用,及其与人体固有肠道屏障间的协同作用尚不十分清楚,本文就此研究进展做一综述。

腹腔镜胆囊切除术在老年人胆囊结石中的应用

目的 探讨老年人胆囊结石腹腔镜胆囊切除术 (LC )的临床特点。方法 对1993年 5月～ 2 0 0 1年 3月两院收治的 310例 6 0岁以上老年人胆囊结石行胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 本组 310例中有 193(6 2 .3 % )合并有不同程度糖尿病或心血管疾病及支气管疾患。 49例 (15 8% )粘连严重 ,操作难度大 ,其中 6例 (1 93 % )中转开腹 ,其余顺利完成LC ,无胆管损伤 ,无严重并发症 ,无手术死亡。结论 尽管老年人机体老化、脏器功能衰退 ,免疫功能低下 ,合并症多 ,但LC损伤小、疼痛轻、并发症少 ,作好围手术期处理后 ,LC应为老年人胆囊结石胆囊切除的首选治疗方法。

肝破裂超声诊断与术中对照120例报告

目的 探讨超声检查对肝破裂的诊断价值。方法 对 12 0例肝破裂患者行超声检查 ,将其诊断与术中对照的临床资料进行回顾性分析。结果 本组 12 0例患者 ,经超声检查诊断 :肝实质离断伤 5 5例 ,肝实质挫裂伤 38例 ,肝包膜下血肿 12例 ,肝癌自发性破裂 7例 ,超声检查诊断肝破裂共计 112例 ,与术中探查结果对照其诊断符合率为 93.3%。结论 超声检查对肝破裂的临床诊断具有较高的实际应用价值 ,可作为临床诊断肝破裂的重要检查方法之一。

预防PICC导管堵塞干预措施的临床应用

目的探讨采取护理干预措施防治血栓及纤维鞘形成PICC导管堵塞的临床应用。方法选择2013年4月-2014年6月期间在我院住院患者中并静脉导管功能不良患者72例,随机分为观察组和对照组两组,每组36例,对照组患者给予常规护理干预,观察组在此基础上针对血栓、纤维鞘形成采取相应的干预护理措施,分析比较两组患者血栓、纤维鞘形成率及并发症发生率。结果观察组患者血栓、纤维鞘首次形成率(30.56%)和再形成率(13.89%)与对照组首次形成率(63.89%)和再形成率(52.78%)相比,均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者并发症发生率(11.11%)明显低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对临床患者行防治血栓、纤维鞘形成的针对性干预护理可降低血栓、纤维鞘形成率,可有效防治PICC导管堵塞,降低并发症发生率,对提升患者生活质量亦有积极推进作用。

血清TSGF检测对胃癌的诊断价值

目的 探讨血清肿瘤相关物质 (TSGF)检测对胃癌患者的诊断价值。方法 将健康人、十二指肠溃疡及胃溃疡患者血清TSGF检测 ,与胃癌患者血清TSGF检测对照结果的临床资料 ,进行回顾性分析。结果 胃癌患者组血清中TSGF含量水平 ,明显高于健康人、十二指肠溃疡及胃溃疡患者对照组 (P <0 0 1)。结论 血清TSGF检测对胃癌患者的诊断是一种简单、敏感、有效的相关指标 ,对胃癌患者的早期诊断具有一定的参考价值。

应激性溃疡并发大出血的诊断

目的 探讨应激性溃疡并发大出血的临床诊断与治疗。方法对１９８７年至１９９９年我院收治的５２例应激性溃疡并大出血的患者的诊断与治疗，进行回顾性分析。结果 本组排柏油样便５１例（９８％），呕血２１例（４０％），发生低血溶量性休克４２例（８１％）。保守治疗３６例（６９％），手术治疗１６例（３１％），治愈３９例（７５％），死亡１３例（２５％）。死亡原因：多器官衰竭（ＭＯＦ）９例（１７％），失血性休克４例（８％）。结论 应激性溃疡并发大出血是发生在严重创伤或大手术后，以胃及十二指肠粘膜发生糜烂、溃疡、及出血为主要特征的急性应激病变。治疗在于积极治疗原发病，有效的预防并控制出血，同时注意对重要器官的保护。非手术疗法无效时，应采取外科手术。

