某三甲中医院近三年(2015-2017)药品不良反应报告分析

目的探讨我院ADR的发生规律和特点,为临床安全合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,提取我院2015年1月–2017年12月上报的267例ADR报告数据,并对患者性别、年龄、发生科室、药品种类、给药途径、ADR累及系统/器官及主要临床表现等进行回顾分析。结果267例ADR报告中,男125例(46.82%);女142例(53.18%);住院患者不良反应发生率(75%)大于门诊患者(25%);注射给药(71.9%)大于口服给药途径(23.6%);药品不良反应以抗感染药物居首位(40.82%),中成药注射注(12.36%)第二,肿瘤科用药(11.61%)第三;ADR累及系统/器官主要涉及皮肤及其附件(36.70%)。结论ADR发生与多种因素有关,建议临床应合理使用各类药物,注意药物之间的相互作用,重视不良反应监测,同时对较容易发生不良反应科室可加强监测,以降低不良反应的发生率。

医院-社区-家庭中医康复护理技术对脑卒中老年患者的影响

目的:探讨医院-社区-家庭模式下对脑卒中老年患者行中医康复护理技术的临床效果。方法:选择2016年12月~2017年3月医院治疗后回到社区康复的脑卒中老年患者60例,建立医院-社区-家庭模式。随机等分为对照组和研究组,将进行普通社区康复及家庭回访护理的患者作为对照组,将在普通康复护理基础上行中医康复护理技术并进行家庭回访干预措施的患者作为研究组。比较两组患者的神经功能缺损(NIHSS)评分及下降比率、不良事件发生及护理和生活质量满意度。结果:(1)研究组6个月后的NIHSS平均评分为(12.35±3.67)分,对照组6个月后NIHSS评分为(20.31±4.22)分,研究组护理效果优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)研究组不良事件发生少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)研究组护理总满意度,生活质量满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对医院治疗后的脑卒中老年患者建立医院-社区-家庭护理模式并行中医技术护理,可明显改善患者的神经功能,降低不良事件的发生,提高患者的生活质量,改善医患关系,提高满意度。

中医正骨联合小夹板固定治疗老年女性桡骨远端粉碎性骨折

目的:对中医正骨联合小夹板固定治疗老年女性桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效进行观察与分析。方法:选取40名2016年01月至2017年12月在我院接受治疗的老年女性桡骨远端粉碎性骨折患者,并根据治疗方案其将分为2组,手术组与保守组,手术组进行掌侧入路切开复位锁定钢板内固定治疗,保守组采取中医正骨手法整复小夹板固定治疗,治疗后随访追踪6~12个月,以Gartland and Werley(as modified by Sarmiento,1975)评分系统作为腕关节功能评定指标进行评价。[1]并对手术组与保守组治疗效果进行对比与分析。结果:使用中医正骨联合小夹板固定治疗的保守组患者腕关节功能优良率明显优于手术组,P<0.05,差异性存在统计学意义。结论:通过中医正骨手法整复小夹板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折具有非常好的临床疗效,值得临床推广。

智慧财务管理在公立医院财务管理中的应用——以F医院为例

目前,我国公立医院的财务管理模式较为传统,财务管理意识淡薄,财务人员的主要精力还停留在会计核算上,阻碍了公立医院的转型升级,传统的会计核算工作将逐渐被新的技术和信息化工具所取代。文章以F医院为例,对智慧财务管理进行研究,通过业务流、信息流、资金流的整合,打通临床业务与运营管理,打造智慧财务管理在公立医院中的应用模型,对公立医院财务管理从核算型向价值创造型转型具有积极的指导意义,以期进一步推动公立医院财务管理改革,提高公立医院整体的财务管理水平。

耳穴压豆联合穴位按摩对慢性肾功能衰竭维持血液透析患者睡眠及生活质量的影响

[目的]研究耳穴压豆联合穴位按摩对慢性肾功能衰竭维持血液透析伴睡眠障碍患者睡眠及生活质量的影响。[方法]选取2018年5月—2019年5月在深圳市宝安区中医院肾病科就诊的慢性肾功能衰竭维持血液透析伴睡眠障碍患者76例,随机分为对照组和观察组,各38例。两组患者均接受常规血液透析及其他对症治疗,对照组患者予慢性肾功能衰竭维持血液透析基础护理,包括导管护理、一般宣教、生活指导等,观察组在对照组基础上予耳穴压豆及穴位按摩治疗,穴位按摩每日进行1次,耳穴压豆隔日1次,两组患者均连续观察4周。干预前后均进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分,肾病相关生活质量(KDTA)评分,并比较干预后两组患者睡眠改善临床疗效。[结果]干预后,观察组患者PSQI各维度评分及总分,SDS、SAS评分与干预前及对照组比较均显著降低(P<0.05),KDTA生活质量评分与干预前及对照组比较均显著升高(P<0.05)。观察组睡眠改善总有效率为92.1%,与对照组71.1%比较,具有统计学差异(P<0.05)。[结论]慢性肾功能衰竭维持血液透析伴睡眠障碍患者在基础护理同时,予耳穴压豆联合穴位按摩疗法,可以有效改善患者睡眠质量,减少入睡时间,延长有效睡眠时间,改善睡眠质量,缓解抑郁、焦虑等不良情绪,提高生活质量。

