PFNa治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床观察

目的:探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNa)治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果。方法:将我院2007年1月至2009年12月间收治的股骨转子间骨折患者82例,随机分为研究组和对照组,研究组38例,采用旋型股骨近端髓内钉(PFNa)治疗;对照组44例,采用动力髋部螺纹钉(DHS)治疗。比较两种方法的治疗效果和术后并发症发生情况。结果:研究组平均手术时间较对照组短,术中出血量显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。但两组患者骨折愈合时间和术后髋关节评分无显著差异(P>0.05)。两组患者术后无感染,2例患者内固定断裂失效,1例发生髋内翻,1例股骨干骨折,术后并发症发生率为9.1%(4/44);研究组未发生并发症。结论:PFNa操作简单,手术时间短,创伤少,内固定可靠,是一种治疗骨质疏松的转子间骨折理想的治疗方法。

锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析

目的观察锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析比较肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折与常规手术治疗方法的疗效,并作统计处理。结果锁定钢板治疗组(治疗组)的疗效明显优于常规手术治疗组(对照组),治疗组的满意率为85%,而对照组为72.7%,常规手术组的并发症明显多于锁定钢板治疗组。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折是一种创新优异的方法,值得推广。

AO解剖钢板内固定治疗股骨髁间骨折疗效分析

目的评价AO解剖钢板固定治疗股骨髁间骨折的疗效。方法采用切开复位AO解剖钢板内固定治疗股骨髁间骨折36例。结果随访16～24个月。术后18～32周骨折全部愈合。采用Merchan等提出的功能评定标准:优20例,良9例,中4例,差3例,优良率80.6%。结论股骨髁间骨折手术前积极止血及消除肿胀,手术中解剖复位、彻底止血及关节囊重建,术后彻底引流,早期进行功能锻炼,将对股骨髁间骨折愈后起到关键的作用。

补肾活血法治疗绝经后妇女骨质疏松症98例临床观察

目的探讨补肾活血法治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床表现与疗效。方法观察组48例患者使用补肾活血法治疗,对照组50例患者使用碳酸钙D3治疗,比较两组的骨强度、血清中雌二醇(E2)的变化情况以及疗效。结果治疗前后两组各自的骨强度、血清中E2的变化情况有显著性差异(P<0.05),两组间比较均没有显著性差异(P>0.05),但两组的治疗总有效率有显著性差异(P>0.05)。结论补肾活血法治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效好,而且价格便宜,值得进一步研究推广。

PFNA内固定联合药物治疗骨质疏松性股骨转子间骨折

目的:观察PFNA内固定联合药物治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效。方法:对28例患者采用PFNA内固定术配合鲑鱼降钙素注射液或喷鼻剂加服钙尔奇D片治疗,对其进行追踪随访。结果:本组患者手术及住院期间无死亡;术后随访6～20个月,28例骨折患者全部愈合;术后功能评价:优22例,良4例,差2例,优良率为92.86%。结论:PFNA内固定联合药物治疗骨质疏松性股骨转子间骨折能有效促进骨痂的生长,加速骨折的愈合,减少了患者的卧床时间,促进了早期功能锻炼和患髋的功能恢复。

仰卧悬吊复位法配合球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨仰卧悬吊复位法配合球囊扩张椎体成形术治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法对45例骨质疏松性椎体骨折患者(均为单个椎体骨折),行仰卧悬吊复位法配合球囊扩张椎体成形术进行治疗。对术前术后椎体高度(前缘、中部、后缘)及Cobb角进行对比。结果术后胸背部疼痛明显改善,术后椎体前缘、中部高度及Cobb角显著改善。结论仰卧悬吊复位法配合球囊扩张椎体成形术治疗胸腰段椎体压缩性骨折具有微创、安全、临床疗效良好的优点,是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折理想方法之一。

LCP内固定联合药物治疗老年性肱骨近端骨折

目的研究锁定加压钢板(LCP)对老年性肱骨近端骨折的治疗效果。方法对31例老年肱骨近端骨折患者采用LCP内固定及抗骨质疏松治疗,并观察患者的症状及功能改善情况。结果采用neer肩关节功能评分标准,全部31例患者功能改善良好,总优良率为87·1%。结论锁定加压钢板(LCP)技术是针对老年性肱骨近端骨折的有效治疗方法。