整合素Integrinβ_1在原发性肝癌组织内的表达及意义

选择同济医院 2 0 0 2年 1月至 12月间住院手术肝癌患者 3 8例肝癌标本作为实验组 ,以 8例门脉高压症肝硬变患者和 4例肝外伤患者肝脏标本作为对照组 ,采用免疫组织化学染色方法检测正常肝脏组织、肝硬化组织和肝癌组织内整合素β1 的表达情况 ,并分析其表达水平与肝癌的部分生物学行为如肿瘤直径、有无包膜侵犯、肝癌病理分级、是否有肝内外转移、是否合并肝硬化以及 AFP水平等因素的关系。结果显示 ,正常肝脏组织及肝硬化组织中均有不同程度的 Integrinβ1 的表达 ,但是表达强度与肝癌组织内的表达相比明显为弱 ( P<0 .0 5 ) ,有显著性差异。提示在肝癌组织内整合素 Integrinβ1 的表达明显高于非肝癌组织 。

经腹肛拖出式直肠癌切除术后肠管坏死的预防(附46例报告)

目的 探讨行经腹肛拖出式直肠癌手术的同时 ,切断肛门括约肌和肛管直肠环 ,以防术后出现肠管坏死的可行性。方法 对 46例直肠癌患者行经腹肛拖出式直肠癌手术的同时 ,切断肛门括约肌和肛管直肠环 ,并就其方法、结果进行回顾性分析。结果 本组 46例 ,术后拖出肛门的肠管血液供应均良好 ,无 1例出现肠管缺血坏死。结论 术中切断肛门括约肌和肛管直肠环法 ,是预防经腹肛拖出式直肠癌术后肠管坏死的有效方法 ,一般术后不会出现肛门长久性的大便失禁。

血浆OrexinA水平与术中知晓的相关性分析

目的探讨血浆Orexin A水平与全身麻醉术中知晓发生的相关性。方法采用前瞻性配对病例对照研究,共收集术中知晓病例33例,对照病例33例,分别测定两组患者手术当天清晨7:00(术前)、麻醉开始后30 min(全麻后)2个时点的血浆Orexin A水平。比较血浆Orexin A水平的组间差异,分析病例组中术前血浆Orexin A水平与术中知晓病情分级的相关性。结果与术前血浆Orexin A水平比较,病例组及对照组全麻后的血浆Orexin A水平均有明显下降,差异有统计学意义,病例组Orexin A水平麻醉后的下降程度较对照组小,差异有统计学意义。术前、全麻后病例组与对照组的血浆Orexin A水平差异均有统计学意义。Spearman等级相关分析表明,病例组术前血浆Orexin A水平与术中知晓的病情分度成正相关(r=0.695,P=0.031)。结论血浆Orexin A水平升高与术中知晓的发生以及术中知晓的病情分级有关,Orexin系统可能在术中知晓发生的病理生理中起着重要作用,检测血浆Orexin A水平可对预防术中知晓及其相关创伤性应激后障碍提供积极的指导意义。

维生素D与胰岛细胞功能关系的研究进展

维生素D是经典的钙磷代谢调节剂。胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能受损引起胰岛素分泌缺陷和合成异常是2型糖尿病发病机制的主要特点。近年来国内外越来越多的研究表明,维生素D与2型糖尿病之间关系密切;许多基础研究和动物实验显示维生素D在糖尿病的发生发展过程中发挥着改善胰岛素抵抗、保护胰岛细胞以及调节人体免疫功能的作用。维生素D主要可通过以下3种方式来调控胰岛功能:抑制胰岛β细胞凋亡、促进胰岛β细胞分泌和削弱胰岛α细胞分泌。本篇文章就近年来维生素D与胰岛β细胞功能的相关性研究方面作一综述。