芳香开窍类中草药园艺疗法治疗脑卒中后抑郁的临床疗效

目的:评价芳香开窍类中草药园艺疗法对脑卒中后抑郁病人的躯体功能、日常生活活动能力及抑郁状态的改善作用。方法:选择2020年1月—2020年12月入住深圳市宝安中医院(集团)针灸科、深圳市恒生医院疼痛科的120例缺血性脑卒中病人作为研究对象。将病人随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规康复及护理,治疗组在常规康复和护理的基础上配合芳香开窍类中草药园艺疗法,于干预前1 d、干预4周后及干预12周后对病人临床疗效、日常生活活动能力及情绪状态进行评价。结果:经治疗12周,治疗组神经功能缺损(CSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项版本、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均明显低于对照组,日常生活活动能力评分(ADL)高于对照组(P<0.05)。结论:在常规康复护理基础上进行芳香开窍类中草药园艺疗法治疗,可有效改善脑卒中后抑郁病人的临床症状、日常生活活动能力和抑郁情绪。

同伴支持护理对慢性肾衰竭维持血液透析患者认知功能及生活质量的影响

目的:探讨同伴支持护理模式对慢性肾衰竭(CRF)维持血液透析患者认知功能及生活质量的影响.方法:将86例符合纳入标准的CRF维持血液透析患者随机分为对照组和观察组各43例,两组均接受常规血液透析及对症治疗,对照组给予基础护理,包括导管护理、健康教育、生活指导等;观察组在基础护理基础上实施同伴支持的护理模式干预;两组均连续干预6个月.比较两组干预前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、健康调查简表(SF-36)评分及干预后护理满意度.结果:观察组干预后MoCA、SF-36评分均高于干预前及对照组干预后(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:对CRF维持血液透析患者在常规护理基础上实施同伴支持护理模式,可以有效改善患者认知功能及生活质量,提高患者对护理的满意度.

BiPAP联合参麦注射液救治心源性肺水肿对NT-proBNP及Boston积分的影响

目的评价无创性鼻(面)罩双水平气道正压通气(BiPAP)联合参麦注射液救治心源性肺水肿(ACPE)对N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及Boston积分的影响。方法采用前瞻性研究方法选取ACPE患者120例,随机分为参麦组、BiPAP组、BiPAP+参麦组和对照组四组,分别采用常规治疗+参麦,常规治疗+BiPAP,常规治疗+参麦+BiPAP和常规治疗四种不同方法进行干预,观察周期为3 d。比较四组患者NT-proBNP、Boston积分、症状缓解时间、抢救成功率情况。结果治疗前四组患者NT-proBNP与Boston积分比较无显著差异(P>0.05),治疗后四组患者NT-proBNP与Boston积分均较治疗前明显改善(P<0.05),但同期比较BiPAP+参麦组改善效果最显著,明显优于对照组、参麦组及BiPAP组(P<0.05),参麦组及BiPAP组改善效果优于对照组(P<0.05),但参麦组与BiPAP组比较并无明显差异(P>0.05)。对照组症状缓解时间明显长于各组,抢救成功率明显低于各组(P<0.05);BiPAP+参麦组患者症状缓解时间明显短于其他组、抢救成功率明显高于其他组(P<0.05),参麦组与BiPAP组比较则无显著差异(P>0.05)。结论 BiPAP联合参麦注射液治疗心源性肺水肿可有效改善患者的NT-proBNP及Boston积分水平,且可提高ACPE抢救成功率、缩短缓解时间,值得临床推广应用。

祛瘀生新法治疗中风病的经验总结

中风的发生是由于患者脏腑阴阳失调,气血逆乱。结合经典和临床实践,笔者将"痰阻、气郁、血瘀"的病机合而为"瘀",提出了祛瘀生新法,即祛除"恶血"以扶持正气,祛郁气以调气机,祛瘀阻以生津精,祛瘀血以生络血;创造了祛瘀生新方及祛瘀生新针法进行临床运用及实验检验,疗效颇佳。