膝骨性关节炎基于“膝为筋之府理论”从筋论治的作用及机制研究

目的探究膝骨性关节炎(KOA)基于"膝为筋之府理论"从筋论治的作用和机制。方法 100例膝骨性关节炎患者,采用抽签方式将患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采用关节腔注射玻璃酸钠注射液(商品名:施沛特)治疗,观察组患者在对照组基础上联合中药方剂治疗,比较两组患者的治疗效果、视觉模拟评分法(VAS)评分及膝关节功能改善情况。结果观察组临床总有效率为96.00%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分显著低于对照组,膝关节功能改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对膝骨性关节炎患者给予"膝为筋之府理论"进行从筋论治具有显著的效果,对改善患者的症状、促进膝关节功能恢复和减轻疼痛具有良好的效果,适合在日后的临床治疗推广应用。

整体护理干预在股骨颈骨折手术患者中的应用

目的：探讨整体护理干预在股骨颈骨折手术患者中的应用效果。方法：选取我院2012年10月~2014年10月所收治的100例股骨颈骨折手术患者,将其随机等分为对照组和观察组,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受整体护理,观察两组患者下床活动时间、住院时间、护理满意度及心理状况。结果：观察组患者下床活动时间、住院时间短于对照组（P〈0.05）,护理满意度高于对照组（P〈0.05）,抑郁评分低于对照组（P〈0.05）。结论：在股骨颈骨折手术患者的护理过程中,整体护理能够对患者的各方面进行干预,有效缩短患者的住院时间,使患者得到较快的恢复,在临床上具有极为重要的意义。

锁定加压接骨板内固定治疗Pilon骨折

目的 探讨切开复位锁定加压接骨板内固定治疗Pilon骨折的手术时机和临床效果。方法 对12例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者采用切开复位锁定加压接骨板内固定治疗。结果 术后随访6。24个月。按Mazur疗效评定标准，优：7例，良：3例，可：1例，差：1例。结论 切开复位锁定加压接骨板内固定是治疗pilon骨折较为理想的方法。临床效果与骨折类型密切相关。

儿童肱骨髁上骨折的治疗选择

目的观察3种方式治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果,为治疗方案的选择提供临床依据。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月佛山市中医院收治的644例儿童肱骨髁上骨折的临床资料,其中233例患者采用手法复位夹板外固定(A组),355例采用手法复位闭合克氏针内固定(B组),56例采取切开复位内固定(C组)。观察3组骨折愈合时间、住院总费用、术后影像学Baumann角变化以及并发症发生情况,根据Flynn评价标准评估术后12个月膝关节功能优良率。结果 A、B、C 3组的骨折愈合时间分别为(25±3)d、(26±3)d和(31±4)d,平均住院总费用分别为3 622、5 392和8 595元,术后12个月Baumann角分别为(78±4)°、(72±4)°和(72±4)°,Flynn关节功能优良率分别为83.3%、87.0%和85.7%。随访期间3组均未见前臂骨筋膜间室综合征、Volkmann缺血性肌挛缩、肘外翻并发症;肘内翻A组10例、B组6例、C组1例,发生率分别为4.3%(10/233)、1.7%(6/355)和1.8%(1/56)。结论对于GartlandⅠ型骨折及骨折移位程度轻、骨折相对稳定的GartlandⅡ型骨折,可行夹板外固定治疗;GartlandⅢ型患者应优先考虑手法复位经皮克氏针内固定治疗;有手术适应证者需及时行切开复位内固定手术。手术方式的选择还应综合考虑手法复位程度、合并症发生情况以及患儿家属意愿及经济条件;手法复位经皮克氏针内固定术后骨折愈合时间短,能够获得较好的关节功能康复,肘内翻发生率低,值得临床推广应用。

药物和肌肉功能锻炼在骨质疏松后压缩性骨折中的作用探讨

骨质疏松症（Osteoporosis，OP）病因病理比较复杂，但概括起来不外乎激素调控、营养因素、物理因素、遗传因素等的异常。这些因素或是引起肠对钙的吸收减少，或是引起肾脏对钙的排泄增多、回收减少，或是引起破骨细胞数量增多且其活性增强以至溶骨过程占优势，

腰椎间盘突出症患者102例心理状况调查并干预措施复习

目的:了解腰椎间盘突出症社会活动受限患者的心理健康状况,为其心理康复提供理论依据。方法:选择2001-12/2003-06深圳市宝安区中医院骨科收治的腰椎间盘突出症患者102例,其中男75例,女27例,年龄27～59岁,平均(35±11)岁。采用症状自评量表(SCL-90)及状态—特质焦虑问卷(STAI)对其进行测评,并与常模组作比较。结果:腰椎间盘突出症患者症状自评量表因子中躯体化、抑郁、焦虑和恐怖的因子分、状态焦虑和特质焦虑分分别为(1.93±0.74,1.77±0.30,1.67±0.34和1.73±0.54)分,与常模组(1.37±0.48,1.50±0.56,1.39±0.43和1.23±0.41)分相比,差异均有显著性意义(t=4.82～11.60,P<0.01)。结论:腰椎间盘突出症患者的心理状态有明显改变,主要表现为躯体化,抑郁、焦虑和恐怖方面。