SU5416对大鼠胰腺癌微血管密度的影响及意义

目的 研究SU5 4 16对大鼠胰腺癌微血管密度 (MVD)的影响 ,判定其在肿瘤生长和转移中的抑制作用。方法 采用二甲基苯丙蒽直接置入大鼠胰腺 ,建立临床类似胰腺癌的大鼠模型。将 6 0只SD大鼠胰腺癌模型随机分为 4组 ,分别自腹腔注射生理盐水 (对照组 )、5 氟尿嘧啶 ( 5 FU组 )、SU5 4 16制剂 (SU5 4 16组 )和 5 FU +SU5 4 16联合用药 (联合组 ) ,隔日 1次 ,连续 12周 ,于 13周后处死大鼠 ,剖腹测量其肿瘤的MVD。结果 对照组、5 FU组、SU5 4 16组和联合组肿瘤MVD分别为 ( 12 .3± 3.2 ) %、( 11.4± 3.8) %、( 2 .1± 1.5 ) %和 ( 1.8± 1.1) % ;联合组及SU5 4 16组肿瘤MVD明显低于 5 FU组和对照组 (P<0 .0 5 ) ,但 5 FU组与对照组比较差异无显著性意义(P>0 .0 5 )。结论 SU5 4 16能有效降低大鼠胰腺癌模型中的肿瘤MVD ,且与化疗药物联合应用具有协同作用。

护理干预对乳腺癌患者疾病不确定感及社会支持的影响

目的：探讨护理干预对乳腺癌患者疾病不确定感及社会支持的影响。方法选取本院2013年3月-2014年3月收治的60例乳腺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为干预组和对照组各30例。对照组给予常规护理及基础健康教育，干预组在对照组的基础上给予个性化护理干预，比较两组干预前后的社会支持、MUIS评分。结果两组干预后的MUIS、社会支持评分显著优于干预前，差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组干预后的MUIS评分显著低于对照组，社会支持评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对乳腺癌患者实施护理干预，能够减轻患者对疾病的不确定感，增加其社会支持，改善其心理状态，提升其生活质量，值得临床推广应用。

细菌性肝脓肿的诊断与治疗(附52例报告)

目的 总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法 对 5 2例细菌性肝脓肿进行回顾性分析。结果 ①胆总管梗阻和化脓性胆管炎是本病的主要病因。②寒战、高热、肝区疼痛及白细胞增高是本病的主要临床表现。③早期诊断 ,充分引流是治愈的关键。结论 ①细菌性肝脓肿是常见病。②辅助检查首选B超。③剖腹探查 ,经腹腔引流是本病首选引流入路。

姜黄素抑制HSC—T6细胞迁徙和侵袭的机制

目的探讨姜黄素抑制肝星状细胞株HSC—T6迁徙和侵袭的分子机制。方法培养大鼠肝星状细胞株HSC-T6，并以刀豆蛋白A（ConA）激活，以不同剂量姜黄素处理后，用Westem blot检测HSC—T6基质金属蛋白酶2（MMP-2）的表达水平；明胶酶谱法检测其活性。同时检测HSCT6活化前后的迁徙和侵袭情况。数据采用单因素方差分析。结果静息状态下HSC—T6仅表达少量MMP2，ConA激活后MMP-2表达水平显著增加；25、50、100μmol／L姜黄素处理后，MMP-2表达水平分别减少了21．8％±5．1％、65．5％±9．2％和87．9％±11．5％，P值均〈0．05。明胶酶谱实验显示静息状态下HSC—T6表达少量MMP-2且几乎没有活性，ConA激活后MMP-2表达水平和活性显著升高；不同剂量姜黄素处理后，其表达水平和活性也呈剂量依赖性降低，P值均〈0．01。静息状态下HSC-T6很少发生迁徙和侵袭，ConA激活后HSC—T6的迁徙力和侵袭力显著增强；25、50、100μmol／L姜黄素处理后，HSC-T6迁徙数分别减少了27．5％±5．8％、54．4％±7．6％和67．1％±9．3％（P值均〈0．01），HSC—T6侵袭细胞数也呈剂量依赖性减少（P值均〈0．05）。结论姜黄素可能通过下调MMP-2的表达水平及其活性来抑制HSC—T6的迁徙和侵袭，进而抑制肝纤维化。