左甲状腺素钠片替代治疗对甲减患者TSH、血脂、MPO及hs-CRP水平的影响

目的探讨左甲状腺素钠片(优甲乐)替代治疗对甲状腺机能减退症(甲减)患者促甲状腺激素(TSH)、血脂、髓过氧化物酶(MPO)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法 100例甲状腺机能减退症患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规治疗,观察组采用左甲状腺素钠片治疗。比较两组患者治疗前后TSH、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、MPO及hs-CRP的水平。结果治疗前,两组患者TSH、MPO、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者TSH、MPO、hs-CRP水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者TSH(3.11±1.73)m IU/L、MPO(172.2±78.4)ng/ml、hs-CRP(3.1±1.2)mg/L水平均明显低于对照组的(4.27±1.13)m IU/L、(205.6±82.5)ng/ml、(4.0±1.4)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C水平低于治疗前,且观察组患者TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左甲状腺素钠片治疗甲状腺机能减退症能够显著降低患者血清TSH、血脂、MPO及hs-CRP水平,提高治疗效果,具有临床推广价值。

社区护理小组在儿童计划免疫中的应用

目的:探讨社区护理小组在儿童计划免疫中的应用效果。方法:将建立社区护理小组前的100名儿童作为对照组,实施常规计划免疫;将构建社区护理小组后的100名儿童作为观察组,构建社区护理小组实施计划免疫;比较两组接种情况、家长相关计划免疫知识知晓率及满意度。结果:观察组接种情况、家长相关计划免疫知识知晓率及满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:儿童计划免疫是提高人群免疫水平与预防控制疾病的重要手段,通过构建社区护理小组,能够提高计划免疫效果、家长知晓率及满意度,具有良好的社会效益。

系统化认知干预对肺癌患者焦虑抑郁情绪、自我效能和生活质量的影响

目的探讨系统化认知干预对肺癌患者焦虑抑郁情绪、自我效能和生活质量的影响效果。方法选取2017年1-12月我院收治的200例肺癌患者作为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予系统化认知干预。比较两组患者干预前后焦虑情绪(SAS)、抑郁情绪(SDS),自我效能(SUPPH)和生活质量(QLQ-C30)评分。结果护理后,两组SAS,SDS评分显著低于护理前(P <0.05),且观察组显著低于对照组(P <0.05);护理后,两组患者SUPPH评分显著高于护理前(P <0.05),且观察组显著高于对照组(P <0.05);护理后,两组患者QLQ-C30评分显著优于护理前(P <0.05),且观察组显著优于对照组(P <0.05)。结论系统化认知干预能够有效改善肺癌患者的焦虑抑郁情绪、提高患者自我效能评分和生活质量评分,值得临床推广应用。

产前助产士门诊模拟分娩教育对初产妇分娩方式与分娩结局的影响

目的:探讨产前助产士门诊模拟分娩教育对于初产妇分娩方式和结局的影响。方法:将2014年9月~2015年11月我院接收的91例初产妇作为研究对象,随机分为观察组46例和对照组45例,观察组实施助产士门诊模拟分娩教育;对照组实施常规产前宣教。结果:两组初产妇在不同产程的时间、自然分娩率以及产后2 h出血量、新生儿Apgar评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对初产妇实施助产士门诊模拟分娩教育能够对其分娩方式和结局产生有效的积极影响。

四黄膏联合芒硝外敷治疗混合痔术后肛缘水肿效果、疼痛指标及生活质量的影响

目的观察四黄膏联合芒硝外敷治疗混合痔术后肛缘水肿效果、疼痛指标及生活质量的影响。方法选取我院2014年2月-2016年2月收治的106例行手术治疗的混合痔患者予以回顾性分析,设计治疗方案时将行单纯行芒硝外敷治疗者设为对照组(50例),将行四黄膏联合芒硝外敷治疗者设为研究组(56例),对比两组肛缘水肿效果、疼痛指标及生活质量情况。结果研究组中治疗后3 d、10 d肛缘水肿评分分别为(2.06±0.74)分、(0.62±0.64)分,均比对照组(2.51±0.50)分、(1.16±0.85)分低,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组3 d、10 d疼痛评分均显著优于对照组,差异比较均具有统计学意义(P<0.01));研究组的生活质量中各维度评分均高于对照组,差异比较都具有统计学意义(P<0.01)。结论与单一使用芒硝外敷相比,四黄膏联合芒硝外敷联合治疗混合痔术后肛缘水肿效果更佳,并有效减轻患者疼痛程度,加快其康复进程,进而提高患者生活质量,值得临床推广应用。