AO中空加压螺丝钉在老年股骨颈骨折的治疗应用

目的:探讨老年人股骨颈骨折围手术期治疗的重要性及应用AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折的可行性、优越性及相关注意事项。方法:回顾分析应用AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折45例的临床资料。结果:经平均1.2年随访,无手术中和住院期间死亡病例。近期并发症8例,发生率为17.7%;远期并发症4例,发生率为8.9%,除1例发生骨折不愈合及1例股骨头缺血性坏死外,其余均愈合。骨折愈合率为95.5%。按Harris评分标准优良率达90.24%。恢复伤前生活行走功能。结论:老年人股骨颈骨折往往有并存症存在,应重视围手术期治疗及采用简单有效方法治疗,以减少并发症发生。AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折的操作简单,符合生物力学特点,固定牢固可靠,骨折愈合率高,是治疗老年人股骨颈骨折的理想方法之一。

早期康复指导结合辨证施护对高龄患者全髋关节置换术后康复效果的影响

目的探讨早期康复指导结合辨证施护对高龄患者全髋关节置换术后康复的效果。方法将68例髋关节置换术患者随机分为干预组34例和对照组34例。对照组实施骨科常规护理和健康教育；干预组实施早期康复指导和辨证施护。比较2组的Harris髋关节评分、日常生活能力评分和术后并发症的发生率。结果干预组患者术后髋关节功能康复程度、术后并发症和日常生活能力均优于对照组，差别具有统计学意义（P〈0．05）。结论早期康复指导结合辨证施护能改善高龄患者的关节功能，提高其自护能力，减少髋关节脱位等并发症的发生，促进其术后康复。

SSE内固定系统治疗胸腰段脊柱不稳定骨折

目的:应用SSE内固定系统治疗胸腰段脊柱不稳定骨折并观察其临床效果。方法:采用SSE内固定系统治疗胸腰段脊柱不稳定骨折15例,同时行横突间植骨融合。椎体的复位控制在伤椎原有高度的90%左右。结果:随访时间平均15个月。15例均固定坚固,无1例断钉、断棒及螺钉松动。15例植骨均融合,10例伤椎椎体高度恢复,5例残留15%～30%的压缩未恢复。神经功能恢复按ASIA分级,4例A级未恢复,其余均有1级以上恢复。结论:SSE内固定系统操作简便,可实施三维矫正固定并可定量调节复位,固定坚固。椎体的复位控制在伤椎原有高度的90%左右,可减小伤椎椎体内的空隙,可能有利于椎体骨折愈合,增加前柱、中柱的稳定性。

120例小儿肱骨髁上骨折治疗方法的改进

目的:通过改进后的治疗方法降低肘内翻的发生率。方法:复位时使骨折端桡侧嵌插,尺侧分离,前臂屈曲旋前位固定,矫正尺偏及尺侧斜,以恢复骨折段正常轴线,尺轴型矫枉过正成轻度桡偏。需手术者,采用改进的后内侧手术入路,不切断肱三头肌。当尺侧骨皮质塌陷明显,复位后尺侧骨折端遗留间隙过大时,同时截除部分桡侧骨折端骨质,其截除长度相当于尺侧骨皮质塌陷的高度,并需求中测携带角,以防截除桡侧骨质过多造成肘外翻。判定复位优良的标准是恢复骨折段的正常轴线,不是骨折断端的局部对正、对齐。结果:120例中98例得到1～5年随访,平均3.4年。通过摄肘关节标准正侧位X线片测量数据:CA角15.27°±3.81°,BA角28.41°±3.17°,肘内翻发生率3.34%。结论:从生物力学及小儿肱骨髁上部解剖学观测角度,肘内翻发生虽有其客观因素,但治疗时只要彻底纠正尺偏倾斜并维持复位后的稳定,可使肘内翻发生率降至最低限度。

微创经皮钢板固定治疗胫骨骨折

目的为胫骨骨折治疗探索一种新的内固定技术。方法运用微创技术经皮钢板内固定治疗39例胫骨骨折。在胫骨内侧建立皮下隧道;通过此隧道将钢板安放在胫骨内侧骨膜上,骨折间接复位,少数螺钉予以固定。结果所有病例得到随访,时间10～28个月,平均13个月。骨折愈合时间2.3～4.8个月,平均3.5个月。未见骨不连及钢板断裂、松动。结论微创钢板接骨术能减低骨折处血运的干扰,提高骨折愈合率。