家族性息肉病21例诊治分析

目的 总结家族性息肉病的临床诊断与治疗经验。方法 对 1985～ 2 0 0 3年 2 1例家族性息肉病病人的诊断与治疗进行回顾性分析。结果 2 1例均行纤维结肠镜检查 ,诊断全结肠及直肠息肉 14例 (6 7% )、直肠及乙状结肠息肉 7例 (33% )。 2 1例均行手术治疗。结论 家族性息肉病有明显的家族史 ,临床以血便为主要表现 ,同时可伴有腹痛、腹泻。纤维结肠镜临床检查可确定诊断。手术是治疗家族性息肉病的首要方法 ,可根据病人的具体情况选择术式。

血管生成抑制剂SU5416对大鼠胰腺癌生长和转移的抑制作用

目的研究血管生成抑制剂SU5 4 16对大鼠胰腺癌生长和转移的抑制作用。方法采用二甲基苯丙葱直接置入大鼠胰腺 ,建立临床类似胰腺癌的大鼠模型。将 6 0只胰腺癌SD大鼠随机分为 4组 ,分别自腹腔注射生理盐水 (对照组 )、5氟脲嘧啶 (5 Fu组 )、SU5 4 16制剂 (SU5 4 16组 )和5 Fu +SU5 4 16联合用药 (联合组 ) ,隔日 1次。连续 13周后处死大鼠 ,剖腹测量原位肿瘤瘤重、抑瘤率、肿瘤微血管密度、胰腺癌细胞凋亡指数 ,同时观察腹膜、肝脏及毗邻脏器转移和腹水情况。结果对照组、5 Fu组、SU5 4 16组和 5 Fu +SU5 4 16联合组诱发肿瘤瘤重分别为 (1 15± 0 2 1)g、(0 6 8±0 4 2 ) g、(0 31± 0 11)g、(0 19± 0 0 6 ) g ;抑瘤率分别为 0、4 8%、80 %、85 % ;肿瘤微血管密度分别为12 3± 3 2、11 4± 3 8、2 1± 1 5、1 8± 1 1;凋亡指数分别为 (2 6± 1 9) %、(5 7± 3 1) %、(13 2±4 3) %、(2 1 1± 7 2 ) % ;腹膜转移率分别为 83%、4 6 %、2 5 %、0 ;肝转移率分别为 6 7%、2 7%、17%、0。实验组与对照组比较差异具有显著意义 (P <0 0 5 )。结论SU5 4 16因能抑制依赖于血管表皮生长因子刺激的血管表皮细胞增殖而抑制胰腺癌的生长和转移 ,化疗药物联合应用具有协同作用。

大肠癌血清TSGF检测及临床意义

目的 评价血清肿瘤相关物质 (TSGF)检测 ,对大肠癌诊断中的临床意义。方法 将健康人、大肠息肉病人血清TSGF检测 ,与大肠癌病人血清TSGF检测对照结果的临床资料 ,进行回顾性分析。结果 大肠癌病人组血清中TSGF含量水平 ,高于大肠息肉对照组 (P <0 0 5 )、明显高于健康对照组 (P <0 0 1)。结论 血清TSGF检测对大肠癌的诊断是一种简单、敏感、有效的相关指标 。