瑞芬太尼、得普利麻复合Dex应用于手术患者麻醉中的效果分析

目的探讨在全身麻醉(全麻)手术中瑞芬太尼、丙泊酚注射液(商品名:得普利麻)复合右美托咪定(Dex)的麻醉效果。方法58例全麻手术患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组29例。两组患者均给予瑞芬太尼、得普利麻,在此基础上,观察组患者麻醉前予以Dex静脉泵注,对照组患者予以等量生理盐水滴注。比较两组患者术后麻醉恢复时间、不同时间点血流动力学指标、术后视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay评分、术后不良反应发生情况。结果观察组患者麻醉苏醒时间为(8.56±2.42)min,短于对照组的(11.42±2.46)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导即刻(T1)时,两组患者心率和平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);手术开始(T2)~术后5 min(T4)时,两组患者心率和平均动脉压均较本组T1时升高,但观察组患者升高幅度小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后VAS评分(1.15±0.32)分低于对照组的(2.55±0.42)分,Ramsay评分(2.68±0.45)分高于对照组的(1.79±0.31)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.90%,低于对照组的27.59%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对全麻手术患者采用瑞芬太尼、得普利麻复合Dex的麻醉方式可缩短麻醉苏醒时间、稳定血流动力学、镇静效果好,减轻患者疼痛,降低术后不良反应发生率。

基于微信平台的延续护理模式在肿瘤患者PICC中的效果研究

目的探讨携带PICC出院肿瘤患者延续性护理中应用微信平台的措施及效果。方法选取2016年2月～2017年4月在本院接受治疗微信携带PICC出院的68例肿瘤患者为研究对象。随机分为观察组(常规延续性护理,n=34)和对照组(基于微信平台延续性护理,n=34)。对比两组患者并发症、维护依从率、护理满意度等。结果观察组并发症发生率、非计划性拔管率分别为8.82%、0,显著低于对照组的29.41%、11.76%,差异有统计学意义(均P <0.05);观察组护理满意度评分为(94.62±3.27)分,高于对照组的(78.84±4.35)分;维护依从率为88.24%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论给予携带PICC出院肿瘤患者基于微信平台的延续性护理干预,可有效提高患者导管维护依从率,减少并发症的发生,提高护理满意度。

整体助产模式在异常胎方位中的临床应用效果研究

目的探讨整体助产模式在异常胎方位中的应用效果。方法选取2016年4月至2017年10月我院收治的102例异常胎方位初产妇,随机分为A组和B组各51例。A组采用常规助产模式, B组采用整体助产模式,比较两组产妇的妊娠结局。结果 B组产妇的自然分娩率为94.12%,显著高于A组的68.63%(P <0.05); B组的剖宫产率为3.92%,显著低于A组的19.61%(P <0.05)。B组的潜伏期、活跃期、第二产程、总产程时间均显著短于A组(P <0.05),两组的第三产程时间无统计学差异(P>0.05)。结论对异常胎方位产妇实施整体助产模式,可有效改善分娩结局,缩短产程。

多层螺旋CT双能量成像在痛风石成像中的应用分析

目的:探究多层螺旋CT双能量成像在痛风石成像中的临床应用。方法:采用本院Somatom Definition Edge CT观察组和对照组的共86名患者,其中观察组43名(痛风患者)对照组43名(非痛风手足肿胀患者),进行常规扫描,对观察组和对照组患者的患部成像用痛风石软件进行分析。结果:观察组患者的患部成像分析中200处病变,而对照组患者的患部成像分析中则没有发现病变。结论:多层螺旋CT(Somatom Definition Edge)双能量成像在痛风石成像中具有较好的临床应用。

从脾肾论治慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病是一种相对惰性的血液肿瘤,可归属于“虚劳”“恶核”范畴,是本虚标实之证。在慢性淋巴细胞白血病的全程管理中,尤其在化疗间歇期、观察等待期,以扶正为本,注重健脾益肾,随证加减以清热解毒凉血、化痰散结、软坚化瘀消癥,中医治疗可以起到改善症状、延缓疾病进展的作用。

肉毒毒素结合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛疗效的Meta分析

目的系统评价肉毒毒素结合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法计算机检索中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed、EMbase、Wiley、SpringerLink,关于肉毒毒素结合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛的随机对照试验,检索时间从建库至2019年6月,按照循证医学系统评价的方法,运用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入20项随机对照试验,涉及1509例病人。Meta分析结果显示:肉毒素联合康复的治疗组Fugl-Meyer运动评分量表(FMA)评分[12周:MD=8.50,95%CI(6.03,10.98),P<0.00001;4周:MD=4.71,95%CI(1.35,8.06),P=0.006]、痉挛评价量表(MAS)评分[12周:MD=-0.60,95%CI(-0.83,-0.37),P<0.00001;4周:MD=-0.75,95%CI(-1.04,-0.47),P<0.00001]、Barthel指数量表(BI)评分[12周:MD=10.82,95%CI(3.34,18.30),P=0.005]、视觉模拟量表(VAS)评分[MD=-2.22,95%CI(-2.84,-1.59),P<0.00001]均优于对照组。结论现有证据表明:肉毒毒素结合康复训练能有效改善脑卒中后病人上肢痉挛功能障碍,较单纯干预降低患肢肌张力维持时间更长,作用时间更久。